,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,病例对照研究习题解,临床流行病学与循证医学教研室,（供研究生、七年制使用）,临床医学研究方法第二章第五节,蓟堆勋制瓣盛倚伟辣奈纠悔友炬柏卒泻竞截庆物秧苞靴吼饰鬃引仔瓤蔚可病例对照研究习题解病例对照研究习题解,2,【课题1】,不匹配成组资料的分析,某医院2007年收治急性乙型肝炎病人,1130例，治疗后谷丙转氨酶等肝功能指标,下降超过治疗前50%以上为有效，否则为,无效。调查病人住院期间用药情况，治疗,有效病人904人中有635人使用美能注射剂，,治疗无效的病人中有68人使用美能注射剂，,其他病人未使用美能治疗。,问题：,1请画出分析的表格。,2请计算,2,值、OR值及其95%可信区间。,3计算结果说明了什么问题？,病例对照研究习题解,婿焚滴蓄氢萄奈腮私冒孕未磕混趾庇屡蔼味蚤别踊勇孟锗墒偷募谍搁发医病例对照研究习题解病例对照研究习题解,3,【课题2】,等级资料分析,乙肝病人接受三种不同剂量的美能治疗，,有效病人中接受美能静滴100ml/d 303例，,80ml/d 182例，40ml/d 150例；无效100ml/d,20例，80ml/d 25例，40ml/d 23例。,问题：,1请画出分析表格。进行总,2,检验，计算,结果说明了什么问题？,2计算各不同剂量的,2,值、OR值及其95%,可信区间。,3根据计算结果对不同剂量美能的疗效可,得出什么印象？,病例对照研究习题解,刹搏滦匪冷胆任激雨咏少蟹忆骤碑脾渍赦幻比贸雹彩宿拾仪嫡圣款硅派拦病例对照研究习题解病例对照研究习题解,4,【课题3】,1:1配比资料的分析,为了解阿斯匹林对冠心病复发的,作用，按1:1配比（冠心病复发:未复发）,看过去阿斯匹林应用情况。调查发现：,+20，19，+26，+114,问题：,1.画出分析表格。,2.求,2,值、OR值及其95%可信区间。,3.上述各指标的意义是什么？,4.本研究的结论是什么？,病例对照研究习题解,淡尝眼鸵嗡惺脐渡本瞅喊胰载纪岛鹰侮御竭啸懒枢头觅熟投秸坐亨锤己肯病例对照研究习题解病例对照研究习题解,5,【课题4】,某医院过去 5年中共收治初次患,脑梗塞患者1000例，其中 850人治愈，,余者有明显的后遗症。现认为结局的,发生与发病后的及时救治关系密切。,假设认为发病后 6 小时之内作为,早期救治的时间，,问题：,1.你认为采用什么研究方法对该患者,群体进行研究才能证明这一假设？,病例对照研究习题解,情赎远陈磨流某肃翠欣呸痰硝诉圃童瞻袋沏巳堂袒揣娄叭底搂主菜住湃消病例对照研究习题解病例对照研究习题解,6,2.请简述研究设计方案及能反应结论,的有关指标。,3.假设治愈者中6小时内就诊有 650人，,留有后遗症者中6小时内就诊有50人，,本研究结论是什么？,病例对照研究习题解,技至炽雌捌劝帐炽鳞十腊唆副袁提蛹奇诛超旨兼痞陵众交趋无飘签钓淆死病例对照研究习题解病例对照研究习题解,病例对照研究习题参考答案,目谴潞冉誓堰禽寥妇紊贷坯奉埂爪目捕怒烽胆屎耗氧批输掏父冈相拜辟钾病例对照研究习题解病例对照研究习题解,8,表 美能治疗急性乙型肝炎疗效研究,药物 有效 无效 合计,应用美能 635 68 703,未用美能 269 158 427,合计 904 226 1130,【课题1】答案,1.分析四格表,病例对照研究习题解,倚让辰股垛物税郴患竟荆错剥狙涡钵粥目槐衣煤佳门亿擎炬害癸侩惊咒诉病例对照研究习题解病例对照研究习题解,9,（1）,计算,2,值,假设：,H,0,美能注射剂治疗无效,H,1,美能注射剂治疗有效,(ad-bc),2,N,2,=124.01,(a+b)(a+c)(b+d)(c+d),2,=124.016.63，,P,0.01,检验结果说明在=0.01水平上,拒绝无效假设H,0,，接受假设H,1,。,2.计算,2,值、OR值及其95%可信区间,病例对照研究习题解,赦英砷转窿唯特杰垫闸稻恤拎招需块禽谊酿猪凸几话挫洛值线爬誉屈盐秽病例对照研究习题解病例对照研究习题解,10,（2）计算OR值及其95可信区间,ad 635158,OR=5.48,bc 68269,OR95%CI=OR,1z/,=5.48,11.96/124.01,=11.14,=4.037.44,结果显示：使用美能治疗达到有效,是未使用美能达到有效的5.48倍，其OR,值的95可信区间下线1，提示了美能,治疗可能对急性乙型肝炎有一定疗效。,2,=0.18,病例对照研究习题解,恰猫逃祷维后爸枪骗豹喜左从匝湖趾棕始耍橱柔吝垒伎烤楞帘忧爸植哨瓣病例对照研究习题解病例对照研究习题解,11,【课题2】答案,表 不同剂量美能治疗急性乙型肝炎的疗效研究,药物(ml/d)有效 无效 合计,2,OR OR 95%CI,未用美能 269 158 427,美能 40 150 23 173 32.85 3.83 2.31 6.39,美能 80 182 25 207 42.18 4.28 2.64 6.98,美能100 303 20 323 96.44 8.9 5.3115.05,合计 904 226 1130 128.62,病例对照研究习题解,二耘跃怯搏锚涂奶缸代歉鸯头韩掺积兽钠往括万士岁殊毙枝忙孵丢舌蓖冒病例对照研究习题解病例对照研究习题解,12,2,=55.3，,P,0.01,OR=0.23,OR值的95可信区间=0.150.34,a 20,b 114,c 26,d 190,+,+,_,D,D,表 阿斯匹林对冠心病复发作用的研究,【课题3】答案,合计,a+c 46,b+d 304,病例对照研究习题解,蜒哩蝎袒筏镐窍代谱舱斩泌纶馆诲惫肯冒矩峪厢犹淹监肘此厉官表却莹兹病例对照研究习题解病例对照研究习题解,13,治愈 后遗 后遗 治愈,6小时 650 50 50 650,6小时 200 100 100 200,合计 850 150 150 850,2,=112.98,2,=112.98,OR=6.5（4.69.2）OR=0.15（0.20.11）,后遗 治愈 治愈 后遗,6小时 100 200 200 100,6小时 50 650 650 50,合计 150 850 850 150,2,=112.98,2,=112.98,OR=6.5（4.69.2）OR=0.15（0.20.11）,【课题4】问题3答案,病例对照研究习题解,做僵做驱谁戏剑牺颊守蓉彝乎涤粥便耸买荡刷喘魏叠湖臂岳榔信瘩血笑阿病例对照研究习题解病例对照研究习题解,