单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,静滴催产素引产术,定义,妊娠晚期引产是指在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的。,主要是为了使胎儿及早脱离不良的宫内环境，解除与缓解孕妇合并症或并发症所采取的一种措施。,妊娠晚期引产是产科处理高危妊娠最常用的手段之一，引产是否成功主要取决于宫颈成熟度。但如果应用不得当，将危害母儿健康，对母儿都存在潜在的风险，如增加剖宫产率、胎儿窘迫发生率等,引产禁忌症,1.,绝对禁忌症,：孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如,:,（,1,）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透 子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。,（,2,）前置胎盘和前置血管。,（,3,）明显头盆不称。,（,4,）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。,（,5,）宫颈浸润癌。,（,6,）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。,（,7,）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。,（,8,）对引产药物过敏者。,2.,相对禁忌症,：,（,1,）子宫下段剖宫产史。,（,2,）臀位。,（,3,）羊水过多。,(4,）双胎或多胎妊娠。,（,5,）经产妇分娩次数大于等于,5,次者。,引产的主要指征,1.,延期妊娠（妊娠已达,41,周仍未临产者）或过期妊娠。,2.,母体疾病，如严重的糖尿病、高血压、肾病等。,3.,胎膜早破，未临产者。,4.,胎儿因素，如可疑胎儿窘迫、胎盘功能不良等。,5.,死胎及胎儿严重畸形。,缩宫素静滴引产,小剂量静脉滴注缩宫素为安全常用的引产方法，但在宫颈不成熟时，引产效果不好。其特点是：可随时调整用药剂量，保持生理水平的有效宫缩，一旦发生异常可随时停药，缩宫素作用时间短，半衰期约为,5,12min,。,缩宫素静滴引产方法,静脉滴注缩宫素推荐使用低剂量，最好使用输液泵。起始剂量为,2.5mu,min,开始，根据宫缩调整滴速，一般每隔,15-,30min,调整一次，直至出现有效宫缩。有效宫缩的判定标准为,10min,内出现次宫缩，每次宫缩持续,30,60s,。,最大滴速一般不得超过,10mu,min,、即,30,滴,/min,如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩可增加缩宫素浓度,的方法是以生理盐水,500ml,中加,5u,缩宫素即缩宫素浓度，相当于每毫升液体含,10mu,缩宫素，先将滴速减半，再根据宫缩情况进行调整，增加浓度后，最大增至,20mu,min,、即,30,滴,/min,，原则上不再增加滴速和浓度。,缩宫素静滴引产注意事项,要专人观察宫缩强度、频率、持续时间及胎心率 变化并及时记录，调好宫缩后行胎心监护。破膜后要观察羊水量及有无胎粪污染及其程度,警惕过敏反应。,禁止肌肉注射、皮下穴位注射及鼻粘膜用药。,用量不宜过大，以防止发生水中毒,宫缩过强及时停药缩宫素，必要时使用宫缩抑制剂,谢谢！,