,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,女性生殖生理,女性生殖生理,第1页,女 性 生 殖 生 理,physiology of female reproductive system,指出生后,4,周内。,从出生,4,周,12,岁左右。,指,10,19,岁。,从,18,岁左右开始，历时约,30,年。,始于,40,岁以后，历时,1,10,年不等。,指,60,岁以后。,女性生殖生理,第2页,女 性 生 殖 生 理,physiology of female reproductive system,青春期生理特点,第二性征初现,生殖器官发育,生长突增,月经来潮,生殖能力未臻成熟,女性生殖生理,第3页,女 性 生 殖 生 理,physiology of female reproductive system,卵巢解剖特点,女性生殖生理,第4页,女 性 生 殖 生 理,physiology of female reproductive system,卵巢周期性改变,卵泡发育及成熟,排卵,黄体形成及退化,卵泡闭锁,女性生殖生理,第5页,卵泡发育及成熟,女性生殖生理,第6页,成熟卵泡结构,女性生殖生理,第7页,成熟卵泡模式图,女性生殖生理,第8页,卵泡发育分期,成熟卵泡发育必经以下,4,期,始基卵泡,（,primordial follicle,）：孕,20,周时达峰值约,6,7,10,6,，出生时降至,1,2,10,6,，青春期减至,300,，,000,。,窦前卵泡,（,preantral follicle,）,窦腔卵泡,（,antral follicle,）,成熟卵泡,（,preovulatory follicle or Graafian follicle,）,女性生殖生理,第9页,排卵前卵泡功效表示,窦前卵泡,颗粒细胞开始出现,FSH,受体；,FSH,诱导颗粒细胞合成芳香化酶；开始少许合成雌激素。,窦腔卵泡,颗粒细胞开始表示,LH,受体；,FSH,与,LH,协同作用于颗粒细胞及泡膜细胞开始大量产生,E,2,；,E,2,负反馈抑制,FSH,分泌；优势卵泡竞争,FSH,使其余卵泡闭锁。,成熟卵泡,E,2,分泌达峰值，并正反馈作用于下丘脑形成排卵前,LH,脉冲性分泌峰。,女性生殖生理,第10页,FSH,与,LH,协同产生雌激素学说,女性生殖生理,第11页,排卵前激素分泌,女性生殖生理,第12页,排 卵,女性生殖生理,第13页,排 卵 机 制,LH,解除卵母细胞成熟抑制因子（,OMI,）作用，使初级卵母细胞（,2n,）完成第,1,次减数分裂变成次级卵母细胞（,n,）。,LH,解除颗粒细胞黄素化抑制因子（,LI,）作用，使排卵前卵泡黄素化颗粒细胞产生少许孕酮,正反馈产生,FSH,峰，同时增加卵泡壁膨胀性。,FSH,、,LH,及孕酮联合作用：,激活蛋白水解酶（纤维蛋白溶酶、胶原酶等）排卵孔；使卵泡液中,PGs,增加，帮助排卵。,排卵发生在,LH,峰后,10,12h,（,E,2,峰后,24,36h,）。,女性生殖生理,第14页,黄 体 形 成,女性生殖生理,第15页,黄 体 退 化,女性生殖生理,第16页,黄体细胞功效表示,排卵后黄体血管化，使黄体颗粒细胞能直接摄取胆固醇合成孕酮（,P,），形成排卵后,P,分泌峰。,黄体细胞继续合成,E,2,，形成排卵后,E,2,第二个分泌峰（稍低于排卵前峰值）。,孕酮抑制新卵泡发育。,黄体退化后造成,E,2,及,P,同时下降，解除对,FSH,负反馈抑制，,FSH,又开始升高。,黄体期末,FSH,刺激新卵泡开始发育。,女性生殖生理,第17页,胆固醇,5,路径 ,4,路径,孕烯醇酮,17,羟孕烯醇酮,孕,酮,脱氢表雄酮,17,羟孕酮,（,DHEA,）,雄烯二酮,雌酮,睾酮,雌二醇,女性生殖生理,第18页,卵巢排卵及激素分泌综合调控,女性生殖生理,第19页,雌孕激素生理功效,女性生殖生理,第20页,E,、,P,、,T,相互关系,E +,子宫内膜分泌象,+,P,+,子宫及阴道内膜吸贮糖原,+,+,孕卵着床,+,+,发育乳房,+,+,角化阴道上皮,+,宫颈粘液分泌,+,钠水潴留,+,子宫及输卵管收缩,Gn-RH,分泌,E,+,增殖子宫阴道,T,男性化,+,+,同化蛋白,+,Gn-RH,分泌,女性生殖生理,第21页,生殖器官周期性改变,1,、,月经周期性改变,月经,：是生殖功效成熟一个标志，子宫内膜,受,E,、,P,影响，由增生期变为分泌期，在分泌后期有萎缩、剥脱伴随子宫出血。,月经临床表现,经期,月经史：初潮,绝经年纪,(,或末次月经,),周期,月经量：正常为,30,50ml,月经血特征：暗红色、粘稠、不凝,女性生殖生理,第22页,生殖器官周期性改变,月经是卵巢周期性改变最直观表现。,依据卵巢周期性改变可将,月经周期,分为以下,4,期：,卵泡期、排卵期、黄体期,及,月经期,。,子宫内膜组织学周期性改变是确定卵巢是否排卵最可靠依据。对应卵巢周期性改变将子宫内膜组织学周期性改变分为：,增生期,（早、中、晚）、,分泌期,（早、中、晚）及,月经期,3,期。各期特点以下：,女性生殖生理,第23页,内膜厚度,腺体,间质,血管,增生期,(,排卵前,),增生为主,(5-14d),由,1mm3,5mm,修复,自腺体开口开始上皮化,由直、稀、疏多、弯、长上皮由立方形,高柱状,(,假复层,)(,核分裂相多,),酸性粘多糖,(AMPS),多,(,支架作用）,cell,由圆形,多角形,(,核分裂相多,),由直小,A,稍弯螺旋小,A,分泌期,(,排卵后,),分化为主,(2WKS),先,6mm,后,1/5,1/3,更长、更弯呈锯齿，上皮假复消失,(,单层排列,),腺体分泌,(,核分裂相,),AMPS,通透性,细胞呈多角形分化为肥大蜕膜cell（核分裂相）,螺旋小A快速增生，增加超出内膜厚度更弯曲,月经期,(1,4d),(E+P),肌层收缩内膜血运缺,O,2,+PGF,2,释放螺旋小动脉痉挛内膜缺血、坏死、剥脱月经来潮,女性生殖生理,第24页,其它生殖器官周期性改变,子宫颈粘液结晶,阴道粘膜脱落细胞,基础体温,输卵管及乳房,女性生殖生理,第25页,月经周期神经内分泌轴调控,生殖调整激素,GnRH(,下丘脑分泌,),FSH,及,LH(,由腺垂体产生,),卵巢激素：,E,2,、,P,及抑制素,其它可影响月经周期,激素,：,PRL,、,T,、,ACTH,及甲状腺激素。,女性生殖生理,第26页,女性生殖生理,第27页,月经周期神经内分泌轴调控,女性生殖生理,第28页,月经周期神经内分泌轴调控,女性生殖生理,第29页,月经周期神经内分泌轴调控,女性生殖生理,第30页,月经周期神经内分泌轴调控,女性生殖生理,第31页,