单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,老年性痴呆症,什么是老年性痴呆？,老年性痴呆的定义,痴呆,是医学界用来形容大脑功能全面减退的医学术语。发生于老年期的痴呆，称为“老年期痴呆”。其中，以老年性痴呆最为常见。,老年性痴呆又称阿尔茨海默病（简称,AD,），,是由于脑细胞受损害而导致的一种慢性进行性脑部障碍性疾病。主要表现为记忆力、日常生活能力等方面的障碍，并呈进行性加重。,老年性痴呆,是老年人的脑部疾病，患者的脑细胞会急速退化，但并不是正常的衰老过程。脑部功能逐渐减退会导致智力减退，情感和性格变化，行为异常，严重影响日常生活能力，最终,导致死亡！,老年性痴呆的流行情况,65,岁以上的人群是老年性痴呆的高危人群，患病率高达,7.2%,，且随着年龄的增加，发病率更高。,据估计，我国现有万左右老年性痴呆病人，约占世界总病例数的,1,4,，给全社会带来了极其沉重负担。,疾病病因,是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑，神经原纤维结）等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。起病在,65,岁以前者旧称老年前期痴呆，或早老性痴呆，多有同病家族史，病情发展较快，颞叶及顶叶病变较显著，常有失语和失用。,目前公认的发病机制主要有两种：,1.,由于淀粉样前蛋白的异常导致蛋白成分漏出细胞膜，导致神经元纤维缠结和细胞死亡，基因位于,21,号染色体。,2.,与载脂蛋白,E,（,APO-E4,）的基因有关，,APO-E4,的增多能对抗,APO-E2,或,APO-E3,的功能。,APO-E4,使神经细胞膜的稳定性降低，导致神经元纤维缠结和细胞死亡。,APO-,基因纯合子比杂合子患病几率高,PET scan,扫描对照图,老年性痴呆早期通常有哪些症状？,由于老年性痴呆的病程进展缓慢，症状在各个时期的表现会差别很大，早期常见的症状主要有以下十个：,记忆减退,经常忘事，而且事后并不能再回忆起来，或因记忆差而影响工作生活。如：和邻居交谈后不但记不起人家的姓名，连交谈这件事本身也忘了。,难以胜任日常家务,如：不知道穿衣服的次序、做菜的步骤。,语言问题,忘记单个的词语或找不到合适的词语来替代，使得旁人无法理解所要表达的意思，严重的甚至叫不出常用物体的名称。,时间和地点定向力障碍,如：在自己熟悉的路上也会迷路，不知道自己身处何处，也不知道自己是怎么到那儿的，怎样才能回到家，或根本不知道现在是什么季节，也不知道年份、月份、日期等。,判断力变差或下降,完全忘记自己正在做的事，日常穿着也可能不恰当。如衣着违时，烈日下穿厚衣，寒冬时却只披薄衫。,理解力或合理安排事物的能力下降,跟不上他人交谈时的思路，或不能按时支付各种帐单。,将东西放错地方,如：将东西放在特别不合适的地方，如把熨斗放入冰箱、把手表放在糖碗里等。,情绪极不稳定,常表现为情绪毫无来由的快速起伏，也可能较以往淡漠、麻木。,人格改变,可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等，如忘记把钱放在哪里就怀疑是别人偷走了；性格也变得越来越暴躁、固执。,主动性丧失,表现为终日消磨时日、昏昏欲睡、无所事事，在家无目的地晃来晃去，甚至对以前的爱好也兴味索然。,老年性痴呆的病变过程,老年性痴呆随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达,1020,年，可分为三个阶段：,早期,中期,晚期,死亡,早期：,生活完全自理,中度记忆下降，出现近事遗忘突出，妨碍日常活动,记得清家在哪里和家人，记不清日期,中期：,表现为患者可能出现失语、失认、失用等多种大脑皮质的功能障碍。,晚期：,表现为智力、语言、工作能力、生活自理能力均极度下降，甚至卧床不起、两便失禁，生活不能自理、运动不能。,如何诊断老年性痴呆？,诊断标准,1993,我国制定的老年性痴呆诊断标准为：,1,、智力检测证实痴呆,2,、至少有,2,项认知功能障碍,3,、记忆及认知障碍进行性加重,4,、无意识障碍,5,、,40,90,岁起病,6,、不能解释上述病情的、其他躯体或脑部的疾病,神经心理测验：,医生需要通过提问、让看病者回答或做题的形式对其进行评估。,头颅,CT,或,MRI,：,可了解大脑,结构、形态的变化，并排除其他疾病导致的痴呆。,诊断方法,画钟测试,会让您在纸上画钟，先画圆圈，在正确的位置写上,12,个数字，将指针放置在,8,点,20,分或,11,点,10,分,简单问答,比如医生会问,“,今天星期几？,”,，,“,现在是什么季节？,”,，,“,我们现在在哪个区？,”,小测试,辅助检查：,包括血常规、电介质、肝肾功能、甲状腺功能、胸片、脑血流图、叶酸及维生素,B12,水平等检查。,老年性痴呆如何治疗,治疗,原则,对于老年性痴呆，目前尚无治愈的方法。治疗的目的是改善和提高躯体功能，控制症状的加重，使病人更舒适。因此，老年性痴呆的治疗原则是：,改善认知功能和行为障碍，提高日常生活能力，延缓疾病进展。,治疗,方法,药物治疗,目前用于老年性痴呆治疗的药物,主要有两类：,一、,胆碱酯酶抑制剂,主要有多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、石杉碱甲等。,二、非,胆碱能药物,常用的有维生素,E,、谷氨酸受体拮抗剂、银杏叶等。,老年痴呆病人的服药注意事项,凡经医生诊断为老年痴呆的病人，无论病程长短，常常需要接受药物治疗，一般以口服给药为主。在家照料老年痴呆病人服药应注意以下几点：,（,1,）痴呆老人常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过药又过量服用，所以老人服药时必须有人在旁陪伴，帮助病人将药全部服下，以免遗忘或错服。,（,2,）对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆患者，家人一定要把药品管理好，放到病人拿不到或找不到的地方。,（,3,）痴呆老人常常不承认自己有病，或者常因幻觉、多疑而认为家人给的是毒药，所以他们常常拒绝服药。这就需要家人耐心说服，向病人解释，可以将药研碎拌在饭中吃下，对拒绝服药的病人，一定要看着病人把药吃下，让病人张开嘴，看看是否咽下，防止病人在无人看管后将药吐掉。,（,4,）痴呆患者服药后常不能诉说其不适，家属要细心观察患者有何不良反应，及时调整给药方案。,（,5,）卧床病人、吞咽困难的病人不宜吞服药片，最好研碎后溶于水中服用。昏迷的病人要下鼻饲管，应由胃管注入药物。过散步等改善昼夜生活节奏，将有纪念意义的照片记念品等放置在病人旁边给与安心感，等药物以外的手段也被认为对患者的失眠，不安等症状有效。,非药物治疗,非药物治疗主要为康复治疗，同时也需要看护者的正确护理和帮助。,一、康复治疗,运动疗法：,需根据病人的运动能力进行循序渐进、持之以恒的训练。,适合老年性痴呆的运动项目有散步、太极拳、健身跑、骑自行车、登山、低难度球类运动等。,作业疗法：,通过选择一些作业活动，有目的的对病人进行治疗和训练，使其改善日常生活和劳动能力。,常用的作业疗法有：记忆力训练、沟通能力训练、方向感训练、时间感训练、社交训练。,心理治疗：,是治疗不可缺少的一部分。重在理解、宽容和爱心。,音乐疗法：,音乐治疗师通过音乐及乐器等与病人进行交流，以求改善病人病情。让病人听熟悉的歌曲唤起他们的记忆。,言语语言治疗：,可提高病人的语言理解和表达能力，改善病人的语言交际能力。对于轻度和中度的老年痴呆病人，有一定作用。痴呆程度越重，疗效越差。,二、正确护理,大多数老年性痴呆患者都存在自理能力的障碍，需要家人照顾。因此，正确、有效的护理是延缓病情发展、改善症状和提高患者生活质量的关键。,老年性痴呆病人的护理,对于老年痴呆患者的护理应着重注意以下几方面：,1.,着重生活照顾，如个人卫生方面，督促、帮助痴呆病人日常梳洗、饮食和大小便等。,2.,根据气温变化，随时为老人增减衣服。用尼龙搭扣替代拉锁，以免伤及病人。衣被整洁、干燥，冷暖适合时令。,3.,居室设施应简单，光线充足，室内环境舒适，空气新鲜。应无门槛、地毯等障碍，地面要防滑，床边最好有护栏。刀剪、药品、杀虫剂等物品要收藏好，煤气、电源等开关要有安全装置，使病人不能随意打开。在病人活动区域要安装夜用小灯。病人的生活环境要相对固定，不要频繁更换。,4.,老人的日常生活用品要放在其看得见、找得到之处。,5.,注意心理治疗，对病人在精神上多加安慰、鼓励，在生活上多加关心也要更有耐心，使其保持愉快的心境。病人可能做出令人尴尬的事情，只要不危及他人和社会，就不要刻意纠正或训斥，最好的方法是转移他的注意力,。,6.,痴呆老人外出后常不识归家路，因此要备一张小卡片放在老人衣袋中。卡片上写明系痴呆老人，同时写上电话号码，以便于与家属联系，严防迷路或走失。同时，应注意安全，防止跌倒或跌伤。,7.,痴呆老人辨别能力差，常爱将废纸、脏塑料袋等废物视为珍品收藏，家属只需偷偷将它们扔掉便可。痴呆老人记忆甚差，对扔掉之物往往回忆不起来。同时，贵重物品要放好，以免老人扔掉或丢失。,8.,痴呆老人睡眠常日夜颠倒，影响家属睡眠和工作，晚上可给老人服些安眠药以助眠。,9.,劝阻老人不要饮酒、吸烟、喝浓茶、喝咖啡，以免影响睡眠质量。,10.,人上了年纪感觉迟钝，加上痴呆，有了病痛不能及时诉说，因此要观察病人有无脸红、发烧，面部有无痛苦表情。发现异常，及时就诊。,11.,长期卧床者要定期翻身、拍背，预防褥疮等。,12.,肢体瘫痪者，置患肢于功能位置，定期按摩，活动关节，以防关节僵硬变形或肌肉萎缩。,老年性痴呆的预防,老年痴呆症的预防：,1,、饮食均衡，避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。一天食盐的 摄取量应控制在,10,克以下，少吃动物性脂肪及糖，蛋白质、食物纤维、维他命、矿物质等都要均衡摄取。,2,、适度运动，维持腰部及脚的强壮。手的运动也很重要，常做 一些复杂精巧的手工会促进脑的活力，做菜、写日记、吹奏乐器、画画等都有预防痴呆的效果。,3,、避免过度喝酒、抽烟，生活有规律。喝酒过度会导致肝机能障碍、引起脑机能异常。一天喝酒超过,0.3,升以上的人比起一般人容易得脑血管性痴呆。抽烟不只会造成脑血管性痴呆，也是心肌梗塞等危险疾病的重要原因。,4,、预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。早发现、早治疗。,5,、小心别跌倒，头部摔伤会导致痴呆。高龄者必要时应使用拐杖。,6,、对事物常保持高度的兴趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止记忆力减退。老年人应该多做些感兴趣的事及参加公益活动、社会活动等来强化脑部神经。,7,、要积极用脑，预防脑力衰退。即使在看电视连续剧时，随时说出自己的感想便可以达到活用脑力的目的。读书发表心得、下棋、写日记、写信等都是简单而有助于脑力的方法。,8,、随时对人付出关心，保持良好的人际关系，找到自己的生存价值。,9,、保持年轻的心，适当打扮自己。,10,、避免过于深沉、消极、唉声叹气，要以开朗的心情生活。高龄者常须面对退休、朋友亡故等失落的经验，很多人因而得了忧郁症，使免疫机能降低，没有食欲和体力，甚至长期卧床,如何区别,老年性痴呆,与,健忘,？,老年性痴呆,患者：,记不起发生过的事，即使经过反复的提醒也回忆不起来,丧失了识别周围环境的能力，不知身在何处,会逐渐丧失生活自理能力,毫无烦恼，思维变得越来越迟钝，语言越来越贫乏，缺乏幽默感,一般的健忘者：,只是遗忘事情的某一部分,一般经人提醒就会想起,对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减,日常生活可以自理,对记忆力下降相当苦恼，为了不致误事，常记个备忘录,关注痴呆，刻不容缓,让我们共同关心老年人的身心健康！,Thanks,