单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,抑郁症护理查房,*,抑郁症护理查房,抑郁症护理查房,1,抑郁症护理查房 抑郁症护理查房1,查房目的,1,、了解抑郁症的临床表现,2,、掌握抑郁症患者的护理要点,3,、复习抗抑郁主要的治疗，药物不良反应,4,、掌握抑郁症患者的心理护理,抑郁症护理查房,2,查房目的 1、了解抑郁症的临床表现抑郁症护理查房2,抑郁状态的临床症状,一、抑郁症的概念,二、抑郁发作的表现：,是多方面的，其中抑郁心境、兴趣或愉快感丧失是抑郁症的核心症状。,1.,抑郁心境 是抑郁状态的特征症状,2.,自我评价过低 是抑郁心境的一,加工 症状,3.,精神运动迟滞,抑郁症护理查房,3,抑郁状态的临床症状一、抑郁症的概念 抑郁症护理,4.,自杀观念和行为,抑郁的自杀率比一般人群约高,20,倍，约有,3/4,的患者有此症状。,5.,昼夜节奏,指患者晨重夕轻的变化，是抑郁症的典型症状。,6.,躯体症状,抑郁症护理查房,4,4.自杀观念和行为 抑郁的自杀率比一般人群约高20倍，约有,治疗与预防,治疗主要包括,（一）药物治疗,（二）躯体治疗,（三）心理治疗,治疗的目的,（,一）控制急性发作和预防复发,（二）降低心理社会性的不良后果,（三）增强发作间歇期的心理社会功能,（四）提高生活工作能力,抑郁症护理查房,5,治疗与预防治疗主要包括 （一）药物治疗抑郁症护理查房5,（一）药物治疗,代表药物,:,1,）三环四环：阿米替丁、氯米帕明、米安色林,2,）,5-HT,再摄取抑制剂,(SSRIS),：“五朵金花”氟西丁、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明,帕罗西丁,3)5-HT,和,NE,再摄取抑制剂：文拉法辛、米氮平,抑郁症护理查房,6,（一）药物治疗代表药物:抑郁症护理查房6,（二）躯体治疗和心理治疗,一）躯体治疗 无抽电休克治疗,经颅磁治疗,二）心理和社会治疗,抑郁症护理查房,7,（二）躯体治疗和心理治疗一）躯体治疗 无抽电,病例介绍,抑郁症护理查房,8,病例介绍抑郁症护理查房8,一般资料,姓名：李文成 年龄,:63,岁,性别：男 民族,:,汉族,文化程度,:,小学 籍贯：宁夏,宗教信仰,:,无 婚否：已婚,工作单位,:,无,抑郁症护理查房,9,一般资料姓名：李文成 年龄:63岁,入院方式：步行入院,入院诊断：心境障碍,疾病学分类：抑郁发作,主管医生：殷月珍主任,主管护士：张娜,入院时间：20,15,年0,2,月,02,日,抑郁症护理查房,10,入院方式：步行入院抑郁症护理查房10,入院原因及经过,患者主因“脾气大,紧张,害怕,2,月,情绪低落,兴趣减退,眠差,20,天”入院,.,患者,2,月前因和家人生气逐渐出现脾气大,有时心慌,紧张,害怕,全身不舒服,烦躁不安,.,不愿与人交往,.,夜眠欠佳,.,入院前,20,天患者上述症状加重,明显情绪低落,对什么都不感兴趣,食欲下降明显,不想吃饭,夜眠差,表现入睡慢,早醒,有时晚上做噩梦,.,睡眠中猛然惊醒,感乏力,.,有时烦躁,坐立不安,在屋内来回走动,症状严重时有消极念头,觉得活着没意思,想这还不如死了算了,曾在外院及我院门诊就诊,给予帕罗西丁,40mg,日治疗,.,服药半月症状无明显缓解,为进一步治疗,来我院求治,.,患者自患病以来,无自伤行为,食欲,睡眠均较差,二便正常,近期体重无明显减轻,.,抑郁症护理查房,11,入院原因及经过患者主因“脾气大,紧张,既往身体状况,家族史,:,阳性,(,两系三代有精神病史,),过敏史,:,无食物及药物过敏史,既往史：平素体健。否认肝炎,结核等传染病史,有“高血压病”,4,年,否认糖尿病,冠心病病史,2006,年因“肛瘘”行手术治疗,无输血史,抑郁症护理查房,12,既往身体状况家族史:阳性,实验室及其它检查,生化:未见明显异常,血常规:未见明显异常,心电图检查:正常,乙肝 甲肝 梅毒,HIV:,正常,胸片，尿、便常规均无异常,诱发电位,:,提示在无主动条件下,大脑对新刺激信息自动分类功能减弱,定向活动和认知活动减退,抑郁症护理查房,13,实验室及其它检查生化:未见明显异常抑,主要治疗,曾在外院及我院门诊就诊,给予帕罗西丁,40mg,日治疗,.,抑郁症护理查房,14,主要治疗曾在外院,护理程序,抑郁症护理查房,15,抑郁症护理查房15,护理程序,(,一,),护理评估,生理评估,心理社会方面评估,精神状况,(,二,),护理诊断,(,三,),护理计划,(,四,),护理措施、评价,(,五,),护理要点,抑郁症护理查房,16,护理程序(一)护理评估抑郁症护理查房16,(,一,),护理评估,生理评估,T36.4,度,P80,次,/,分,R18,次,/,分,BP110/70mmHg,进食情况,:,正常,排便情况,:,正常,睡眠形态,:,入睡困难 早醒,自理形态,:,自理,抑郁症护理查房,17,(一)护理评估生理评估T36.4度 P80次,心理社会方面评估,病前性格特征,:,暴躁 倔强,经济状况,:,良好,对疾病和健康的认识,:,有一定认识,抑郁症护理查房,18,心理社会方面评估病前性格特征:暴躁 倔强抑郁症护理查房1,精神状况,患者情绪低落，多独处、不愿与人接触、言语内容少、活动明显减少。,抑郁症护理查房,19,精神状况患者情绪低落，多独处、不愿与人接触、言语内容少、活,（二）护理诊断,有自杀的危险,与抑郁、自我评,低有关,睡眠形态紊乱,与情绪低落有关,个人应对无效,与情绪低落有关,知识缺乏,与缺乏来源有关,抑郁症护理查房,20,（二）护理诊断有自杀的危险 与抑郁、自我评抑郁症护,（三）护理计划 和护理评价,抑郁症护理查房,21,（三）护理计划 和护理评价抑郁症护理查房21,日期,护理诊断,护理目标,护理措施,评价,2015.2.2.10am,1,、有自杀（自伤）,的危险,与,情绪低落，有消极念头有关,1),在住院期间患者避免发生自杀或自伤行为,1),安置患者住在护理人员易观察的监护室，设施安全，光线明亮，空气流通、整洁舒适的治疗环境中。,2),要加强对病房设施的安全检查。严格做好药品及危险物品的保管和检查工作，杜绝不安全因素，发药时，应仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服,3,）严格执行护理巡视制度：全天专人看护，,15,分钟巡视病房，（尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下，特别要注意防范）；凌晨是抑郁症者自杀的最危险期，早醒者劝其继续入睡，否则需严加看护,4),会客时，应反复向家属交待病情，取得家属的帮助和配合，避免带入危险物品，同时做好患者的疏导工作,5),采用主动热情,耐心细致的方法做好入院宣教,病人不离开护士或家属视线范围，对病人去向心中有数。,2015.3.10,未发生自杀自伤行为,抑郁症护理查房,22,日期护理诊断护理目标护理措施评价2015.2.2.10am1,日期,护理诊断,护理目标,护理措施,评价,6,）应与病人建立良好的治疗性人际关系，要密切观察自杀的先兆症状如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、烦躁、拒餐、卧床不起等。,7,）鼓励患者抒发自己的想法；以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对病人的关心与支持，同时利用治疗性的沟通技巧，协助患者去表述他的看法。,8),利用晨查房与病人沟通,及时发现有无消极念头,9,）不让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，如各种工疗和娱疗，外出检查工作人员或家属陪护,抑郁症护理查房,23,日期护理诊断护理目标护理措施评价6）应与病人建立良好的治疗性,日期,护理诊断,护理目标,护理措施,评价,2,、睡眠形态紊乱,与情绪低落、入睡困难、早醒有关,1,）患者睡眠在两周内改善，能达到,6,小时,2,）患者在住院期间学会一些促进睡眠的方法,1.,为患者创造一舒适安静的入睡环境，确保病人睡眠。,2.,护理人员应主动陪伴和鼓励患者白天参加多次短暂的工娱活动，如打球、下棋、唱歌、跳舞等，尽量减少日间睡眠时间,3.,晚入睡前喝热饮、热水泡脚或洗热水澡、避免看过于兴奋、激动的电视节目或会客、谈病情。,4.,指导病人运用放松技术，比如催眠治疗,5.,遵医嘱给助眠药物,1.,患者在药物帮助下,2,天后睡眠能达到,6,小时以上,2.,患者掌握催眠治疗方法,抑郁症护理查房,24,日期护理诊断护理目标护理措施评价2、睡眠形态紊乱1）患者睡眠,日期,护理诊断,护理目标,护理措施,评价,个人应对无效 与情绪低落有关,1,）患者能表达出内心的感受,2,）患者能主动参加各项活动,3),患者能主动谈论个人爱好、优点等,1,）阻断患者的负向思考，鼓励患者倾诉，协助患者确认负向的想法并加以取代和减少。帮助患者回顾自己的个人爱好、优点、长处、成就的机会来增加正向的看法,2,）鼓励患者抒发自己的想法 鼓励其内心表达，认真倾听，言语恰当，选择其感兴趣的话题交流,3),在接触语言反应很少的患者时，应以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对病人的关心与支持，通过这些活动逐渐引导病人注意外界，同时利用治疗性的沟通技巧，协助患者去表述他的看法,4),鼓励患者多参与一些不需要竞争的活动，如跑步、健身等，对于患者能每完成一项活动，及时给予肯定，以增加患者的自尊感,抑郁症护理查房,25,日期护理诊断护理目标护理措施评价个人应对无效 与情绪低落有,日期,护理诊断,护理目标,护理措施,评价,知识缺乏,1,）患者能说自身疾病的症状，病因,2,）患者能说出影响睡眠的原因，并掌握一些促进睡眠的方法,3,）患者能认识和分析自己的病态行为。,1),帮助病人和家属正确对待疾病，教会认识疾病的病因症状,2),介绍一些影响睡眠的原因，如睡前喝些刺激强的饮料，浓茶、以及剧烈运动等，并教会患者一些促进睡眠的方法。,3,）指导病人了解药物治疗的重要性，在医护人员的指导下合理用药，不随便减药，加药,4),教育病人和家属能及时识别疾病复发的早期征兆并了解反复发作的危害性，做到早发现，早治疗,5,）定期复查,6,）不脱离社会，培养兴趣,患者对疾病有部分认识,抑郁症护理查房,26,日期护理诊断护理目标护理措施评价知识缺乏1）患者能说自身疾病,护理要点,.,（,1,）预防患者采取伤害自己的行为自杀观念与行为是抑郁患者最严重而危险的症状。可出现在疾病的充分发展期，也可出现在疾病的早期与好转期。他们往往事先计划周密，行动隐蔽，甚至伪装病情好转以逃避医务人员与家属的注意，并不惜采取各种手段与途径，以达到自杀的目的。应采取积极针对抑郁症治疗的措施。,（,2,）首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，要密切观察自杀的先兆症状；如,焦虑,不安、,失眠,、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、,忧郁,烦躁、拒餐、卧床不起等。护理人员不应让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，如各种工疗和娱疗，在与患者的接触中，应能识别这些动向，给予心理上的支持，使他们振作起来，避免意外发生。,抑郁症护理查房,27,护理要点.（1）预防患者采取伤害自己的行为自杀观念与行为,（,3,）安置患者住在护理人员易观察的大房间，设施安全，光线明亮，空气流通、整洁舒适的治疗休养环境中。墙壁以明快色彩为主，并且挂壁画及适量的鲜花，以利于调动患者积极良好的情绪，焕发对生活的热爱。,（,4,）严格执行整体护理管理制度，护理人员要有高度的责任感，对有消极意念的患者，要做到心中有数，重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下，护理人员特别要注意防范。,抑郁症护理查房,28,（3）安置患者住在护理人员易观察的大房间，设施安全，光线明亮,THANK YOU！,谢谢,抑郁症护理查房,29,谢谢抑郁症护理查房29,