,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,糖尿病的饮食治疗,宣城地区医院消化内分泌科 解本香,Company Logo,糖尿病的饮食治疗www.themegallery.co,1,(,一,),糖尿病的概念,(,二,),糖尿病的分型,(,三,),糖尿病全球性威胁,(,四,),中国糖尿病患病情况调查,(,五,),糖尿病流行相关因素,(,六,),饮食治疗的目的,(,七,),饮食治疗的内容,(,八,),饮食治疗的原则,(,九,),病例举例确定患者一日食谱,(,十,),糖尿病患者饮食治疗的八个误区,主要内容：,Company Logo,(一)糖尿病的概念 主要内容：www.themegaller,2,(,一,),糖尿病概念,糖尿病,:,由于遗传和环境等因素相互作用而引起的,因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱为特征的临床综合征。其临床的典型症状为,慢性高血糖,。,Company Logo,(一)糖尿病概念糖尿病:www.themegallery.c,3,分为四大类型,:,(,二,),糖尿病的分型,（,1,）,1,型糖尿病,:,以往称为胰岛素依赖型糖尿病，约,10%,，可发生于任何年龄，多发生于儿童和青少年。,（,2,）,2,型糖尿病,:,以往称为非胰岛素依赖型糖尿病，约,占,90%,，可发生于任何年龄,多见于成年人。,（,3,）,其他特殊类型糖尿病,:,按病因及发病机制分为,8,种亚型。,（,4,）,妊娠糖尿病,:,怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才,出现高血糖的现象,不论分娩后这一情况是否继续。,Company Logo,分为四大类型:(二)糖尿病的分型（1）1型糖尿病:以往称为,4,(,三,),糖尿病全球性的威胁,2010,1型,2型,合 计,3.5 百万,114.8,百万,118.3,百万,5.5 百万,215.3,百万,220.8,百万,4.4 百万,146.8,百万,151.2,百万,2000,1995,2000,年全球糖尿病发病人数是,1995,年的,1.28,倍，,2010,年发病人数是,2000,年的,1.46,倍,，是,1995,年的,1.87,倍,。,Company Logo,(三)糖尿病全球性的威胁20101型2型 合 计,5,1980,年,14,省市大城市,30,万人口进行调查，,DM,患病率,0.67,(,四,),中国糖尿病患病情况,1994,年全国,19,省市,2564,岁的,213515,人调查，,DM,患病率为,2.51,，,IGT,患病率为,3.20,。,2006,年采用自然人群、分层整群抽样方法，对全国,20,省市,20-75,岁,42751,人进行流行病学调查结果,:,Company Logo,1980年14省市大城市30万人口进行调查，DM患病率0.6,6,调查人数,DM,患病率,IGT,患病率,女,24147 1114,4.61,1530 6.34,合计,42796 1949,4.55,2663 5.29,男,18649 835,4.47,1133 6.07,结果表明,:,与,1980,年全国,14,省市大城市调查结果,(0.67,),相比，,26,年糖尿病患病率上升,6.8,倍,。与,1994,年,19,省市城市调查结果相比,12,年糖尿病患病率上升,(2.51,)1.8,倍,IGT,患病率上升,1.65,倍。,(,四,),中国糖尿病患病情况调查结果,Company Logo,调查人数 DM 患病率 IGT,7,种族与遗传因素,1,环境因素与生活方式的改变,2,人口老龄化,3,(,五,),流行有关因素,Company Logo,种族与遗传因素1环境因素与生活方式的改变2人口老龄化3(五,8,1,保护胰岛功能，改善血糖、尿糖和血脂值，使之达到或接近正常值,(,六,),饮食治疗的目的,2,控制病情，预防和减少并发症的发生和发展，提高病人的生活质量，维持正常的社会活动,.,3,控制热能摄入，维持正常体重，保证儿童正常的生长发育,4,摄取合理的平衡膳食，以维持健康。从事各种正常活动,Company Logo,1保护胰岛功能，改善血糖、尿糖和血脂值，使之达到或接近正常值,9,2,、,合理营养,1,、碳水化合物、蛋白质、脂肪比例适中,2,、食品多样化和量化,3,、维生素、矿物质补充,4,、食品交换及食谱设计,(,七,),饮食治疗的内容,1,、,控制饮食,限制每日总热量的摄入,Company Logo,2、合理营养 1、碳水化合物、蛋白质、脂肪比例适中(七,10,病例举例,患者王老汉，男性，,67,岁，体重,68,公斤，身高,170cm,，轻体力劳动强度，初诊糖尿病。,Company Logo,病例举例患者王老汉，男性，67岁，体重68公斤，身高www.,11,1,(,八,),饮食治疗的原则,热量要量化,热量要量化,热量要量化,3,、饮食均衡化,1,、热能要量化,2,、搭配合理化,Company Logo,1(八)饮食治疗的原则热量要量化热量要量化热量要量化3、饮,12,(,八,),1(1),合理控制总热能,合理控制热能,是糖尿病营养治疗的,首要原则,。,饮食治疗强调,个体化,，根据患者情况随时调整，保证每日的摄入的热量和消耗的热量达到生理需求的平衡，糖尿病人的热量供给以维持或略低于理想体重为宜，使体重保持正常标准范围内。对肥胖者必须减少热能摄入以减少体重。对消瘦者必须提供高热能摄入以达到理想体重。,肥胖,是,2,型糖尿病患者中,最重要的危险因素,，因此,控制体重,在糖尿病饮食治疗中起着相当重要的作用。,Company Logo,(八)1(1)合理控制总热能 合理控制热能是糖,13,(,八,),1(2),如何确定糖尿病患者一天所需总热量,公式,1,：,标准体重(,kg),身高(,cm)105,公式,2,：,标准体重(,kg),身高(,cm)-100*0.9,理想体重：标准体重10%,肥胖：标准体重20%,消瘦：标准体重20%,计算标准体重,饮食治疗的,第一步,Company Logo,(八)1(2)如何确定糖尿病患者一天所需总热量,14,(,八,),1(2),如何确定糖尿病患者一天所需总能量,明确活动强度,饮食治疗的,第二步,(kcal/kg),劳动强度 消瘦理想 肥胖,重体力,45,50 40 35,中体力,40 35,30,轻体力,35,30,20,25,卧床,25,30 20,25 15,20,Company Logo,(八)1(2)如何确定糖尿病患者一天所需总能量明确活动,15,(,八,),1(3),计算王老汉每天热量,采用上述两个公式均可，对于,60,岁以上的老年糖尿病患者,第二种,计算公式更合适：,根据公式二：,标准体重,=(170-100)*0.9=63Kg,王老汉每日所需总热量,=30*63=,1890Kcal,Company Logo,(八)1(3)计算王老汉每天热量采用上述两个公式均可，对,16,1,(,八,),饮食治疗的原则,热量要量化,热量要量化,热量要量化,3,、饮食均衡化,1,、热能要量化,2,、搭配合理化,Company Logo,1(八)饮食治疗的原则热量要量化热量要量化热量要量化3、饮,17,1,谷薯类,提供热量、膳食纤维,2,蔬菜水果,提供矿物质、维生素及膳食纤维,3,肉、蛋、奶、豆类,提供蛋白质、矿物质及维生素,4,油脂类,提供热能和必需脂肪酸，改善口味,(,八,),2(1),如何才能做到合理呢？,Company Logo,1谷薯类提供热量、膳食纤维2蔬菜水果提供矿物质、维生素及,18,(,八,),2(1),营养搭配合理化,60/25/15,法则,Company Logo,(八)2(1)营养搭配合理化60/25/15法则ww,19,1,(,八,),饮食治疗的原则,热量要量化,热量要量化,热量要量化,3,、饮食均衡化,1,、热能要量化,2,、搭配合理化,Company Logo,1(八)饮食治疗的原则热量要量化热量要量化热量要量化3、饮,20,(,八,)3(1),食物选择多样化，谷类是基础,任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素，,谷类食物是中国传统膳食的主题,提倡粗细搭配,Company Logo,(八)3(1)食物选择多样化，谷类是基础任何一种天然食物,21,(,八,)3(2),忌食糖类食物,忌食用白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、巧,克力、蔗糖、蜜糖及其制品,(,各种糖果、甜糕点饼干、,冰激凌、果酱、蜜饯、水果罐头、含糖类饮料等,),Company Logo,(八)3(2)忌食糖类食物 忌食用白糖、红,22,方式,1,、不吃动物油，烹调少用植物油,3,、不用油炸及油煎，可用煮、炖方式烹调,4,、尽量不用黄油或奶酪,5,、尽量用低脂、脱脂奶制品,6,、各种调味品代替油脂,2,、选择去皮肉,7,、少食坚果、方便面奶油类食物,(,八,),3(3),限制脂肪摄入量,Company Logo,方式1、不吃动物油，烹调少用植物油3、不用油炸及油煎，可用煮,23,(,八,),3(4),适量选择优质蛋白质,6,、,少吃坚果类食物,1,、,每周吃,2-3,次鱼，去皮鸡肉是优质蛋白好来源。,2,、,适量选择低脂肉类：如鱼、鸡肉、瘦猪肉、瘦羊 肉，每日,100-150,克（,2-3,两）,3,、,每日鸡蛋一个,4,、,每日摄入适量豆制品,5,、,每日饮鲜奶或酸奶,1-2,袋,Company Logo,(八)3(4)适量选择优质蛋白质6、少吃坚果类食物1、,24,(,八,)3(5),高膳食纤维,高纤维可以在一定程度上缓解食物在胃肠道消化和吸收的速率，从而降低血糖指数，研究发现可溶性膳食纤维可以控制餐后血糖升高，改善糖耐量。美国糖尿病学会推荐膳食纤维为每日,20-35,克,。,具体应在每日膳食中添加燕麦片、玉米面等，每日必须进食一定量绿叶蔬菜,Company Logo,(八)3(5)高膳食纤维 高纤维可以在一定程度,25,(,八,)3(6),减少食盐摄入,生理需要量：不超过,3g,世界卫生组织推荐每人、每日不超过,6g,我国推荐每人每日,6g,，不超过,8g,Company Logo,(八)3(6)减少食盐摄入 生理需要量：不超过3gww,26,(,八,)3(7),多饮水，限制饮酒,糖尿病人和普通人一样,每天平均需要,2500,毫升的水,.,除了饮食中含有的部分水外，每日饮水保证在,1500-2000ml,。,饮用水有白开水,淡茶水,矿泉水,。,关于糖尿病是否可以饮酒一直存在争议，美国糖尿病协会建议，对于使用胰岛素的患者，每天的饮酒量应,少于,2,个饮料单位,（,1,个饮料单位,0.354L,啤酒或,0.147L,葡萄酒），若糖尿病伴发胰腺炎、高脂血症，神经系统疾病和肾病等并发症时，应减少饮酒量或禁酒。,Company Logo,(八)3(7)多饮水，限制饮酒 糖尿病人和普通,27,(,八,)3(8),维生素和矿物质,维生素和矿物质是调节生理功能所不可缺少,的营养素。,但大多数糖尿病患者饮食中已摄取足够的维生素和矿物质,没有必要另外补充,除非证实机体确实缺乏某种维生素或矿物质。,Company Logo,(八)3(8)维生素和矿物质 维生素和矿物质,28,(,八,)3(9),少量多餐、定时定量定餐,方法,1,、早餐占,1/5,、午餐,2/5,，晚餐,2/5,2,、早餐占,1/3,、午餐,1/3,，晚餐,1/3,3,、早餐占,2/7,、午餐,2/7,，晚餐,2/7,临睡前,1/7,4,、若主食全日超过,300g,，宜采用少食多餐方法，即每餐不超过,100g,，其余部分加餐。加餐时间应在上午,9-10,点，下午,3-4,点，晚上睡前,1,小时,优点：,1,、减轻胰岛负担，避免血糖过高,2,、避免两餐间低血糖,Company Logo,(八)3(9)少量多餐、定时定量定餐方