,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,老年人健康管理服务规范,老年界定,老年人多,以实际年龄作为界定,，世界卫生组织建议亚太地区和发展中国家用,60,岁作为老年的标准。我国人口学上将老年人不同年龄阶段分为：,45,59,岁为老年前期,中老年人,、,60-79,岁为老年期,老年人,、,80,岁以上为高龄期,高龄老人,、,90,岁以上为长寿期,长寿老人,、,100,岁以上为百岁老人。,我国卫生部门目前采用的标准是,65,岁以上称为老年人。,全国人口老龄化情况,中国统计年鉴（,2008,）,据联合国预测，,world population prospects:the 2008 revision population database(2008),年份,65,岁及以上人口数,构成比（,%,）,2007,年末,1,9.35%,2010,年,2,1.11,2020,年,2,1.67,2030,年,2,2.36,15.9%,2050,年,2,3.31,23.3%,3,国际老龄化社会的标准,60,岁及以上,10%,65,岁及以上,7%,中国人口老龄化的特点,中国人口老龄化,速度快,“,未富先老,”，人口老龄化与经济发展不平衡,群体庞大,、我国老年人口绝对值居世界之首,区域分布不均衡,农村人口老龄化,问题日显突出,老龄人口明显呈现,高龄化趋势,女性老年人,比例高,文化程度低,老年人婚姻状况稳定，,丧偶率高,人口老龄化问题的解决策略,用科学态度对待人口老龄化,加速经济发展，增加社会承受能力,建立和完善适合我国国情的养老保障体系,完善相关的政策和法律体系,努力实现,健康老龄化,目标,健康老龄化,1992,年联合国第,47,届大会通过的“,2001,年全球解决老龄问题的奋斗目标,”,提出健康老龄化的概念，就是,强调长寿和健康并重，生存的质和量统一，并将此做为全社会的奋斗目标。,长寿是人们的愿望，然而只是,“,长寿,”,是不够的。假如一个老人，完全失去了生活自理能力，身心俱残地生活，不仅自己承受痛苦，给家庭和社会还会带来沉重的负担。因此，我们不仅要争取长寿，而且要争取,“,健康长寿,”,，既伴随健康的长寿,不仅延长了生物学的年龄寿命，而且延长精神和身体的生理功能寿命，即,提高长寿者生命的质量,。这就是健康老龄化。,中国老年人健康十项标准,中华医学会老年医学委员会根据中国国情，提出了中国老年人健康,十,项标准：,1,、,躯干,无明显畸形，驼背等不良体形，骨关节活动基本正常。,2,、,神经系统,无偏瘫、老年性痴呆及其他神经系统疾病，神经系统检查基本正常。,3,、,心脏,基本正常，无高血压、冠心病,心绞痛、冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗死,及其他器质性心脏病。,4,、无慢性,肺部,疾病，无明显肺功能不全。,5,、无,肝肾疾病、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤,及影响生理功能的严重 器质性疾病。,6,、有一定的,视听功能,。,7,、,无精神障碍,，性格健全，情绪稳定。,8,、能恰当的对待家庭和社会,人际关系,。,9,、能适应环境，具有一定的,社会交往能力,。,10,、具有一定的,学习、记忆能力,。,老年人进行健康管理的必要性,平均寿命延长，但总体健康状况欠佳,医疗保健的需求与医疗资源配置不协调,医疗费用快速上涨,地区经济发展的不均衡性,医疗卫生资源的不合理分布,政策背景,卫生部,2009,年,10,月发布的,老年人健康管理服务规范,中明确规定我国,65,岁及以上老年人为国家基本公共卫生服务的对象。,国家基本公共卫生服务规范（,2011,年版）,。,2013,年度江西省基本公共卫生服务项目实施方案,。,2013,年度弋阳县基本公共卫生服务项目实施方案,。,主要工作任务,（一）要根据辖区,65,岁以上老年人数量和身体状况，制订年度计划，合理安排医务人员和工作时间，采取多种形式，有序做好老年人健康体检工作。,（二）要保证老年人必要的体格检查和实验室检查项目，并做好检查结果反馈工作，切实发挥体检在疾病筛查和健康指导中的作用，提高老年人健康保健意识。,（三）,2013,年,65,岁以上老年人健康管理率要达到,65%,以上。,服 务 对 象,1,服 务 内 容,2,服 务 流 程,3,服 务 要 求,4,考 核 指 标,5,老年人健康管理服务规范,辖区内,65,岁及以上常住居民。,一、服务对象,老年人健康管理服务重点人群,高龄老年人,独居老年人,丧偶老年人,近期出院的老年人,老年精神障碍者,每年为老年人提供,1,次健康管理服务,，包括,生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导,等。,（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、,慢性疾病,常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和,生活自理能力,等情况。,补助标准,5,元,/,人,主要是填写老年人生活自理能力评估表,二、服务内容,慢性病危险因素,高血压、糖尿病、血脂异常、超重和肥胖、不健康膳食、缺乏身体活动、吸烟、精神压力过大、过量饮酒等都是慢性病的危险因素。,（二）体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和,活动能力,等进行粗测判断。,补助标准,8,元,/,人,.,次,二、服务内容,老年人活动能力,活动对老年人健康有益，但是活动不当，会对身体造成危害，有时危及生命。,老年人活动的种类、活动量,老年人的活动种类：可分为四种，即,日常生活活动、家务活动、职业活动、娱乐活动,。其中日常生活活动和家务活动是最基本的活动，不仅可增进老年人身体各系统的良好功能，同时还可提高老年人的自信心和自我认同感；职业活动是属于发展自我潜能的有益活动；娱乐活动则可促进老年人的身心健康。,老年人的活动量：,根据老年人生理特点，适合老年人运动的项目应是,动作缓慢柔和，能使全身得到活动,，活动量易于调节又简便易学，以,低、中等强度,的有氧运动为主。具体项目包括,步行、慢跑、游泳、太极拳,等。大量科学研究表明，只要采取有规律，且适合自己的运动方式，无论从何时开始运动都对身体有益。因此，老年人只要科学锻炼，就能达到健身祛病、益寿延年的目的。,老年人的活动量：,可消耗,355kJ,能量,的活动有：,1,、体操,2030min,、沐浴,2030min,、扫除,20min,、投球,10min,、洗衣服,50min,、爬楼梯,510min,2,、跳绳,1015min,、跑步,1015min,、读书,6h,、写作,4050min,、游泳,5min,（三）辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检查检测。,总补助标准109元/人.,（四）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。,1,、对发现已确诊的原发性高血压和,2,型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。,2,、对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。,3,、进行,健康生活方式,以及,疫苗接种,、,骨质疏松预防,、,防跌倒措施、意外伤害,和,自救,等健康指导。,4,、告知或预约下一次健康管理服务的时间。,二、服务内容,健康生活方式,健康生活方式是当代人主要生活方式，什么叫健康？很多人说首先是,没有病,，这是对的。但是我们如何规避不良嗜好，就必须和社会相适应，人也要和环境相和谐，要有健康的人生观与世界观，一分为二地看待世界上的事，摆正自己在社会生活中的位置，这是,心理健康,的基础。须知先有“我为人人”，才有“人人为我”，对人宽、责己严，自然达到了情绪健康，规律饮食，遵守作息时间，坚持运动等等，这也是健康生活方式。,健康的生命首先取决于自己,。,世界卫生组织（,WHO,）曾向世界宣布，个人的健康和寿命,60%,取决于自已，,15%,取决于遗传，,10%,取决于社会因素，,8%,取决于医疗条件，,7%,取决于气候影响；而在取决于个人的因素中，,生活方式是主要因素,。良好的生活方式可以促进人体的健康，反之，则会危害人体的健康。,健康生活方式,健康生活方式“八注意”,合理膳食、规律起居、保证睡眠、劳逸结合、性爱和谐、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。,预防接种,流感以及通常由肺炎链球菌感染引起的肺炎是老年人尤其是患有慢性内科疾病的老年人发病和死亡的重要原因。,国外有研究表明,65,岁以上的老年人每年接种,流感疫苗,和,肺炎链球菌疫苗,能有效减少住院率和死亡率。,推荐并督促,65,岁以上的老年人每年注射流感疫苗及,23,价肺炎链球菌疫苗。尤其是具有如下高危因素的老年人：慢性阻塞性肺疾病、慢性心功能衰竭、慢性肾功能不全、糖尿病、肿瘤或长期服用激素及免疫抑制剂者（此类人群属高发人群，但需咨询肿瘤专科医师或免疫专科医师是否进行疫苗接种）、脾切除术后患者、居住在敬老院者。,24,骨质疏松症,是一种以,骨量减少,，骨组织的微细结构破坏，导致,骨骼的强度降低和骨折危险性增加,为特征的一种全身代谢性疾病。老年性骨质疏松症多见于,60,岁以上的老年人，女性的发病率为男性的,2,倍以上。目前我国骨质疏松症病人约有,8400,万。病因尚不十分明确，一般认为发病与遗传、激素、营养、生活方式和环境等因素有关。,危险因素,年龄、性别、遗传：,女性绝经期后多见，男性,65,岁后发病多见。遗传因素决定个人的峰值骨量和骨骼大小，峰值骨量越高，骨骼越重，到老年发生骨质疏松的危险性就越小。体形瘦小的人，峰值骨量也低于正常人，发生骨质疏松的危险性就明显高于其他体形的人。不同人种发病率也不同，白种人高于黄种人，黑人最少。家族中患本病较多者，本人患病的危险性增高。,内分泌影响：,老年人由于性功能下降，抑制骨吸收和促进骨形成的性激素水平明显降低，尤其是绝经后的女性。,骨质疏松症,危险因素,营养：,老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，进食少，多有营养缺乏，使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足。,活动：,老年人户外运动减少，缺少阳光照射，尤其是长期卧床的老年人，骨骼缺乏负重及肌活动等的刺激，使成骨细胞缺乏足够机械应力刺激，活性降低，而破骨细胞的活性增高，导致骨质脱钙，造成废用性骨质疏松。,生活方式：,过度饮酒、大量吸烟、饮咖啡和浓茶等，均使尿钙增加，骨吸收增加。,药物因素：,长期使用类固醇类激素、甲状腺素、肝素、等，均可影响钙的吸收，尿钙排泄增加，促进骨量丢失。,骨质疏松症,骨质疏松的治疗目前尚无特殊方法，发病之后很难使骨,组织微细结构完全修复。因此，治疗的最好方法是加强,预防。,预防的三要素是：,鼓励运动：,运动是增加骨密度、降低骨丢失的重要措施，尤其是户外活动和日光浴。老年人要坚持每周,34,次的锻炼，每次不少于,3060min,。,合理营养：,指导老年人多食含钙高的食物，每日至少需要钙,800mg,。,含钙高的食物有奶制品、海产品、深绿色蔬菜、核桃、花生、大豆制品等。,由于中国人肠道缺乏乳酸酶者较多，喝牛奶后可有产气、腹胀、腹泻等不适。,这类老年人可饮用酸奶。此外,要鼓励老年人多吃鱼类,，因其含有丰富的钙和维生素,D,，有利于钙的吸收。同时注意食物搭配，如豆腐不予菠菜同时烹饪，避免钙与草酸结合形成不溶的草酸钙。,骨质疏松症,指导钙剂的服用：,选用可咀嚼的钙制剂，以促进吸收。常用的钙剂，可分为无极钙和有机钙两类。,无机钙,（氯化钙、碳酸钙）含钙高，作用快，但对胃肠道刺激大。,有机钙,（葡萄糖酸钙、乳酸钙、活性钙等）含量低、吸收较好，刺激性较小。,一天的钙量最好分次服用，且饭后,1h,或睡前服用较好,。血清钙过高可导致泌尿系统损害，对,患结石、肉芽肿或高血钙者应限制使用。,钙剂与维生素,D,同时服用，可促进钙的吸收。,骨质疏松症,跌倒,是指平地行走时摔倒在地或从稍高处摔倒在地的现象，是老年人最常见的问题之一。老年人,跌倒多数发生在室内,，主要是浴室、卧室和厨房内；少数发生在室外，主要是街沿和台阶处。老年人跌倒后轻者可并发软组织损伤、骨折、关节脱臼等，重者