单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,护理质量总结及分析,2017,2021/10/10,1,2017,年,x,科护理不良事件汇总分析。,2017,年,x,科护理质量控制汇总分析,主要内容,2021/10/10,2,2017,年,x,科护理质量控制汇总分析,2021/10/10,3,引论,根据,2017年,的,工作计划和护理质量,质控工作计划，护士长组织质控小组成员对病区共进行了,12,次质控检查。,通过,对每次检查发现的问题汇总进行原因分析，提出整改措施并进行持续改进追踪，临床护理质量较前明显提升,。,2021/10/10,4,x,科护理质量考核扣分结果汇总表,月份,项目,1,月,2,月,3,月,4,月,5,月,6,月,7,月,8,月,9,月,10,月,11,月,12,月,合计,百分比,累计百分比,排序,护理文书书写,10,6,12,5,4,4,10,3,4,5,3,4,70,23%,23%,1,基础护理,8,10,3,4,2,5,6,5,2,6,10,5,66,22%,45%,2,责任护士优质护理,6,7,4,2,11,4,5,4,3,9,1,3,59,20%,65%,3,一级护理单元,0,3,0,10,1,11,3,8,2,2,4,0,44,15%,80%,4,优质护理服务病区,4,4,1,3,2,1,2,3,8,2,0,2,32,11%,91%,5,护理安全,2,0,2,0,1,2,4,2,0,1,0,1,15,5%,96%,6,患者组织管理,0,0,6,1,0,0,0,0,0,1,0,0,8,3%,98%,7,护理培训,0,2,0,0,0,0,0,1,0,0,0,0,3,1%,99%,8,病区护士长,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,2,0,2,1%,100%,9,总计,30,32,28,25,21,27,30,26,19,26,20,15,299,2021/10/10,5,23%,22%,20%,15%,11%,5%,3%,1%,1%,x,科护理质量考核扣分结果汇总,2021/10/10,6,护理质检,柏拉图,2021/10/10,7,全年突出问题,护理文书书写,基础护理,责任护士优质护理服务,一级护理单元,2021/10/10,8,护理文书书写,2021/10/10,9,量表评估不及时,内容与病情记录不符,病情变化记录不及时、不准确。,护理量表,体温单录入不及时,体温及大小便次数与实际不符,新入院患者体温单录入不完整、不规范,护理首页信息不完整,对患者病情评估不准确,护理首页评估不及时,护理签名不及时,页,医嘱签名不及时,pcu,单记录不完整,记录单楣栏填写不完整,护理首页,体温单,其他记录单,护理文书书写存在的缺陷,1,2021/10/10,10,合理化,重要性,督导性,必要性,管理,认识,考核,沟通,护理文书书写整改措施,加强护理文书书写的管理，对护理人员的管床分配尽量合理化，减轻工作量，提高工作质量。,加强培训，使护理人员认识到护理文书书写的必要性、真实性、重要性和对自己的保护性。,加大对护理文书书写的检查和督导考核力度，考核到个人。,加强医护沟通，确保患者信息的完整性、准确性，便于及时掌握患者信息和病情变化。,2,2021/10/10,11,四个季度护理文书书写跟踪比较,2021/10/10,12,31,%,19,%,第一季度,发现问题，制定整改措施,第四季度,培训执行，整改追踪,护理文书书写整改成效,3,2021/10/10,13,基础护理,2021/10/10,14,未佩戴腕带,床单位不洁,指甲长,衣着脏,基础护理存在的缺陷,1,2021/10/10,15,基础护理存在的缺陷,柏拉图,2021/10/10,16,01,基础护理缺陷原因分析,患者自理能力差,护士工作量大,考核不严格,衣着大小不合适,护士缺乏责任心,患者多,03,05,02,04,06,3,2021/10/10,17,基础护理整改措施,加强护士责任心教育，认真履行自己的职责，及时为患者修剪指甲，更换床单和衣服。,加大基础护理工作的检查力度，严格考核。,与后勤、洗衣服做好沟通工作，确保床单衣服的清洁卫生，保证备用充足,。,4,2021/10/10,18,四个季度基础护理质量跟踪比较,2021/10/10,19,5,基础护理整改成效,未达到预期效果，且四个季度质检中扣分所占比例整体呈,上升趋势,，,2018,年需要继续,加强,重视基础护理工作。,2021/10/10,20,责任护士优质护理服务,2021/10/10,21,患者不知道特殊检查的意义和目的。,对疾病相关知识不了解。,对服用的药物名称和作用不清楚。,责任护士对患者的关心不够，缺乏人文关怀。,对患者病情变化掌握不全面、不及时、不准确。,健康教育,患者满意度,掌握患者病情,责任护士优质护理服务存在的缺陷,1,2021/10/10,22,责任护士优质护理服务缺陷多原因分析,2021/10/10,23,03,02,01,加强管理,01,、加强责任护士优质护理服务的管理，对其管床患者分配尽量合理化。,02,、,责任护士对患者健康宣教知识要有耐心，必要时要多次强化记忆，直到患者了解、知晓。,03,、加大对健康宣教知识的检查，责任护士要全面掌握，切实落实到位。,检查落实,强化记忆,责任护士优质护理服务缺陷整改措施,2,2021/10/10,24,全年责任护士优质护理服务质量跟踪比较,2021/10/10,25,责任护士优质护理服务整改成效,2018,年工作重点：责任护士优质护理服务,略有下降,总体平稳,3,强化整改,2021/10/10,26,一级护理单元,2021/10/10,27,床单位不洁净，部分床单位未铺床单,保护带不洁净,床头无警示标识,保护性约束记录不及时，,PCU,记录单记录不完整。,病室卫生打扫不干净，床头柜内有杂物,对患者病情掌握不全面,一级护理单元存在的缺陷,1,2021/10/10,28,2,加强培训，各班护士认真履行自己的职责，各项工作细化到班，落实到人。,3,加强劳动纪律，严禁迟到早退，对擅自离岗要加倍考核,1,加强对一级病室的管理，重视患者的基础护理,一级护理单元缺陷的整改措施,2,2021/10/10,29,四个季度对一级护理单元质量跟踪比较,2021/10/10,30,21,%,3%,30,%,17,%,9,%,一级护理单元整改成效,整改后,成效明显,，一级护理单元扣分比例呈明显,下降趋势,，,2018,年继续保持,.,第一季度,第二季度,第三季度,第四季度,4,2021/10/10,31,2017,年,x,科护理不良事件汇总分析,2021/10/10,32,2017,年护理不良事件汇总,项目,频次,月份,频次,百分比,累计百分比,冲动伤人事件,4,1,月,1,45%,45%,2,月,1,3,月,1,5,月,1,自伤自杀,1,7,月,1,11%,56%,跌倒坠床,1,9,月,1,11%,67%,破坏防盗窗,1,10,月,1,11%,78%,给药错误,1,11,月,1,11%,89%,烫伤,1,12,月,1,11%,100%,合计,9,及不良事件,2,1,月、,12,月,22%,1,2021/10/10,33,2017,年护理不良事件汇总,柏拉图,2021/10/10,34,发生不良事件的主要原因,01,02,03,04,05,06,护理巡视制度落实不到位,未严格执行护理规章制度和违反护理技术操作,查对制度落实不到位,安全防护措施不到位,护士责任心欠缺，缺乏慎独精神,。,监督考核机制不健全，督导力度不大,2,2021/10/10,35,核心制度,学习培训,安全防护,监督考核,重点加强对精神科知识和常用护理技术操作流程的培训学习。,加强相关法律法规及护理不良事件警示教育，提高法律意识和安全防护意识,加强监督力度和安全管理，护理措施落实到位，建立健全考核机制。,认真学习护理核心制度严格遵守操作规程和各项制度，护理核心制度落实到位,预防护理不良事件发生的整改措施,3,2021/10/10,36,铭记质量和安全是护理工作永恒的重心,基础护理,责任护士优质护理服务,护理,核心制度,2018,年工作重点,总结,2021/10/10,37,写,我们所做的,做,我们所写的,查,我们所做的,评,我们所改的,记,录管理痕迹,强调细节,鼓励改进,关注安全,追踪系统,质量 安全,感悟,2021/10/10,38,谢谢您的观看,Thank you for your watch,2021/10/10,39,