单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,临床的应用,过敏原检测在,临床的应用过敏原检测在,变态反应简介,过敏原检测在临床的应用,过敏原检测报告解读,食物不耐受机制,食物不耐受报告解读,HOB过敏原检测技术,主要内容,变态反应简介主要内容,3,3,过敏,也称为变态反应、超敏反应(,Hypersensitivity),：,是指机体接,受抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损,伤为主的特异性免疫应答。,引起过敏反应的物质被称为：过敏原,症状：,过敏会引起皮肤、呼吸、耳鼻喉、消化等方面的过敏症状。,最常见的如：湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎、过敏性紫癜、哮喘,什么是过敏？,过敏也称为变态反应、超敏反应(Hypersensitivi,过敏原类型有：,食物过敏原、吸入过敏原、接触过敏原、,注射过敏原,食物：如鱼、虾、肉、牛奶和水果等,吸入物：如花粉、螨、动物皮毛和霉菌等,感染：如病毒、细菌、真菌、寄生虫等,药物：如青霉素、磺胺类、解热镇痛药等,过敏原,(Allergen),种类,过敏原类型有：食物过敏原、吸入过敏原、接触过敏原、注射过敏,过敏原检测在课件,过敏原检测在课件,IgG,介导,形成免疫复合物导致很多慢性疾病，包括结缔组织病和血管炎等,超敏反应类型,IgE,介导,以组胺的释放为基础,迅速发病,(1h),大量过敏疾病,T,细胞介导,细胞介导，延迟反应,接触性皮炎等,IgG,或,IgM,介导,直接针对靶细胞的免疫反应,例如：输血反应,型,过敏,Allergy,型,型,型,IgG介导超敏反应类型IgE 介导T细胞介导IgG或IgM介,过敏原检测在课件,型过敏致病机理,型过敏致病机理,过敏原检测在课件,静息肥大细胞,激活后,5,分钟,激活后,60,分钟,静息肥大细胞激活后 5 分钟激活后 60 分钟,诊断,患者病史，过敏原接触史,临床症状,特异性过敏原,IgE,抗体的诊断,速发型过敏反应主要由,IgE,介导，疾病发作时，体内特异性,IgE,抗体的水平会明显升高。因此，进行体内体外过敏原特异性,IgE,抗体水平的测定，可以查明相关的过敏原。,速发过敏反应,诊断速发过敏反应,治疗,针对过敏原遵循避、忌、替、移的方针，使机体远离过敏原是最有效的防治方法。,药物治疗：临床应用抗组胺药物可以缓解症状。对于症状较重的过敏性哮喘可吸入糖皮质激素，必要时也可吸入,2,受体激动剂。,针对过敏原进行脱敏治疗，降低机体对特异性过敏原的异常高敏感性，是根本的治疗方法。,其前提是首先必须查明致敏抗原,速发过敏反应,治疗速发过敏反应,过敏原检测在临床的应用,过敏原检测在临床的应用,I,型,（,IgE,介导）,过敏临床表现,过敏性休克,Anaphylaxis with Collapse,结膜炎或眼部过敏,Conjunctivitis or Eye Allergy,哮喘和喘息,Asthma and Wheezing,湿疹，荨麻疹,Eczema,Urticaria,鼻炎,Rhinitis,呕吐，腹泻等,I型（IgE 介导）过敏临床表现过敏性休克结膜炎或眼部过敏哮,皮肤症状,59.36%,鼻炎症状,20.8%,哮喘症状,5.47%,消化道症状,2.42%,眼部症状,3.35%,危重症状，如休克,1.68%,其他,5.89%,（比如支气管肺曲霉病）,无症状,4.34%,过敏的临床表现,皮肤症状59.36%过敏的临床表现,過敏性疾病發病時間,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15,年齡,(,歲,),發生率,鼻炎,氣喘,濕疹,食物過敏,過敏四部曲,過敏性疾病發病時間0 1 2,过敏性,皮肤病,是由过敏原引起的皮肤病，具体的过敏原可以分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原四类。每类过敏原都可以引起相应的过敏性,皮肤病,，主要的表现是多种多样的皮炎、,湿疹,、,荨麻疹,。,过敏性皮肤病,过敏性皮肤病是由过敏原引起的皮肤病，具体的过敏原可以分为接触,过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。,变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。,过敏性鼻炎,过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是一个全球性健康问题，可导致,过敏哮喘（,bronchial asthma,，哮喘）是一种比较顽固的疾病，多在,婴幼儿,期发病，如果忽视治疗，可以伴随终身。由于症状与呼吸道感染或炎症相似，,抗生素,治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起哮喘的其他疾病。,过敏性哮喘长期反复发作可并发慢性支气管炎，以及肺间质纤维化等,过敏性哮喘,过敏哮喘（bronchial asthma，哮喘）是,过敏性眼病是最常见的眼表疾病之一，,其中过敏性结膜炎是最常见的类型。,据统计，眼科门诊约,1/5,以上的人因过敏性眼病就诊，而其中过敏性结膜炎的比例超过,50%,。近年来，由于眼部化妆品使用、配戴,隐形眼镜,、空气污染加重等因素，其发病率进一步上升,过敏性眼病,过敏性眼病是最常见的眼表疾病之一，其中过敏性结膜炎是最常见的,据调查中小学生和学龄前儿童的过敏症发病率高达,30%,常见病症为过敏性鼻炎、哮喘、紫癜、湿疹、结膜炎、腹泻等。,诱发过敏的物质从环境中的花粉、动物皮毛、尘螨,到食物（花生、牛奶、海鲜）等等。小儿过敏与家族遗传的过敏体质有很大关系，过敏病主要来自于遗传的过敏体质，加上外界过敏原或刺激物（空气污染或病毒感染）的激发，导致呼吸道慢性且持续的发炎反应。,儿童与过敏,据调查中小学生和学龄前儿童的过敏症发病率高达 30%,早期过敏诊断和早期干预可以阻断过敏的进程,降低严重过敏反应的发生风险,特异性免疫治疗的依据,检查过敏源的临床意义,早期过敏诊断和早期干预可以阻断过敏的进程检查过敏源的临床意义,过敏原检测报告解读,过敏原检测报告解读,报告解读,报告解读,血清总,IgE,血清总,IgE=,非特异性,IgE+,特异性,IgE,可大致反映患者的过敏状况,影响因素：,年龄,：新生儿总,IgE,水平非常低，随着年龄的增长而增高，学龄前儿童总,lgE,水平即接近成人，青春期达到高峰，,30,岁左右开始下降，老年人处于较低水平（来自北京协和医院：儿童：,50 KU/L;,成人：,60 KU/L,）,性别,：男性高于女性,种族,：混血人种比白人高,3-4,倍，黑人更高，黄种人水平也较高,寄生虫感染,：可以使总,IgE,水平明显升高,总,IgE,血清总IgE总IgE,特异性过敏原的检测手段,特异性,lgE,存在于人血清或血浆中，是机体被过敏原致敏的结果,临床意义：,机体过敏程度的客观测定指标,帮助确定致敏过敏原,预测未来发展为变态反应的风险并指导临床,特异性,IgE,特异性过敏原的检测手段特异性IgE,特异性,lgE,检测的结果为半定量的指标，,检测范围在,0.35-100 KU/L,，分为,0-5,级：,结果判读,特异性lgE检测的结果为半定量的指标，结果判读,阳性处理原则,结果为阴性的过敏原归为安全类。,结果为阳性的过敏原视具体情况避免。,若食物过敏原阳性，应全部忌食，症状严重者结合药物治疗。,若吸入过敏原阳性，应考虑尽量避免，症状严重者结合药物治疗。部分患者可采取脱敏治疗。,过敏原检测只是一个辅助诊断，还要结合其他检查结果以及患者的临床表现，给予一个综合性的建议。,阳性处理原则,食物不耐受机制,食物不耐受机制,食物不耐受,(food intolerance),是一种食物引起的,型变态反应,，指人体免疫系统把进入体内的某种或多种食物大分子当作有害物质，并针对这些物质产生过度的保护性免疫反应，产生食物特异性,IgG,抗体（非,IgE,介导），,IgG,抗体与食物大分子形成免疫复合物，引起人体组织发生炎症反应，并表现为全身各系统的症状与疾病。,人群中约,45-50%,存在不同程度的食物不耐受！,婴儿与儿童的发病率比成人高！,食物不耐受(food intolerance)是一种食物引起,食物不耐受机理,不耐受食物,进入机体，刺激机体产生食物特异性,IgG,抗体,大分子,IC,沉积于毛细管基底膜,小分子,IC,中分子,IC,吞噬排除,肾脏滤过清除,结合并激活补体系统,各系统慢性症状,抗原、抗体结合，形成免疫复合物（简称,IC,）,造成免疫损伤,食物不耐受机理不耐受食物 进入机体，刺激机体产生食物特异性I,机理图示（正常）,健康,的肠道和,健康,的免疫系统,食物激发产生,IgG,食物,健康肠道,不引起症状,抗原抗体复合物,免疫复合物被巨噬细胞吞噬,健康免疫系统,机理图示（正常）健康的肠道和健康的免疫系统食物激发产生IgG,IgG,致敏机制（一）,健康,的肠道和,较弱,的免疫系统,食物,健康的胃肠道,过敏症状,抗原抗体复合物,多余的复合物进入组织,较弱的免疫系统,IgG致敏机制（一）健康的肠道和较弱的免疫系统食物健康的胃肠,IgG,致敏机制（二）,渗漏,的胃肠道和,超负荷,的免疫系统,食物,渗漏的肠道,过敏症状,抗原抗体复合物,多余的复合物进入组织,超负荷的免疫系统,IgG致敏机制（二）渗漏的胃肠道和超负荷的免疫系统食物渗漏的,37,症状表现,腹痛、腹泻、口臭、口腔溃疡、恶心、胃肠胀气,湿疹、荨麻疹、皮肤淀粉样变、痤疮,头晕、头痛、偏头痛、睡眠障碍,消化道,皮肤,神经,焦虑、忧郁、注意力涣散、暴躁易怒、坐立不安,精神,哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎、鼻窦炎,呼吸,关节炎、关节疼痛,肌肉骨骼,尿频、尿急、阴道瘙痒、阴道分泌物异常,泌尿生殖,胸部疼痛、高血压、心律不齐、心率过快,心血管,体重快速变动、高血糖、肥胖、磨牙等,其他,37症状表现 腹痛、腹泻、口臭、口腔溃疡、恶心、胃肠胀气 湿,英国著名的大样本调查研究：约克大学,“,健康经济学中心,”,（,Centre for Health Economics,）主持研究了,5286,例亚健康和慢性疾病患者检测,FIgG,，根据结果，建议从日常膳食中除去那些中级阳性以上的食物，观察对健康状态和各种慢性疾病的影响，进行定期问卷跟踪调查，数据统计得出结论。,结果,：收回有效问卷,5,286,份，患者全部接受食物不耐受,IgG,指标。,69.6%,严格执行了饮食控制，这其中,75.8%,有明显的健康改善,。,有明显改善的被调查者中，,68.2%,在三周内就明显感觉到改善,，有一种以上慢性疾病的被调查者改善效果更显著。,Dietary advice based on food-specific IgG Results;Hardman and Hart,University of York,UK;Nutrition&Food Science,2007,Vol.37,Iss.1,pp.16-23,。,热点研究,英国著名的大样本调查研究：约克大学“健康经济学中心”（,治疗,食物不耐受的治疗手段是通过检测食物特异性的,IgG,抗体水平，查出不耐受的食物，通过饮食调整进行干预，避免机体再次接受不耐受食物的刺激。原有的抗原抗体复合物通过缓慢代谢，体内的水平逐渐降低，使各种不耐受引起的慢性疾病得到缓解直至痊愈。,迟发型过敏反应,治疗迟发型过敏反应,型和,型,过敏的区别,项目,食物不耐受,传统意义过敏,发病率,45-50%(,人群,),5%(,人群,),发作特点,延迟性,速发性,作用机制,IgG,介导,IgE,介导,发病时间,一般在进食不耐受食物,2-24,小时后出现反应,进食敏感食物后,2,小时内发病,发病人群,各年龄段的人群,主要见于儿童，成人相对较少,常见症状,各种各样的慢性症状,主要表现为荨麻疹、湿疹、呕吐、腹泻等典型过敏症状,型和型过敏的区别项目食物不耐受传统意义过敏发病率45-5,型和,型,过敏的区别,项目,食物不耐受,传统意义食物过敏,发病组织,人体各组织器官都可能受累,主要影响皮肤、呼吸道和消化系统,诊断难易,起病隐匿、涉及食物较多，患者