单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,产褥期妇女的护理,产褥期妇女的护理,产褥期,(puerperium),产妇除乳房外全身各系统从胎盘娩出,后至恢复或接近正常非妊娠状态所经历的,一段时间。,一般为,6,周。,产褥期(puerperium)产妇除乳房外全身各系统,产褥期母体的身心变化,产褥期母体的身心变化,一、生殖系统的变化,子 宫,盆底组织,阴 道,外 阴,子宫复旧,：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐,恢复至非妊娠状态 的过程。,1.,子宫肌纤维缩复,：子宫缩小，宫底下降,，产后,10,天下降至盆腔内，产后,6,周恢复,至正常大小。,2.,子宫内膜再生,：胎膜附着处约需,3,周，,胎盘附着处完全修复在产后,6,周。,3.,子宫颈：,产后,4,周，宫颈恢复到非妊娠,状态，外口由未产型变成已产型。,阴道肌肉张力逐渐恢复，但不能完全,达妊娠前的水平，阴道粘膜皱壁约在产,后,3,周开始恢复。,分娩后外阴轻度水肿，于,23,天自行,消退，会阴伤口愈合在产后,35,天。阴,道口仅留处女膜痕。,盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致,弹性降低伴有部分肌纤维断裂。如产后,坚持康复运动，可恢复到接近非孕状态。,一、生殖系统的变化 子 宫 盆底组织 阴 道,二、乳房变化,胎盘娩出后，乳房开始分泌乳汁。,产褥期乳汁的分泌产要依赖于哺乳时的吸吮刺激。,初乳,：产后,1,周内分泌,的淡黄色乳汁。,过渡乳,：产后,2,周内分,泌的乳汁。,成熟乳,：产后,2,周后分泌,的白色乳汁。,二、乳房变化胎盘娩出后，乳房开始分泌乳汁。初乳：产后1周内分,三、血液循环系统的变化,血容量,：产后,3,天，产妇的体循环血容量增加,15%25%,，心脏负担加重。产后,23,周恢复到,未孕状态。,血细胞,：白细胞在产后可达,2010,9,/L,，,多在,1,周内恢复正常。中性粒细胞和,血小板也升高。血液处于高凝状态，,产后,23,周恢复。,血沉,：增快，于产后,34,周恢复。,三、血液循环系统的变化血容量：产后3天，产妇的体循环血容量增,四、消化系统,：,胃酸分泌减少，肠蠕动减慢。,常发生便秘。,五、泌尿系统：,产后尿量增加，易发生排尿困,难、尿潴留。,六、腹壁的变化：,产后腹壁松弛，经过锻炼可在,23,月恢复。腹部出现妊娠纹，由紫红色逐渐变成白色。,妊娠纹,四、消化系统：胃酸分泌减少，肠蠕动减慢。五、泌尿系统：产后,七、心理调适,依赖期,：产后,13,天，产妇的很多需要要通过别人,的帮助。,依赖,独立期,：产后,314,天，产妇出现较独立的行,为，易产生压抑。,独立期,：产后,2,周,1,月，逐渐形成,新的生活形态。,七、心理调适依赖期：产后13天，产妇的很多需要要通过别人,产褥期产妇的护理,产褥期产妇的护理,一、护理评估,健康史,：了解此次妊娠和分娩情况,身体状况,：,心理社会资料,：心理变化大，常出现压抑心理,产后,24h,，体温升高不超过,38.,。,产后,34,天由于乳房胀痛也可引起低,热。脉搏,6070,次,/,分，呼吸,1416,次,/,分。血压正常。,1.,生命体征：,2.,乳房胀痛,产后没有及时排空乳房，产妇可,有乳房胀痛，触之坚硬。哺乳最初,几日可出现乳头红、皲裂。,3.,产后宫缩痛,产后因宫缩引起的下腹阵发性疼,痛。哺乳时加重，,23,天后消失。,4.,恶露,产后由阴道排出的血液、坏死蜕膜、,上皮、粘液等称为,恶露,。,血性恶露,：色鲜红，量多。持续,1,周左右。,浆液性恶露,：色淡红，持续约,2,周。,白色恶露,：粘稠、色白，持续大约,3,周。,5.,其他,食欲不佳、疲乏,褥汗较多、尿量增加,体重减轻,便秘,一、护理评估健康史：了解此次妊娠和分娩情况身体状况：心理社会,二、护理诊断,舒适的改变,便秘与尿潴留,母乳喂养无效,焦虑,产妇不适减轻,产妇不发生秘便与尿潴留,产妇母乳喂养成功,良好适应新的家庭角色,三、护理目标,二、护理诊断舒适的改变产妇不适减轻三、护理目标,四、护理措施,一般护理,提供舒适、安静、卫生的休养环境,测生命体征,2,次,/,日,保证营养与睡眠,注意个人清洁卫生,鼓励产妇适当活动，避免负重与蹲位,四、护理措施一般护理提供舒适、安静、卫生的休养环境,四、护理措施,会阴护理,1.,仔细评估会阴伤口情况。,2.,每日用,1/5000,高锰酸钾溶液或,1/2000,的苯扎溴铵溶液擦洗,2,次，原则是从上至下，从内到外。,3.,会阴水肿者，用,95%,酒精或,50%,硫酸镁溶液湿热敷。,4.,有伤口者取会阴伤口对侧卧位，术后,35,天拆线。,5.,伤口疼痛剧烈或肛门坠胀者，应报告医生。,四、护理措施会阴护理1.仔细评估会阴伤口情况。,四、护理措施,子宫复旧,1.,产后,24,小时内，注意观察宫缩与阴道出血情况，每,30min,至,1h,检查一次，每次检查前应排空膀胱。帮助产妇按摩宫底，促进恶露排出。,2.,24,小时后，每日应在同一时间检查宫底高度，观察恶露性质、量、有无气味。,四、护理措施子宫复旧1.产后24小时内，注意观察宫缩与阴道出,四、护理措施,乳房护理,第一次哺乳前用温水将乳头与乳晕清洗干净。以后哺乳前均用毛巾擦净乳头与乳晕。每次哺乳应吸尽双侧乳房，挤出残余乳汁。,1.,常规护理,擦洗乳房,挤空乳房,2.,乳房硬结与疼痛的护理,产后尽早哺乳；哺乳前热敷按摩乳房；两次哺乳间冷敷、佩戴乳罩；延长哺乳时间，增加哺乳次数，借助吸奶器；饮食清淡；可服用散结中药。,3.,乳头皲裂的护理,4.,退乳与乳汁不足的护理,哺乳前湿敷乳房；正确的哺乳姿势，让乳头和大部分乳晕含在婴儿口中；哺乳后，挤出少量乳汁涂在乳头乳晕上；严重时可用乳头罩间接哺乳。,正确的含乳姿势,不宜哺乳者应尽早退乳：限制汤类食物；停止吸吮及挤奶；采用雌激素、生麦芽、溴隐亭退乳。,乳汁不足者应注意营养、睡眠，保持精神愉快，必要时可用中药。,四、护理措施乳房护理 第一次哺乳前用温水将乳头,四、护理措施,尿潴留的护理,产后,46h,应嘱产妇解小便，如产后,8h,仍不能自解小便应采取以下措施：,1.,解除产妇对排尿疼痛的顾虑。,2.,用热水熏洗外阴及尿道口周,围，热敷下腹。,3.,针刺关元、三阴交等穴位。,4.,肌注新斯的明。,5.,导尿。,四、护理措施尿潴留的护理 产后46h应嘱产妇解小,四、护理措施,心理护理,1.,促进舒适，建立良好关系。,2.,母婴同室，培养母子亲情。,3.,指导护理，优化家庭形态。,四、护理措施心理护理1.促进舒适，建立良好关系。,五、健康教育,母乳喂养,母乳喂养的优越性,母乳喂养的指导：,1.,尽早哺乳、按需哺乳；,2.,喂养姿势正确；,3.,哺乳完毕，正确取出乳头；,4.,哺乳完毕，轻拍婴儿背部，,以防溢乳。,食指轻压婴儿下颌取出乳头,五、健康教育母乳喂养母乳喂养的优越性食指轻压婴儿下颌取出乳头,五、健康教育,运动锻炼指导,促进腹壁、盆底肌肉张力的加强及恢复，防止尿失禁、子宫脱垂；保持健康体形；预防血栓性静脉炎；预防便秘。,五、健康教育运动锻炼指导 促进腹壁、盆底肌肉张力的,五、健康教育,出院指导,产妇于产后,42,天携带婴儿到医院进行健康检查。,性生活指导：,产褥期禁止性生活；产后,6,周要指导产妇选用正确的避孕措施。,五、健康教育出院指导 产妇于产后42天携带婴儿到,六、护理评价,1.,产妇产后及时排尿、排便。,2.,产妇自诉舒适，用正确的方法减轻疼痛。,3.,产妇能正确说出自我护理和孩子护理的知,识，正确母乳喂养。,4.,产妇表现出自信及满足。,六、护理评价 1.产妇产后及时排尿、排便。,