单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人体寄生虫学,赣南医学院,病原生物学教研室,曹镐禄,第一篇总论,第一章 引言,第二章 寄生虫的生物学,第三章 寄生虫与宿主的相互关系,及寄生虫感染的特点,第四章寄生虫感染 的免疫,第五章 寄生虫病的流行与防制,第一篇总论,人体寄生虫学（,human parasitology）,：,是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活动、生存繁殖规律；阐明寄生虫与人体和外界环境相互关系的一门学科。,组成:,医学原虫学、医学蠕虫学、医学节肢动物学,学习目的：,第一章 引 言,一、寄生虫对人类的危害,（一）,寄生虫对人类健康的影响,在世界上,：,1,、寄生虫病种类很多，就四种寄生虫来说，全世界感染人数约,30,亿（,蛔虫,12.83,亿，,鞭虫,8.7,亿，,钩虫,7.16,亿，,蛲虫,3.6,亿）。,2,、,1996,年世界卫生组织公布“世界十大传染病”，第四位为,疟疾,，第十位为,蛔虫病和钩虫病,。,3,、世界卫生组织在全球提出重点研究和防治六大热带病，其中五种为寄生虫病。,现代的,10,大热带病,（,WHO 2000,），,其中七种为寄生虫病。,在贫穷地区：,非洲，每天有,4200,人死于,疟疾,。每年被疟疾夺取的人数要超过死于艾滋病的人数。,在发达国家：,美国，感染,阴道毛滴虫,的人数约为,250,万。死亡的艾滋病人中，相当一部分人死亡于寄生虫的合并感染（,肺孢子虫、隐孢子虫、弓形虫,等）。,在发展中国家：,中国，人群寄生虫总感染率为,62.63%,，估计全国约有,7.08,亿人感染寄生虫，最多一个人感染,9,种寄生虫。,在上海：,“上海市民疾病死因十大杀手”，“传染,性疾病与寄生虫病”为,第,7,大杀手。,在广东：,第一次人体寄生虫分布调查，人群总感染率为,72.13%,。感染人数达,4276,万。最高者同时感染,7,种寄生虫。,1997,年第二次调查，总感染率为,48.11%,。,（二）寄生虫病对社会经济发展的影响,对人类：工作效率降低，治疗和预防费用,增加（非洲疟疾：,1%-5%,）,对畜牧业：阻碍其发展,（人兽共患寄生虫病）,二、我国寄生虫病的现状,及存在的问题,卫生部于,2001,年,6,月至,2004,年底的调查表明，我国土源性线虫的感染率近,20,，,感染率比,1990,年第一次全国调查的结果下降了,60,多。,1985,年，广东在全国首先宣布消灭,血吸虫病,。,15,个有丝虫病流行的省、市、自治区，已有,14,个基本消灭了,丝虫病,。,现状：,取得了重大成就，但仍不容乐观！,50,年代，我国宣布基本消灭,黑热病,。但从,70,年代开始，黑热病出现局部疫情回升（,19851988,新发现黑热病患者,1069,例）。,80,年代后，,疟疾、血吸虫病,在某些省市出现局部暴发流行，,包虫病、旋毛虫病,流行地区扩大。,1989,年,中华人民共和国传染病防治法,把,6,种寄生虫病列为重要传染病，这,6,种寄生虫病是：,黑热病、疟疾、阿米巴性痢疾、血吸虫病、丝虫病、包虫病,。,存在的问题：,1.,寄生虫感染仍然严重，特别是肠道寄生虫。,2.,输入性寄生虫病有增加的趋势。,3.,科研、预防工作面临困境。,三、新现和再现寄生虫病,1.,已出现但未被确认,2.,已存在但被重新鉴定或分类,3.,偶然寄生虫,4.,新出现的,5.,再现寄生虫病,四、寄生虫学的研究与发展方向,第二章寄生虫的生物学,一、,寄生关系及演化,（一）,寄生与寄生关系,共生(,symbiosis),1,.,共栖(,commensalism),如鱼与大型鱼间。,2,.,互利共生（,mutualism）,如牛与纤毛虫。,3,.,寄生(,parasitism),（二）寄生关系的演化,1.,形态结构的改变,(1),形态的改变,(2),某些器官退化或消失或更加发达,(3),新器官的产生,2.,生理与代谢方式的改变,3.,侵入机制得到加强,4.,免疫逃避功能的形成,5.,基因变异,6.,繁殖能力加强,二、寄生虫的生活史、寄生虫,与宿主类型,（一）寄生虫的生活史,生活史(,life cycle),是指寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖的整个过程。,间接型,（生物源性蠕虫）,需要中间宿主,直接型,（土源性蠕虫）,不需要中间宿主,感染阶段,（二）寄生虫及其类型,寄生,关系,寄生,时间,寄生,部位,1,专性寄生虫 一生或一生中的某个阶段必须营寄生,活。如蛔虫。,2,兼性寄生虫 既能自生,又能寄生。如粪类圆线虫,。,3,偶然寄生虫 偶然侵入非正常宿主。如犬钩虫。,4,机会致病寄生虫 如肺孢子虫。,5,体内寄生虫 如蛔虫。,6,体外寄生虫 如蚊、蝇,。,7,长期性寄生虫 成虫期必须过寄生生活。如蛔虫。,8,暂时性寄生虫 取食时暂时与宿主接触。如蚊。,（三）宿主及其类型,1,.,中间宿主,(,intermediate host)：,是指寄生虫的,幼虫或无性生殖阶段,所寄生的宿主。分为第一、第二中间宿主等。,2,.,终宿主,(,definitive host)：,是指寄生虫,成虫或有性生殖阶段,所寄生的宿主。,3,.,储蓄宿主,（,reservoir host）：,某些蠕虫,成虫,或原虫某一发育阶段既可寄生于人体，也可寄生于某些脊椎动物，在一定条件下可传播给人。这些动物称为保虫宿主或储存宿主。,4,.,转续宿主(,paratenic host,或,transport host)：,某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主、不能发育为成虫，长期,保持幼虫状态,，当此幼虫期有机会再进入正常终宿主体内后，才可继续发育为成虫。,三、寄生虫的营养与代谢（略）,四、寄生虫的生殖潜能,1,雌雄同体,2,节裂或节片生殖,3,产生大量的虫卵或幼虫,4,细胞分裂,简单的有丝分裂,多分裂,出芽生殖,多胚生殖或称蚴体增殖：,五、寄生虫的分类及命名,学名用拉丁文。如溶组织阿米巴(,Entamoeba histolytica Schaudinn，1903)。,第三章 寄生虫与宿主的相互关系,及寄生虫感染的特点,一、寄生虫与宿主的相互关系,（一）寄生虫对宿主的损害,1,、夺取营养,蛔虫 糖、氨基酸、蛋白质、,营养不良,2,、机械性作用,(1),机械性阻塞 猪肉绦虫,肠梗阻,(2),机械性压迫 棘球蚴,压迫肝组织,(3),机械性损害 钩虫,咬伤肠粘膜、导致贫血,3,、毒性作用,溶组织内阿米巴,肠溃疡、肝脓肿 肺脓肿、脑脓肿,4,、抗原物质作用,棘球蚴囊液,变态反应、过敏性休克，危,及生命。,（二）宿主对寄生虫的抵抗,1,、清除了体内寄生虫，并可防御再感染,2,、清除了大部分或者未能清除体内寄生虫，但对再感染具有相对的抵抗力。,3,、不能控制寄生虫的生长或繁殖，表现出明显的临床症状和病理变化，而引起寄生虫病。,二、寄生虫感染的特点,1,、寄生虫感染与寄生虫病,2,、带虫者、慢性感染和隐性感染,3,、多寄生现象,4,、幼虫移行症和异位寄生,幼虫移行症（,larva migrans）：,是指一些寄生蠕虫幼虫侵入非正常宿主（人或动物）后，不能发育为成虫，这些幼虫在体内长期移行造成局部或全身性的病变。,皮肤幼虫移行症,:,如犬钩虫。,内脏幼虫移行症,:,如广州管圆线虫。,异位寄生（,ectopic parasitism）:,是指某些寄生虫在常见寄生部位以外的组织或器官内寄生，可引起异位的损害，出现不同的症状和体征。如血吸虫。,第四章 寄生虫感染的免疫,(1),遗传性特征,如,黑人对,PV,不易感,(2),种的特征,如,人蛔虫猪蛔虫,(1),消除性免疫,如,皮肤利什曼原虫病,(,无虫免疫,),免 疫作,用,1.,非特异性免疫,（先天性免疫）,2.,特异性免疫,（获得性免疫）,(2),非消除性免疫,a.,带虫免疫,如,疟原虫,b.,伴随免疫,如,血吸虫,（三）免疫应答,（1）体液免疫,:,早期，血中,IgM,水平上升，随着时间的延长,IgG,上升。在蠕虫感染，一般,IgE,水平升高，肠道寄生虫感染则,IgA,上升。,（2）细胞免疫,:,是淋巴细胞和巨噬细胞或其他炎症细胞介导的免疫效应。,（3）体液和细胞协同作用,:,常见的有,ADCC,三、免疫类型,1,.,消除性免疫（,sterilizing immunity）,宿主能消除体内寄生虫，并对再感染产生完全的抵抗力。,2,.,非消除性免疫（,non-sterilizing immunity）,可引起宿主对再感染产生一定程度的免疫力，但是，对宿主体内原有的寄生虫不能完全被清除，维持在一个低水平，一旦用药物清除体内的残余寄生虫后，宿主已获得的免疫力便逐渐消失。,带虫免疫（,premunition）:,人体感染疟原虫后，体内疟原虫未被清除，维持低虫血症，但宿主对同种感染具有一定的抵抗力,伴随免疫（,concomitant immunity）：,如血吸虫感染，活的成虫可使宿主产生获得性免疫力，这种免疫力对体内原有的成虫不发生影响，可以存活下去,但对再感染时侵入的童虫有一定的抵抗力。,四、免疫逃避,1,.,抗原性的改变,2,.,抑制或直接破坏宿主的免疫应答,五、寄生虫性变态反应,分为、四型。,第五章 寄生虫病的流行与防治,一、寄生虫病流行的基本环节,（一）传染源,（二）传播途径,土壤、水、,食物、空气（飞沫）、节肢动物传播媒介、人体直接传播。,人体寄生虫的感染途径和方式：,经口感染、经皮肤感染、经呼吸道感染、自身感染、逆行感染、经胎盘感染,（三）易感人群,二、影响寄生虫病流行的因素,（一）自然因素,（二）生物因素,（三）社会因素,三、寄生虫病流行的特点,（一）地方性,（二）季节性,（三）自然疫源性,人兽共患寄生虫病(,parasitic zoonoses),：,可在脊椎动物和人之间自然地传播的寄生虫病,自然疫源地：,不需要人的参与而存在于自然界的人兽共患寄生虫病的地区。,四、寄生虫病的防治原则,1消灭或控制传染源,2切断传播途径,3保护易感者,附：寄生虫病的实验诊断,一、病原学诊断：,最可靠,二、免疫学诊断,1,.,皮内反应,2,.,血清学诊断：,（1）循环抗体(,CAb),检测,（2）循环抗原（,CAg）,检测,三、高技术和新方法的应用,现代的,10,大热带病 （,WHO 2000,）,疟疾（,malaria,）,1999,年 全球发病,3-5,亿人,血吸虫病（,schistosomiasis,）,2,亿人,丝虫病（淋巴和盘尾丝虫病,filariasis),1.2,亿人,利什曼病（,leishmaniasis,）,1200,万人,锥虫病（非洲和美洲锥虫病,trypanosomiasis,）,麻风病（,leprosy,）,结核病（,tuberculosis,）,登革热（,date-fever,）,