单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,疼痛护理与舒适,疼痛护理,疼痛概述,疼痛评估要点,疼痛评估方法,疼痛护理,4,1,2,3,疼痛定义,Conception,疼痛,是组织损伤或潜在组织损伤所引起的,不愉快感觉和情感体验,世界卫生组织(WHO，1979 年),国际疼痛研究协会(IASP，1986 年),疼痛是一种,身心不舒适,的感觉,.,对疼痛理念上的一些共识,1995年James Campbell:疼痛为第五生命体征,2001年亚太地区疼痛论坛：“pain relief is a basic human right“消除疼痛是患者的根本权利。,2002年第10届IASP大会：慢性疼痛是一种疾病,2004年IASP大会：10月11日为“世界镇痛日,疼痛Pain,Margo McCaffery 1968,“一个人说感到痛，这就是痛；他说痛仍在，痛就仍在。,Pain is whatever the experiencing person says it is,existing whenever he says it does.,疼痛传导发生图,疼痛管理进展,传统疼痛管理,术后疼痛正常，患者需忍受疼痛,镇痛手段缺乏，镇痛方法单一,上世纪八十年代和九十年代初,术后病人自控镇痛术,(PCA),引入我国，从此疼痛治疗事业发生了革命性的改变,二十一世纪,镇痛药物多样性，在传统的“老三样之外，有了众多新的选择,2021年10月，中国开始建立“无痛病房,2021年12月，我院成立疼痛小组,护士与疼痛,护士是患者疼痛状态的主要评估者,护士是止痛措施的具体落实者,护士是其他专业人员的协作者,护士是疼痛患者及家属的教育者,?疼痛护理学?赵继军,2002,疼痛病例Case,患者，男，22岁。因上腹部疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐6小时入院。患者既往体健，6小时前觉脐周阵发性疼痛，4小时后疼痛转移至右下腹，呈持续性加重，伴恶心，呕吐，乏力，头疼,疼痛评估要点,部位,性质,程度,发作及持续时间,部位,伴随病症,诱发因素,影响因素,体格检查,伴随病症,诱发因素,影响因素,伴随病症,诱发因素,体格检查,影响因素,伴随病症,诱发因素,伴随病症,诱发因素,影响因素,伴随病症,诱发因素,影响因素,体格检查,伴随症状,诱发因素,体格检查,伴随症状,诱发因素,体格检查,伴随症状,诱发因素,体格检查,伴随症状,诱发因素,体格检查,伴随症状,诱发因素,体格检查,伴随症状,诱发因素,影响因素,影响因素,影响因素,影响因素,影响因素,疼痛评估要点,部位,性质,程度,发作及持续时间,疼痛的部位和病变的部位有密切的关系，,但不一定与该器官的体表投影一致；,让病人在体表上指出疼痛确实切部位，,也可使用身体图表为指导。,部位,疼痛评估要点,部位,性质,程度,发作及持续时间,胀痛 钝痛隐痛 刀割样刺痛 绞痛,抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛闷痛或压榨性疼痛,疼痛评估要点,部位,性质,程度,发作及持续时间,分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。,附,:,疼痛分级WHO,对疼痛程度的评估采用评估工具,疼痛分级WHO,0级 1级(轻度疼痛)2级(中度疼痛)3级(重度疼痛),无痛,有疼痛感,不严重,可忍受,睡眠不受,影响,疼痛明显,不能忍受,睡眠受干扰,要求用镇痛药,疼痛剧烈,不能忍受,睡眠严重,受干扰,需要用镇痛药,疼痛评估要点,部位,性质,程度,发作及时间,疼痛发作,:,急缓,时间,:,开始的时间、持续时间、有无规律性等,疼痛评估要点,诱发因素,影响因素,体格检查,局部有无红、肿、热、痛的炎症表现；,有无肢体的功能障碍；,腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱；,头痛是否有脑膜刺激症表现；,有无生命体征变化等。,伴随病症,诱发因素,伴随病症,诱发因素,伴随病症,影响因素,诱发因素,伴随病症,体格检查,影响因素,诱发因素,伴随症状,影响因素,诱发因素,伴随症状,潮、湿、凉的环境中,冲动、咳嗽、大便、憋气时,疼痛常与季节、时辰、天气、活动、,月经、性别、年龄以及职业、工种等有关,意识、血压、,表情、体位、,姿势、运动功能、,发育、营养、皮肤、,淋巴结,疼痛评估方法,观察,询问,体检,测量工具,视觉模拟评分法（VAS）,数字疼痛分级法（NRS）,描述疼痛量表（VRS）,Wong-Baker,脸谱量表（FRS）,长海痛尺,疼痛问卷,1.视觉模拟评分法Visual analogue scale,VAS,视觉模拟量表,完全,非常疼痛,不痛,无法忍受,无痛 影响 无法 剧痛,睡眠 入睡,11点数字评分法the 11-point numeric rating scale,NRS-11,2.数字评分法Numeric rating scale,NRS,3、描述疼痛量表VRS,0级 无痛,1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠,2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药,3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药,4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他病症,5级 无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他病症或被动体位,文献报道有许多不同的VRS，包括4级评分，,5级评分，6级评分，12级评和15级评分。,4、Wong-Baker脸谱量表FRS,简单直观，适用于 3 岁及以上人群,5、长海痛尺,国内外首次将数字与语言结合的新型痛尺,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,无痛,轻度,:,可忍受,能正常生活睡眠,中度,:,轻度影响睡眠,需用止痛药,重度,:,干扰睡眠,需用麻醉止痛药,剧烈疼痛:干扰睡眠较重,伴有其他病症,无法忍受,严重干扰睡眠伴有其他病症或被动体位,6、疼痛问卷表,McGill疼痛问卷法MPQ,简洁疼痛问卷(BPI),中国人癌痛评估工具(CCPAT),老年痴呆患者疼痛评估表(PADE),儿童疼痛评估,疼痛的护理措施,减少或消除引起疼痛的原因,缓解和解除疼痛,心理护理,健康教育,促进舒适,止痛的方法,药物止痛,针灸止痛,物理止痛,认知行为疗法,WHO,推荐的癌性疼痛三阶梯疗法,1,2,3,非阿片类,弱阿片类,1,阶段,强阿片类,12,阶段,最痛,无痛,阶梯给药,口服给药,按时给药,个体化用药,疼痛控制的标准,将疼痛控制在什么以下呢？,各种患者的疼痛控制标准是否应该统一呢？,癌症疼痛三阶梯止痛的标准,要求到达夜间睡眠时，白天休息时，日间活动和工作时无痛。即三个“3的标准,1、0-10数字评估法评估疼痛程度3,2、24小时内爆发痛3次,3、24小时内需要解救药3次,长海推荐的标准,对癌性疼痛止痛的目标是,无痛,对手术后、创伤和其他非癌性疼痛，当,疼痛程度5,时，护士应该选择权限范围以内的方法止痛，并可以报告医生,当,疼痛程度6,时，护士应该报告医生使用有效止痛药。,马上行动！,主动询问患者的疼痛情况,标准使用疼痛评估工具为病人评估疼痛,但凡中、重度疼痛的患者，根据病人的情况选择理想的镇痛药物,注意正确的使用方法,缓解疼痛，改善睡眠，全面提高患者的生活质量,