单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,浙江中医大学附属金华中医医院,神 志 病 科,吕 莉 君,中医心理学,PSYCHOLOGY OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE,浙江中医大学附属金华中医医院中医心理学PSYCHOLOGY,中医心理学,2,中医心理学是继承中国古代哲学对心理现象的认识，运用中医基础理论和实践，与现代心理学相互渗透和交叉，研究心理现象发生、发展规律及心理因素在人体疾病过程中的作用及其规律的一门学科。,返回,中医心理学2 中医心理学是继承中国古代哲学对心理现象,中医心理学的形成和发展,中医心理学的形成和发展,中医心理学,4,（,1,）远古时代对于疾病的产生原因常常看作是神灵惩罚或恶魔作祟。因此，,治病手段是祈祷神灵的保佑和宽恕，或驱鬼、辟邪,。,（,2,）祝由术在中国古代医书中的,记载,“,祝,”,者咒也，以言告神祈福；,“,由,”,者病的原由也。,“祝由”的本意是祝说病之缘由，即分析病因。究其实质，乃我国古代的一种,精神疗法,。,祝由术在古代又被称为巫术，是一项崇高的职业，它曾经是轩辕黄帝所赐的一个官名。,返回,中医心理学4（1）远古时代对于疾病的产生原因常常看作是神灵惩,中医心理学,5,中医心理学基本理论在,内经,中的体现,返回,中医心理学5 中医心理学基本理论在内经中的体现,中医心理学,6,一、,精气血与神论,四、,五脏情志论,三、,心主神明论,二、,形神合一论,中医心理学6一、精气血与神论四、五脏情志论三、心主神明论二、,心理活动的生理基础,(1),神的产生需以精气血为本,(2),神的活动需以精气血为物质基础,一、,精气血与神论,心理活动的生理基础(1)神的产生需以精气血为本一、精气血与神,中医心理学,8,二,.,形神合一论,1.,形神的概念,返回,中医心理学8二.形神合一论返回,中医心理学,9,形神概念,形,：指形质、形体、形态,神,人体内一切生命活动的主宰者,生命力的外在表现,人的精神、意识、思维活动,返回,神本于形 神依附形 神为形之主,二,.,形神合一论,中医心理学9形神概念形：指形质、形体、形态神人体内一切生命活,中医心理学,10,素问,灵兰秘典论,曰：,“,心者君主之官，神明出焉,”,。,“,心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼赅意志。,”,狭义之神专指人的心理活动，心主持人的心理活动。,“心”是一个功能系统，它包括心血管、中枢等系统。,人体的心理活动和生理活动，就是统一在“心神”之下的。,下一页,三,.,心主神明论,灵枢,邪客,：“心伤则神去，神去则死矣。,”,中医心理学10狭义之神专指人的心理活动，心主持人的心理活动。,中医心理学,11,1.,七情的涵义,（,1,）,黄帝内经,素问,中,七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,（,2,）,五志指喜、怒、忧、思、恐,情志活动具有两极性,（,3,）七情过激导致疾病,返回,四,.,五脏情志论,中医心理学11 1.七情的涵义 返回四.五脏情志论,中医心理学,12,素问,阴阳应象大论,所说，肝,“,在志为怒,”,；心,“,在志为喜,”,；脾,“,在志为思,”,；肺,“,在志为忧,”,；肾,“,在志为恐,”,。,医门法律,：,“,忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所谓五志唯心所使也,”,。,返回,2.,情志与五脏,中医心理学12 素问阴阳应象大论所说，肝“在志为怒,中医心理学,13,3.,情志病及情志变动的原因,情志病因的致病作用主要表现为情绪反应的强度、持续时间、情绪的性质这三方面。,千金要方,养生序,中说：,“,才所不逮强思之，伤也；,深忧重恙，伤也；悲哀憔悴，伤也；喜乐过度，伤也；汲汲所欲，伤也；戚戚所患，伤也。,”,中医心理学133.情志病及情志变动的原因,中医心理学,14,七情内伤是主要病因,下一页,陈无择,三因极一病证方论,中，将各种致病因素归结为内因、外因、不内外因，统称为,“,三因,”,。在论述三因致病时，特别突出了情志因素的致病作用。,内因（七情）、外因（六淫、疠气等）,不内外因（包括饮食不节、劳逸损伤、外伤、寄生虫等）。,中医心理学14七情内伤是主要病因下一页 陈无,中医心理学,15,（,1,）不同性质的情志变化可引起不同性质的脏腑机能变化。,怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结、忧则气聚。,（,2,）情志变化反应强度超出人体调节范围是逐渐致病。,返回,中医心理学15 （1）不同性质的情志变化可引起不同,中医心理学,16,1.,情志变动必,“,有物相感,”,2.,情志变动的,个体内部因素,返回,中医心理学161.情志变动必“有物相感”返回,中医心理学,17,（,1,）个体欲望,（,2,）,性格特征,灵枢,本脏,说：,“,志意者，所以御精神，收魂魄，和喜怒,”,，使,“,悔怒不起,”,素问,经脉别论,说：,“,有所惊恐，喘出黔子肺，淫气伤心，,当是之时，勇者气行则已，怯者着而为病。,”,返回,中医心理学17（1）个体欲望 返回,中医心理学的人格体质观（气质性格观）,中医心理学的人格体质观（气质性格观）,中医心理学,19,张景岳论及气质时曾说：,“,脏气各有强弱，禀赋各有阴阳，脏有强弱则神志有辨也，颜色有辨也，性情有辨也，筋骨有辨也，饮食有辨也，劳逸有辨也，精血有辨也，勇怯有辨也，刚柔有辨也。夫不辨者常，不常者变也，人之气质有常变，医之治病有常变,”,返回,中医心理学19 张景岳论及气质时曾说：“脏气各有强弱，,中医心理学,20,1.,中医心理学强调个体的,体质因素,2.,人体随着,形体的变化,，也表现为人格的形成与发展。,返回,中医心理学201.中医心理学强调个体的体质因素返回,中医心理学,21,（,1,）,按阴阳多少分类,（,2,）,按五行属性分类,（,3,）,“,五态人,”,与,“,五行人,”,的,关系,（,4,）,其他分类,返回,中医心理学21（1）按阴阳多少分类 返回,中医心理学,22,根据阴阳的盛衰分为三阴三,太阴、少阴、厥阴、太阳、阳明、少阳,灵枢,通天,“,太阴之人,，,少阴之人,，,太阳之人,，,少阳之人,，,阴阳和平之人,，凡五人者，其态不同，其筋骨气血各不等,”,，故称之,“,五态人,”,。,因人施治,返回,中医心理学22根据阴阳的盛衰分为三阴三返回,中医心理学,23,“,盖有太阴之人，少阴之人，太阳之人，少阳之人，阴阳和平之人，凡五人者，其态不同其筋骨气血各不等。,”,灵枢,通天,灵枢,通天,“,太阴之人，多阴而无阳，其阴血浊，其卫气涩，阴阳不和，缓筋而厚皮,”,、,“,少阴之人，多阴而少阳，小胃而大肠，六腑不调，其阳明脉小，而太阳脉大,”,、,“,太阳之人，多阳而少（无）阴,”,、,“,少阳之人，多阳而少阴，经小而络大，血在中而气在外，实阴而虚阳,”,、,“,阴阳和平之人，其阴阳之气和，血脉调,”,中医心理学23 “盖有太阴之人，少阴之人，太阳,灵枢,阴阳二十五人天,木形之人，其“苍色，小头，长面，大肩背，直身，小手足；土形之人，其“黄色，圆面，大头，美肩背，大腹，美股胫，小手足，多肉，上下相称；火形之人，其“赤色，锐面小头，肩背肉满，小手足；金形之人，其“方面，白色，小头，小肩背，小腹，小手足，如骨发踵外，骨轻；水形之人，其“黑色，面不平，大头，小肩，大腹。,返回,灵枢阴阳二十五人天返回,中医心理学,25,太阴型,“,贪而不仁，下齐湛湛，好内而恶出，心抑而不发，不务于时，动而后之,”,“,其状黯黯然黑色，念然下意，临临然长大，腘然未偻,”,，内向。,返回,中医心理学25太阴型 “贪而不仁，下齐湛湛，,中医心理学,26,太阳型,“,居处于于,”,，,“,好言大事，无能而虚说,”,，,“,少信,”,、,“,志发于四野，举措不顾是非,”,，,“,为事如常自用，事虽败，而常无悔,”,。,“,轩轩储储，反身折腘,”,。,返回,中医心理学26太阳型 “居处于于”，“好言,中医心理学,27,少阳型,“,好为外交，而不内附,”,“,立则好仰，行则好摇，其两臂两肘，则常出于背,”,灵枢,行针,：,“,多阳者多喜，多朋者多怒，数怒者易解，故曰颇有阴,”,，则阳多阴少的太阳之人、少阳之人的情志特点为常心情喜悦，少有恼怒不快，若有也很易缓解。,返回,中医心理学27少阳型 “好为外交，而不内,中医心理学,28,阴阳和平型,“,居处安静，无为俱惧，无为欣欣，婉然从物，或与不争，与时变化,”,，,“,尊则谦谦，谭而不治，是谓至治,”,，,“,其状委委然,”,，,“,随随然,”,，顒顒然；愉愉然，豆豆然,返回,中医心理学28阴阳和平型 “居处安静，无为俱,中医心理学,29,1.,针灸治疗时有一定的,规律,2.,指出五态人各自不同的,生理病理特点和诊治原则,3.,不同类型的人有不同的,季节适应性,返回,中医心理学291.针灸治疗时有一定的规律返回,中医心理学,30,治疗篇,“夫形者神之舍也，而精者气之宅也，舍坏则神荡，宅动则气散。神荡者昏，气散则疲，昏疲之身心，即疾病之媒介，,是以善医者先医其心，而后医其身”,华佗神医秘传,中说：忧则宽之，怒则悦之，悲则和之，能通斯方，谓之良医。,华 佗,中医心理学30治疗篇华 佗,中医心理学,31,张仲景与心身调理,首先提出,“,脏躁,”,病名，描写其症状表现为,“,喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸,”,。指出患脏躁症的患者，无故悲伤欲哭，或哭笑无常，连续打哈欠伸懒腰，动作言语都不能自控，似有,“,神灵附体,”,一般,。,中医心理学31张仲景与心身调理 首先提出“脏躁”病,中医心理学,32,王叔和,著述,脉经,，撰写,伤寒论,，在对脉诊的研究中，他发现了许多情志变化在脉象上的反应，如,脉经,卷四有脉,“,滑者鬼痊,”,，,“,浮洪大者，风眩癫疾，大坚疾者癫病,”,等。,返回,中医心理学32王叔和著述脉经，撰写伤寒论，在对脉诊的,中医心理学,33,孙思邈,千金要方,思想受到了当时盛行的佛教及儒家、道家思想的影响，重视养生、养性。,他在,千金要方,中具体介绍了运用,“,内视法,”,、,“,调气法,”,、,“,呼音法,”,等气功养性方法来疏通气机，调畅情志。,心气虚则悲不已。实则笑不休,。,中医心理学33孙思邈 千金要方思想受到了当时盛行的佛教及儒,中医心理学,34,刘完素与五志化热,刘完素以倡,“,火热论,”,著称。他提出,“,五志化热,”,的著名理论，进而提出一套降心火、益肾水为主的治疗火热病的方法，并注重调理情欲。,中医心理学34刘完素与五志化热 刘完素以倡“火热,中医心理学,35,张介宾的,景岳全书,张介宾在,类经,会通,中专列情志疾病,29,条。,景岳全书,中对痴呆、癫、狂、痫、郁、诈病等与精神因素密切相关的病证论述颇详，还特别指出,“,以情病者，非情不解,”,，,“,若思郁不解致病者，非得情舒愿遂，多难取效,”,。,中医心理学35张介宾的景岳全书 张介宾在类经,现在及未来,1985,年在成都召开首届中医心理学学术会议，标志中医心理学不再只是中医心理学思想或是心理学的一部分，而是作为一门新兴学科正式确立。,国家中管局神志病专业成立,浙江省中医药学会情志病分会的成立,我科的成长,现在及未来1985年在成都召开首届中医心理学学术会议，标志中,