单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,疼痛健康教育,FHL方振红,中国癌痛发生率,62%,。,每天至少,100,万人,在遭受癌痛折磨,到2020年，将有,2000万,癌症患者，,1000万,癌痛患者,我国癌痛现状,3,癌痛患者会说：,疼痛是无时无,尽,的,带给人一种孤独和绝望的感觉！,“,疼起来简直无法形容，常人根本无法想象,”“,这种疼，令人痛不欲生，就想死,”“,这不是单靠意志就能忍受的，它比死亡更让人恐惧,”,透出他们的心身备受的折磨,!,疼痛对患者的影响,疼痛规范化管理流程,筛查评估,（医护同步,）,规范管理,医护患同步,观察记录,健康教育,实施镇痛,出院评估,（医护同步,）,定期随访,医护患三方共同管理疼痛,规范管理贯彻康复全过程,患者有效自我管理,健康模式转变治病,健康,健康教育的目的,疼痛健康教育内容,1,、,3,、,4,、,5,、,2,、,1,、疼痛健康需求,2,、镇痛的实施,3,、宣教形式,4,、走出误区,5,、随访解答,健康需求,镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答,外科疼痛,镇痛泵,内科疼痛,风湿痛,头疼,癌性疼痛,超越治疗,范畴,健康需求,镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答,第一步,护士全面评估,第二步,患者自我评估,健康需求,镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答,疼痛评估方法,“,金标准,”,-,患者的主诉,患者说痛，就是痛,患者说有多痛，就有多痛,评估原则：常规、量化、全面、动态,健康需求,镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答,疼痛评估问题提示,每一次疼痛,问题示例,部位,哪儿疼？到哪儿？,性质,是什么样的感觉？,强度,疼得多厉害？,持续时间,你疼多久了？,稳定性,这个疼是时有时无呢？还是总疼？,诱因,什么会引起疼痛？,加重,什么会让疼痛变得更厉害？,缓解,怎么才能让它疼得轻一些呢？,功能,疼痛会不会影响你的睡眠？,健康需求,镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答,选出最能描述您的疼痛的词语,酸痛,刺痛,搏动性痛,压迫性疼痛,咬噬样痛,电击样痛,钝痛,刀割样痛,麻刺痒痛,痉挛痛,放射样痛,绞痛,一摸就痛,痛觉过敏,难以描述的不舒服的感觉,*有时候痛觉亦表现为您从未经历过的不愉快的感觉，即所谓的感觉异常,疼痛的性质,健康需求,镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答,视觉模拟评分法,VAS,数字分级法,脸谱法,主诉疼痛程度分级法,Wong-,Baker,NRS,VRS,评估工具,健康需求,镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答,无痛,疼痛影响睡眠,无法入睡,剧痛,轻度,中度,重度,0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,数字评分法（,NRS),健康需求,镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答,无痛,虽有疼痛但可以忍受，,能正常生活，睡眠,不受,干扰,1,级,0,级,2,级,疼痛明显，不能忍受，要求服用,止痛剂，睡眠,受到,干扰,。,健康需求,镇痛方式 宣教形式 走出误区 随访解答,缓解疼痛有办法,健康需求,镇痛,实施,宣教形式 走出误区 随访解答,非药物治疗,1,、物理治疗：冷敷、热敷、按摩、体位限制等。,2,、心理治疗：心理干预疗法效果很好,3,、微创疗法、手术疗法、中医中药针灸、电刺激疗法,健康需求,镇痛,实施,宣教形式 走出误区 随访解答,1,、,非甾体类抗炎药物：,（解热镇痛类药物）：如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬等,2,、,阿片类药物：,（,1,）弱阿片类药物：可待因、双氢可待因、曲马多,（,2,）强阿片类药物：吗啡、芬太尼、羟考酮,3,、,辅助药物：,地塞米松、卡马西平等,药物治疗,健康需求,镇痛,实施,宣教形式 走出误区 随访解答,即释类药物：盐酸吗啡针，盐酸吗啡片等,缓释类药物：硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片，芬太尼透皮贴剂等。,药物治疗,给药途径：,口服给药、,经皮给药、直肠给药、肌肉注射、静脉给药、椎管内给药、粘膜给药或局部给药等。,口服优点：,（简单、经济、方便、易于接受,药物吸收稳定，不受外部条件（气侯、体温）的影响，,不影响生活质量（冲凉等）,更易于调整剂量、更有自主性，不易成瘾、不易耐药）,健康需求,镇痛,实施,宣教形式 走出误区 随访解答,给药原则,口服给药,按时,按阶梯,个体化,注意细节,健康需求,镇痛实施,宣教形式 走出误区 随访解答,三阶梯镇痛方案,健康需求,镇痛,实施,宣教形式 走出误区 随访解答,按阶梯给药,第一阶梯代表药为阿斯匹林、扑热息痛,第二阶梯代表药为可待因、曲马多,第三阶梯药物以吗啡为代表：奥施康定、美施康定,健康需求,镇痛,实施,宣教形式 走出误区 随访解答,宣教方式,疼痛不用怕,健康需求 镇痛方式,宣教形式,走出误区 随访解答,癌痛：慢性疼痛，是伴随癌症的一种常见症状，更是一种疾病，需要尽早规范治疗。,患者如果进行癌痛规范化治疗，,80%,的疼痛是可以得到控制。,癌痛是疾病,像关注血压一样关注疼痛,世界疼痛大会已经将疼痛确认为人体的第五大生命体征。,医护人员要像关心患者的血压，脉搏，呼吸和体温（四大生命体征）一样关注患者的疼痛问题。,癌痛并不是癌症晚期的标志，癌症早期也会出现,患者无需忍痛,，,积极配合治疗，会提高生活质量,。,肿瘤患者无需忍受疼痛,误区一：使用,非,阿片类药更安全,对于慢性癌痛患者需要长期使用止痛药，使用阿片药更安全，长期用药无肝、肾等器官毒性作用,对长期服用非甾体抗炎药的病人，随用药时间延长，出现胃肠、肝、肾、血小板毒性反应的危险性也随之增加,健康需求 镇痛方式,宣教形式,走出误区,随访解答,误区二：疼痛剧烈时才用止痛药,及时、按时用止痛药更安全有效，而且需要的止痛药强度和剂量也最低,长期得不到有效止痛治疗的癌痛病人，容易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，发展为难治性疼痛,健康需求 镇痛方式,宣教形式,走出误区,随访解答,误区三：止痛治疗能使疼痛部分缓解即可,止痛治疗的目的是缓解疼痛，改善病人的生活质量,止痛治疗的最低要求是无痛睡眠,止痛治疗更高要求是：让病人达到无痛休息和无痛活动，以真正实现改善病人生活质量的目的,健康需求 镇痛方式,宣教形式,走出误区,随访解答,误区四：终末期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类止痛药,阿片类止痛药的用药剂量个体差异较大,阿片类药无封顶效应，如果病情恶化及疼痛加剧，可通过增加剂量提高止痛效果,对任何重度疼痛病人，无论肿瘤临床分期及预计生存时间长短，只要止痛治疗需要，都可以使用最大耐受量阿片药，以达理想疼痛缓解,健康需求 镇痛方式,宣教形式,走出误区,随访解答,误区五：一旦使用阿片类药，就可能终身需要用药,癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，随时可安全停用阿片类止痛药,吗啡日用量在,30-60mg,时，突然停药一般不会发生意外,长期大剂量用药，应逐渐减量停药,健康需求 镇痛方式,宣教形式,走出误区,随访解答,误区六：长期服用阿片类止痛药会,“,成瘾,”,长期服用阿片类止痛药不会,“,成瘾,”,。,增加药量是病情需要，阿片类药无封顶效应。,健康需求 镇痛方式,宣教形式,走出误区,随访解答,误区七：,同时使用两种阿片类药物,单一药物镇痛原则,（尽量用一种阿片类药,物进行疼痛控制）,健康需求 镇痛方式,宣教形式,走出误区,随访解答,健康需求 镇痛方式,宣教形式,走出误区,随访解答,误区八：出现阿片副作用就立即停药,1,、除便秘副作用外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的,2,、阿片药的呕吐、镇静不良反应，一般出现在用药最初几天，数日后症状多自行消失,3,、对阿片药不良反应，进行积极预防性治疗，多可减轻或避免发生,建立随访档案,使用阿片类药物的患者，,每周至少随访一次,指导使用疼痛治疗日记,随访：,健康需求 镇痛方式,宣教形式,走出误区,随访解答,提问,答,1,当前镇痛药物及剂量：,2,是否可以喝水进食：,是,(),否（,）,3,是否按医嘱按时服药：,是,(),否（,）,4,是否按足量服用：,是,(),否（,）,5,疼痛控制是否满意：,是,(),否（,）,）,6,是否存在爆发痛：（填写次数）,是,(),否（,）,7,疼痛发生时是否影响睡眠：,1.,不影响,2.,影响,3.,严重影响,8,不良反应,1.,恶心,2.,呕吐,3.,便秘 其他：,是,(),否（,）,结束语,感谢您接受我们的随访，如果你有任何关于疼痛的问题，可以再次来电咨询。我们热线的工作时间是周一到周五的早上九点到下午五点。谢谢！,健康需求 镇痛方式,宣教形式,走出误区,随访解答,多喝水，多吃蔬菜和水果膳食纤维，适当活动。,服用缓泄剂,便秘,保持口腔清洁，少量多餐，避免甜食或油腻食物。,初用第一周时，最好同时服上止吐药，,4-7,天缓解。,恶心呕吐,尿潴留,呼吸急救，洗胃（,4-6,小时）,纳洛酮,拮抗,呼吸抑制,拮抗,嗜睡,避免膀胱过度充盈，定时排尿（如4小时排尿一次）可给会阴部冲灌热水按摩轻诱导排尿,导尿,适当增加活动,阿片类镇痛药的常见不良反应,健康需求 镇痛方式,宣教形式,走出误区,随访解答,温馨提示,1,、药物妥善保管，不可随意让小孩等其它人员拿到。,2,、不要自行更换药物，停药，增加，更改剂量和频率。,3,、出现其它不适应及时就医。,4,、药物不能碾碎掰开吃。,健康需求 镇痛方式,宣教形式,走出误区,随访解答,疼痛可以治疗，,不要忍 不要忍 不要忍,健康需求 镇痛方式,宣教形式,走出误区,随访解答,随访的落实,1,、设立疼痛护士,2,、落实到班次,3,、统计数据，科研资料收集,谢谢聆听！,畅想网络,Imagination,Network,感谢观看！,文章内容来源于网络，如有侵权请联系我们删除。,