单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,抗血小板治疗中血小板对,ADP,呈高反应活性,-,问题是否存在,?,上海交通大学附属胸科医院,上海市胸科医院,方唯一,抗血小板治疗中血小板对ADP呈高反应活性-问题是否存在,动脉粥样硬化,-,血栓形成,：,进展性过程,正常,脂肪条纹,纤维斑块,粥样硬化斑块,斑块破裂血栓形成,心肌梗死,缺血性,卒,中,下肢缺血,无临床症状,年龄增长,稳定性心绞痛,间歇性跛行,不稳定心绞痛,血栓形成是心脑血管事件的发病基础,动脉粥样硬化-血栓形成：进展性过程 正常脂肪条纹纤维斑块粥样,一级预防,阿司匹林,阿司匹林禁忌时氯吡格雷替代,ACS,阿司匹林,+,氯吡格雷,PCI,脑卒中,阿司匹林,+,缓释潘生丁、氯吡格雷,抗血小板药物预防心血管疾病,二级预防急性期,二级预防长期用药,阿司匹林,+,氯吡格雷,+,？,一级预防阿司匹林阿司匹林禁忌时氯吡格雷替代ACS阿司匹林,ADP-,P2Y12,受体,介导血小板激活、聚集,ADP-P2Y12 受体介导血小板激活、聚集,血小板激活通道,血小板激活,纤维蛋白原,血栓素,A,2,纤维蛋白结合位点,ADP-,P2Y12,凝血酶,血小板,氯吡格雷,阿司匹林,血小板激活通道血小板激活纤维蛋白原血栓素A2纤维蛋白结合位点,CLARITY,：,Primary End-point 3491 patients with STEMI 46%,Multiolate,分析器检测血小板对,ADP,反应性,468,特定聚集单位,/min,。,Consensus and Future Directions on the Definition of High On-Treatment Platelet Reactivity to Adenosine Diphosphate.,JACC Vol.56,No.12,2010 September 14,2010:91933,抗血小板治疗中血小板对ADP呈高反应活性定义-专家共,抗血小板治疗中血小板对,ADP,呈高反应活性定义,-,专家共识,评价患者对氯吡格雷的反应性，检测治疗过程中血小板反应性绝对水平是评估血栓风险的更好方法。,伴糖尿病的,ACS,患者，虽然都服用氯吡格雷，接受,PCI,治疗者与接受药物保守治疗者的血小板活性切点可能不同,抗血小板治疗中血小板对ADP呈高反应活性定义-专家共,结论与未来：,目前由于多方面因素，中国的很多中心对血小板活性的检测工作尚未广泛开展，且检测手段各异、检测标准不统一、可比性差。,欧美专家共识推荐的血小板对,ADP,呈高反应性的定义标准对临床及科研具有重要的指导性价值，如能在临床应用将前景广阔,希望国内能组织一些中心对这些手段进行大样本研究，一方面验证这些手段的可行性，另一方面验证中国人群的检测标准是否与欧美人群一致。,可以在国内一些单位进行先行研究，再推广到更多的中心应用,结论与未来：目前由于多方面因素，中国的很多中心对血小板活性的,冰 封 枝 头 秋 实 红,谢 谢！,谢 谢！,谢 谢！,冰 封 枝 头 秋 实 红谢 谢！谢 谢！谢 谢！,谢 谢,塞外北风潇瑟瑟，江南冬夜暖融融,谢 谢塞外北风潇瑟瑟，江南冬夜暖融融,