,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,1,人格障碍的识别与治疗,1,ppt课件,1 人格障碍的识别与治疗1ppt课件,2,主要内容,人格障碍及其诊断标准,人格障碍的成因与分类,人格障碍的治疗,2,ppt课件,2主要内容人格障碍及其诊断标准2ppt课件,3,人格障碍的概念,人格障碍,病态人格,是一组以人格结构和人格特征偏离正常为主的障碍，患者形成特有的行为模式，对环境适应不良，明显影响其社会和职业功能，患者自己感到痛苦和,/,或使他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。,（损人不利己）,人格障碍开始于童年或青少年时期，并一直持续到成年或终生。,3,ppt课件,3人格障碍的概念人格障碍病态人格3ppt课件,4,人格障碍的特点,个人的内心体验与行为特征在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离,人际关系的异常偏离,已经形成一种广泛、稳定和长期的行为模式，,不能从经验中学习，总是重复出现（强迫性重复）,4,ppt课件,4人格障碍的特点个人的内心体验与行为特征在整体上与其文化所期,5,严重标准,特殊行为模式的异常偏离，使患者社交或职业功能明显受损，其他人（如家属）感到痛苦。,病程标准,早期开始（童年、青少年期），持续一生，现年,18,岁以上。,排除标准,人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果,5,ppt课件,5严重标准5ppt课件,6,与神经症的区别,与精神分裂症的区别,与轻躁狂的区别,与一般罪犯的区别,大多数神经症是在人格已形成后发展起来的，即有病程特点；适应环境能力尚好；感到痛苦。,人格障碍是早年开始并持续一生的；有明显社会适应障碍；一般不感到痛苦。,部分神经症患者病前具有相应的病态人格。,人格障碍与其他状态的区别,6,ppt课件,6与神经症的区别与精神分裂症的区别与轻躁狂的区别与一,7,与神经症的区别,与精神分裂症的区别,与轻躁狂的区别,与一般罪犯的区别,人格障碍患者无认知缺陷；能处理正常生活；病态人格相对稳定，为早年起病，持续一生。,精神分裂症患者有认知缺陷；不能处理正常生活；是突发的人格改变，等。,人格障碍与其他状态的区别,7,ppt课件,7与神经症的区别与精神分裂症的区别与轻躁狂的区别与一,8,与神经症的区别,与精神分裂症的区别,与人格改变的区别,与一般罪犯的区别,人格改变：获得性，原本人格正常，而在严重或持久的应激、脑器质性病变、精神障碍后所致的人格特征偏离。,人格障碍是早年已形成的人格特征显著偏离正常，其行为是一贯的、不易改变的；没有精神病性症状，无智力障碍；既往无精神病史。,人格障碍与其他状态的区别,8,ppt课件,8与神经症的区别与精神分裂症的区别与人格改变的区别与,9,与神经症的区别,与精神分裂症的区别,与轻躁狂的区别,与一般罪犯的区别,人格障碍与其他状态的区别,危害社会的同时也对自己不利，需要负法律责任,犯罪带有偶然性，事先较少充分预谋，往往随机冲动作案，手法不甚隐蔽,犯罪目的短浅，只计眼前，不计后果,9,ppt课件,9与神经症的区别与精神分裂症的区别与轻躁狂的区别与一,10,病因,病因,生物,心理因素,社会因素,遗传：单卵双生子,双卵双生子,大脑发育不成熟，脑电图慢波，神经系统抑制功能障碍,大脑唤醒阈值高,条件性学习障碍,围生期及婴幼儿时期营养不良、轻微脑损伤、传染病、病毒感染。,10,ppt课件,10病因病因生物心理因素社会因素遗传：单卵双生子双卵,11,病因,生物,心理因素,社会因素,早期环境：重大精神刺激或挫折，如父母离异、父爱,/,母爱剥夺,家庭教育（教养方式）：父母不一致；期望过高,错误学习：父母的不良“示范”,病因,11,ppt课件,11病因生物心理因素社会因素早期环境：重大精神刺激或挫,12,病因,生物,心理因素,社会因素,不良的家庭与学校教育,不良的社会环境,与家庭破裂、偷窃、抢劫、卖淫、流氓活动、酗酒、吸毒等不良生活方式有关,家庭经济贫穷、失业、受歧视、居住拥挤、教育机会不足等因素对人格发展均有不良影响,社会上的激烈竞争、拜金主义不正之风均与人格障碍相关，小说、影视传媒。,病因,12,ppt课件,12病因生物心理因素社会因素不良的家庭与学校教育与家庭,13,人格障碍的分类,美国精神疾病诊断标准,DSM-IV,1,、偏执型人格障碍,2,、分裂样人格障碍,3,、分裂型人格障碍,4,、表演型人格障碍,5,、自恋型人格障碍,6,、反社会型人格障碍,7,、边缘型人格障碍,8,、回避型人格障碍,9,、依赖型人格障碍,10,、强迫型人格障碍,中国精神障碍诊断标准,CCMD-3,13,ppt课件,13人格障碍的分类美国精神疾病诊断标准DSM-IV1、偏执型,14,人格障碍的分类,美国精神疾病诊断标准,DSM-IV,1,、分裂样人格障碍,2,、反社会性人格障碍,3,、表演性（癔症性）人格障碍,4,、焦虑性人格障碍,5,、依赖性人格障碍,6,、偏执性人格障碍,7,、冲动性人格障碍,8,、强迫性人格障碍,9,、未定的人格障碍,中国精神障碍诊断标准,CCMD-3,14,ppt课件,14人格障碍的分类美国精神疾病诊断标准DSM-IV1、分裂样,15,一、分裂样人格障碍,schizoid,诊断标准,符合人格障碍的诊断标准,以观念、行为和外貌装饰的,奇特、情感冷淡,，及人际关系缺陷为特点，并至少有下列,3,项：,性格明显内向（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除生活或工作中必须接触的人外，基本不与他人主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎于幻想和内省,表情呆板，情感淡漠，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、体贴、及愤怒等,有奇特的信念或与文化背景不相称的行为，如说自己有特异功能和第六感,奇特、反常的行为或外貌，如服饰奇特，且无明确目的,言语怪异，如离题、用词不当，与人沟通时表意不清，且并非是由于文化程度或智能障碍所引起的,常说有不寻常的知觉体验，如一过性的幻觉，看到鬼等,15,ppt课件,15一、分裂样人格障碍 schizoid诊断标准15ppt课,16,分裂样人格障碍的特点,分裂样人格障碍患者主要表现出缺乏温情，难以与别人建立深切的情感联系，因此，他们的人际关系一般很差。,他们似乎超脱凡尘，不能享受人间的种种乐趣，如夫妻间的交融、家人团聚的天伦之乐等，同时也缺乏表达人类细腻情感的能力。故大多数分裂样人格障碍患者独身。即使结了婚，也多以离婚告终。,一般说来，这类人对别人的意见也漠不关心，无论是赞扬还是批评，均无动于衷过着一种孤独寂寞的生活。其中有些人，可以有些业余爱好，但多是阅读、欣赏音乐、思考之类安静、被动的活动，部分人还可能一生沉醉于某种专业，做出较高的成就。但从总体来说，这类人生活平淡、刻板，缺乏创造性和独立性，难以适应多变的现代社会生活。,16,ppt课件,16分裂样人格障碍的特点分裂样人格障碍患者主要表现出缺乏温情,17,他们总是以冷漠无情来应付环境，以,“,眼不见为净,”,的方式逃避现实，但他们这种与世无争的外表不能压抑内心的焦虑和敌意的痛苦。,分裂样人格的人可以适应人少的工作，如图书馆书库、山地农场林场等，他们更容易从事教育和过隐居生活，但很难适应人员众多的场合和需要交际的工作。,分裂样人格障碍,vs.,精神分裂症,分裂样人格障碍的特点,17,ppt课件,17 他们总是以冷漠无情来应付环境，以“眼不见为净”的方式,18,二、反社会性人格障碍,antisocial,以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性。,本组病人往往在童年或少年期（,18,岁前）就出现,品行问题,。,成年后（指,18,岁后）习性不改，主要表现是行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。,男性患病率在,3.9-4.9,之间，女性则略低于,0.7,18,ppt课件,18二、反社会性人格障碍 antisocial以行为不符合社,19,反社会性人格障碍的常见特征,良心发展不足,不负责任和冲动的行为,对社会规范的排斥,无法维持良好的关系,19,ppt课件,19反社会性人格障碍的常见特征良心发展不足19ppt课件,20,反社会性人格障碍的诊断标准,(,一,),符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列,3,项：,严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久的工作（或学习）、经常旷工（或旷课）多次无计划地变换工作；有违反社会规范的行为，且这些行为已构成拘捕的理由（不管拘捕与否）,不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获得个人利益,对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债务、不照顾子女或父母,不能维持与他人的长久的关系，如不能维持长久的（,1,年以上）夫妻关系,很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解,对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为,易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或子女,危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是惩罚经验中获益,反社会行为持续存在，缓和期不曾超过五年（除非已被监禁起来）,20,ppt课件,20反社会性人格障碍的诊断标准(一)符合人格障碍的诊断标准，,21,反社会性人格障碍的诊断标准,(,二,),在,18,岁前有,品行障碍,的证据，至少有下列,3,项：,反复违反家规或校规,反复说谎（不是为了躲避体罚）,习惯性吸烟，喝酒,虐待动物或弱小同伴,反复偷窃,经常逃学,至少有,2,次未向家人说明外出过夜,过早发生性活动,多次参与破坏公共财物活动,反复挑起或参与斗殴,被学校开除过，或因行为不轨至少停学一次,被拘留或被公安机关管教过,21,ppt课件,21反社会性人格障碍的诊断标准(二)在18岁前有品行障碍的证,22,反社会性人格的治疗,心理治疗效果很差,生物治疗无明显效果,控制环境最重要,幸运的是，,40,岁之后能够逐渐改善,22,ppt课件,22反社会性人格的治疗心理治疗效果很差22ppt课件,23,三、表演性人格障碍,histrionic,诊断标准,符合人格障碍的诊断标准,以过分的感情用事或夸张言行，吸引,他人的注意为特点，并至少有下列,3,项：,富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感,肤浅和易变的情感,自我中心，自我放纵和不为他人着想,追求刺激和以自己为注意中心的活动,不断渴望受到赞赏，情感易受伤害,需要别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠，危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引异性,暗示性高，易受他人影响,情感反应强烈、易变，完全按照个人情感判断好坏,说话夸大其辞，掺杂幻想情节，缺乏具体的真实细节，难于核对,23,ppt课件,23三、表演性人格障碍 histrionic诊断标准23pp,24,个案,王女士是一位活泼、温柔、漂亮的女人，为防止第三次婚姻破裂前来咨询。她面临的是一个老问题，她开始厌倦,“,只守着丈夫,”,的生活，向往与其他男人交往。她濒临另一次,“,婚外情,”,现在她必须作出决定，是放任情感再次冲动，还是就此止步、自我约束。前两次婚姻，就是由于她不能克制自己与其他男士的交往，而导致婚姻破裂。,王女士有一个比自己小,4,岁的妹妹。父亲是一个成功而富有的大商人，在他看来，两个漂亮的女儿就是非常好的摆设，他喜欢向朋友们炫耀女儿的美貌和家庭生活，但并不真正关心她们。母亲是一位情绪化的漂亮的妇人，她非常关心女儿们的,“,美貌和天资,”,。两姊妹总爱在父母的面前争宠。王女士虽然常常占上风，但为了确保得到父母的表扬和看重，她必须一直保持与父母的期待一致，按照父母的意愿行事。青春期的王女士很受人欢迎，常常受到异性的关注和关心，有许多约会和男性朋友，她在校艺术团唱歌，是校报的画手，还是啦啦队队长。,24,ppt课件,24个案 王女士是一位活泼、温柔、漂亮的女人，为防止第,25,四、自恋性人格障碍,narcissistic,自恋的由来（,n