,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十一章 祛风湿药,【,含义,】,凡以祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药。,【,适应证,】,痹证,（现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生等）,痹者，闭也，不通的意思。,病因病机：,它是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致；,临床表现：,以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，,甚或关节肿大灼热为主要临床表现。,痹证,风寒湿痹,热 痹：,行痹：,关节疼痛，游走不定,痛痹：,痛有定处，疼痛剧烈,着痹：,关节重着，手足沉重,关节红肿、灼热疼痛,【,配伍,】,行痹,：选善能袪风的袪风湿药，佐以活血养营之品；,痛痹,：当选用温性较强的袪风湿药，佐以通阳温经之品；,着痹,：选用温燥的袪风湿药，佐以健脾渗湿之品；,热痹,：选用寒凉的袪风湿药，酌情配伍凉血清热解毒药；,久病体虚，肝肾不足,：选用强筋骨的袪风湿药，配伍补肝肾、益气血的药物。,1,痹证多属慢性疾病，为服用方便，可作,酒剂或丸剂,服用。,酒剂还能增强祛风湿药的功效。,2,本类药物药性多燥，易耗伤阴血，故,阴虚血亏,者应慎用,【,使用注意,】,1,袪风湿散寒药,药性：多为,辛苦温,，入,肝脾肾,经。,功效：有较好的,袪风、除湿、散寒、止痛、通经络,等作用，尤以,止痛,为其特点,适应症：主要适用于,风寒湿痹,。,独活,来源,伞形科多年生草本植物重齿毛当归 的根茎。,主产于湖北、四川、浙江、安徽等地。,春秋两季采挖，除去残茎、须根及泥土，阴干或烘干，切片入药。生用。,性能功效,性能,辛、苦，微温。归,肾、,膀胱,经。,功效,祛风除湿、通痹止痛、解表,运用,1.,袪风除湿，通痹止痛,风寒湿痹。,性善,下行,，尤以腰膝、腿足关节疼痛,属下部,寒湿者为宜。,2.,解表,散寒,风寒挟,湿,表证所致头痛、头重。,煎服，,3,10g,。,羌活与独活,羌活与独活：均能,袪风湿，止痛，解表,，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证。,羌活性较燥烈，发散力强，常用于,上,半身之风寒湿痹,；,独活性较缓和，发散力弱，多用于,下,半身之风寒湿痹。,二者主要区别点：,燥性,的强弱、,发散力,的大小和作用的,部位,。,威灵仙,来源,为毛茛科多年生攀援性植物威灵仙 或东北铁线莲 的根及根茎。,前一种主产于江苏、安徽、浙江等省，应用较广。后两种部分地区应用。,秋季采挖，除去泥沙，晒干。生用。,处方用名,威灵仙、铁杆威灵仙、赤茎威灵仙,性能功效,性能,辛、咸，温。归膀胱经。,功效,祛风湿、通,经络,、止痛、消骨,骾,应用,1.,祛风湿、通经络、止痛：,风湿痹痛。,其辛散温通，性猛善走，通行十二经脉，既能祛风湿，又能通经止痹痛。,凡风湿痹痛，麻木不仁，无论上下皆可用，为风湿痹痛要药。,常可单用威灵仙，为末，温酒调服；,也可配当归、桂心为丸服，如神应丸。,现多与羌活、防风、川芎、姜黄等同用。,2.,消骨,骾,：诸骨,骾,咽。,其本品味咸，有软坚消骨哽作用,.,可单用或加砂糖、醋煎汤，慢慢咽下，一般可使骨哽消失。,海上方,：,“,缩砂威灵仙，白糖和酒煎，一口吞下去，诸骨软如绵。,”,对于体积小，而在食道中、下端者，疗效较好。,使用注意,煎服，,6,10g,。,治骨哽可用,30,50g,。,川 乌,为毛茛科植物乌头,的母根。,主产于四川、云南、陕西，应用较广。后两种部分地区应用。,6-8,月采挖，去子根。晒干。生用或制后用。,性能功效,性能,辛、苦,，,热。归心、肝、肾、脾经。,功效,祛风除湿、温,经,止痛,运用,1.,袪风除湿。风寒湿痹。,善于祛风除湿、温经散寒，有明显的止痛作用，尤宜于痛痹,。,2.,温经,散寒,止痛,本品,辛散温通，散寒止痛,之功显著，又有,麻醉止痛,之效，,可用于心腹冷痛，寒疝疼痛，跌打损伤，瘀肿疼痛。,使用注意,本品有大毒，内服一般应炮制用，生品内服宜慎；,用量宜小，,1.5,3g,；,宜先煎、久煎。,孕妇忌用；,不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；,酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。,蕲 蛇,为蝮蛇（五步蛇）除去内脏的干燥全体。,主产于湖北、江西、浙江等地。,夏、秋二季捕捉，剖开腹部，除去内脏，干燥，以黄酒润透去皮骨，切段用。,金钱白花蛇,系眼镜蛇科银环蛇幼蛇。,性味、归经、功效、应用与蕲蛇相似而力较强，但用量稍轻。,多研末服，每次,0.5g,。,亦可浸酒服。,乌梢蛇,为游蛇科动物乌梢蛇,除去内脏的全体。,全国大部分地区有分布。,夏、秋二季捕取。,用酒闷透，晒干切段入药,。,大白花蛇：,为蝮蛇科五步蛇。,“,诸蛇鼻向下，独此向上，背有花纹而色白，故名（白花蛇）,”,。,以湖北蕲春产者为道地药材，故名,“,蕲蛇,”,，又名,“,大白花蛇,”,、,“,百步蛇,”,。,小白花蛇：,为眼睛科银环蛇。因其体小，故名,“,小白花蛇,”,。,又因其盘成园形如铜钱大，故名,“,金钱白花蛇,”,。,性能、功效、应用与蕲蛇相似而力较强。,煎服，,3,4.5g,；研粉吞服,1,1.5g,。,乌梢蛇功同白花蛇，而无毒，力缓，常作为白花蛇的代用品。,蕲 蛇,1.,袪风，通络,本品性善,走,窜，能内走脏腑，外达肌表，无处不到，为祛风要药。,可用于多种风病：风湿顽痹，尤善治,行痹、顽痹,；,中风,口眼喎斜，半身不遂；,麻风,，疥癣。,麻风病是由,麻风杆菌,引起的一种慢性接触性传染病。主要侵犯人体皮肤和神经，如果不治疗可引起皮肤、神经、四肢和眼的进行性和永久性损害。,功效主治,药性：,蕲蛇：甘咸温，乌梢蛇：甘平皆归肝经。,功效：,祛风，通络，止痉,2.,袪风,止痉,小儿惊风，破伤风，抽搐痉挛。,用法用量,煎服，,3-9g,；研末，一次,1-1.5g,，,1,日,2-3,次,木瓜,蔷薇科落叶灌木植物贴梗海棠和木瓜（榠楂）的成熟果实。,前者习称,“,皱皮木瓜,”,后者习称,“,光皮木瓜,”,。主产于安徽、湖北、四川、云南等地。安徽宣城产者称,“,宣木瓜,”,，质量较好。,夏秋二季果实,绿黄时采摘,。皱皮木瓜置水中烫至外皮灰白色，对半纵剖后晒干；光皮木瓜纵剖成二或四瓣置沸水中烫后晒干。切片生用。,处方用名,木瓜 陈木瓜 宣木瓜 川木瓜 光皮木瓜 皱皮木瓜 炒木瓜 木瓜实,性能功效,性能 酸，温。归肝、脾经。,功效 舒筋活络、,和胃,化,湿,应用,舒筋活络，和胃化湿,本品善祛,经络,中湿邪，历来视为,舒筋活络,之要药。,主要用于：,1.,风湿痹证。尤善治,湿痹,，筋脉拘挛，,症见：腰膝关节酸重疼痛。,2.,脚气,浮肿,。,脚气证先见腿脚麻木，酸痛，软弱无力，,或挛急，或肿胀，或萎枯，或发热，进而入腹攻心，小腹不仁，,呕吐不食，心悸，胸闷，气喘，神志恍惚，语言错乱等。,3.,吐泻转筋,。,为治,湿痹、脚气、转筋腿痛,之要药。,消食,:,消化不良。,使用注意,煎服，,6,9g,。,胃酸过多者不宜用。,蚕 沙,别录,别录,：,“,主肠鸣，热中，消渴，风痹，瘾疹。,”,本草纲目,：,“,蚕性燥，燥能胜风去湿，故蚕沙主疗风湿之病，有人病风痹用此熨法得效。,”,为蚕蛾科昆虫家蚕蛾幼虫的粪便。,育蚕地区皆产，以江苏、浙江产量最多。,6,8,月收集,以二眠到三眠时的粪便为主，收集后晒干，簸净泥土，除去轻粒及桑叶碎屑。生用。,海风藤,本草再新,本草再新,：,“,行经络，和血脉，宽中理气，下湿除风，理腰脚气，治疝，安胎。,”,为胡椒科常绿攀援藤本植物风藤的藤茎。,主产于广东、福建、台湾等地。夏、秋季采割。晒干，切片，生用。,路路通,纲目拾遗,纲目拾遗,：,“,辟瘴却瘟，,明目除湿，舒筋络拘挛，周身痹痛，,手脚及腰痛，焚之嗅其烟气皆愈。,”,又,“,其性大能通十二经穴，故,救生苦海,治水肿胀满服之，以其能搜逐伏水也。,”,为金缕梅科落叶乔木枫香树的成熟果序。,全国大部分地区均产。秋、冬季采集。晒干。生用。,第二节,清热祛风除湿药,性能功效,本类药物多,辛苦寒,，入肝脾肾经，辛散苦泄寒清，,故多具有祛风胜湿，通络止痛，清热消肿等作用。,适应范围,适用于,风湿热痹,，,关节红肿热痛,诸症。,但经配伍温经散寒药，亦可用于风寒湿痹,。,秦艽,来源,粗茎秦艽,小秦艽,处方用名,秦艽、绞秦艽、麻花艽、西秦艽、川秦艽。,性能功效,性能,辛、苦、平。归胃、肝、胆经。,功效,祛风湿、止痹痛、清湿热、退虚热,功效主治,1.,袪风湿，止痹痛,风湿痹证；中风半身不遂。,本品苦而不燥，药性,平和,，为,风药中之润剂,。,无论,寒痹、热痹,均可应用。其性偏寒，故对,热痹,尤为适宜。,2.,清湿热,湿热黄疸，如山茵陈丸,3.,退虚热,骨蒸潮热，,疳积发热,，如秦艽鳖甲散。,煎服，,3,10g,。,防己,为防己科多年生木质藤本植物粉防己（汉防己）或马兜铃科多年生缠绕草本植物广防己（木防己）的根。,汉防己主产于浙江、安徽、江西、湖北等地。木防己主产于广东、广西等地。,均于秋季采挖，洗净，切段，晒干。,处方用名,防己、汉防己、粉防己、广防己、木防己。,性能功效,性能,苦、寒。归膀胱、肺经。,功效,祛风止痛、利水消肿,汉防己与木防己比较,煎服，,5,10g,。,汉防己,广防己,袪风止痛,风湿痹证,利水消肿,水肿、脚气,小便不利,利水作用强,祛风湿、止痛效果强,桑 枝,本草撮要,：,“,桑枝，功专祛风湿拘挛，得桂枝治肩臂痹痛；得槐枝、柳枝、桃枝洗遍身痒。,”,为桑科落叶乔木植物桑 的嫩枝。,主产于江苏、河南、山东等地。,春末夏初采收，去叶晒干，或趁鲜切片晒干。生用，或炒至微黄用。,豨莶草,菊科植物豨莶、腺梗或毛梗豨莶干燥地上部分。,以湖南、湖北、江苏等地产量较大。,夏秋二季花开前及花期均可采割，除去杂质，晒干。切碎生用，或加黄酒蒸制用。,性能功效,性能,辛、苦、寒。归肝、肾经。,功效,祛风湿、利关节、解毒,运用,1.,袪风湿，利关节,风湿痹痛，中风半身不遂,。,可单用，或与臭梧桐合用，如豨桐丸。,2.,清热,解毒,风疹、湿疮、热毒疮痈,。,治风湿痹痛、半身不遂宜制用，治热毒疮痈宜生用。,现代研究，本品能,降血压,，可治高血压病。,煎服，,9,12g,。,络石藤,夹竹桃科攀援木质藤本植物,络石,的,带叶藤茎。,主产于江苏、湖北、山东等地。,冬季至次春采割，除去杂质，晒干。切碎生用。,本草纲目,：,“,络石，气味平和，其功主筋骨关节风热痈肿。,”,雷公藤,为卫矛科植物雷公藤的根茎。,主产浙江、江苏、安徽、福建等地。,中国药用植物志,：,“,雷公藤，苦、涩，寒。有毒。功能舒筋活血，祛风除湿。主治风湿性关节炎，跌打损伤。,”,湖南药物志,：,“,杀虫，消炎，解毒。,”,络石,第三节,祛风湿强筋骨药,性能功效,本类药物多苦甘温，入肝肾经，苦燥，甘温补益，故具有祛风湿、补肝肾、强筋骨等作用,适应范围,主要用于风湿日久累及肝肾所致的腰膝酸软无力、疼痛等风湿痹证。亦可用于肾虚腰痛、骨痿及中风后遗半身不遂等证。,五加皮,一、处方用名,五加皮、南五加皮,二、性能功效,性味,辛、苦、温,归经,归,肝,、,肾,经。,功效,祛风除湿，补益肝肾,强筋壮骨，利水消肿,三、应用,1.,祛风除湿,：风湿痹痛，腰膝疼痛，四肢拘挛。,2.,补益肝肾，强筋壮骨,:,肝肾不足，腰膝软弱,及小儿行迟。,3.,利水消肿,:,水肿，小便不利,；,寒湿脚气肿痛,五、,使用注意,南五加皮,无毒,，补肝肾、强筋骨作用较好；,北五加皮,（香加皮）,有毒,，,能强心、利尿、,止痛。但不可过量和长期服用，以防蓄积中毒。,两种药材，科属不同，功效亦异，应区别选用,。,四、用量,煎服，,5,10g,。,为五加科落叶小灌木植物细柱五加的根皮，,习称南五加皮，,主产于湖北、河南、安徽等地。,夏、秋二季采挖，剥取根皮，晒干。,六、来源,五加皮分两类,桑寄生,为桑寄生科常绿小灌木植物桑寄生和槲寄生的带叶茎枝。,主产广东、广西等地；槲寄生主产于河北、辽宁、内蒙古、河南等地。,冬季至次春采收，除去粗茎，切段，或蒸后干燥。生用。,一、,处方用名,广寄生,中药志,；北桑寄生、北寄生；,桃树