Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,肠内营养制剂,(zhj),的分类,第一页，共四十二页。,Page,2,目录,(ml),1.,要素膳,2.,非要素膳,3.,组件膳,4.,特殊膳,第二页，共四十二页。,要素,(yo s),膳,氨基酸为氮源：奥伦多、维沃,短肽为氮源：百普素、百普力,特点：无需消化,(xiohu),，易吸收，无渣,第三页，共四十二页。,非要素,(yo s),膳,匀浆膳,整蛋白为氮源：含牛奶配方，无乳糖配方，含膳食,(shnsh),纤维配方（能全力、瑞先含酪蛋白）,特点：用于胃肠功能较好，优选膳食纤维制剂,第四页，共四十二页。,组件,(z jin),膳,蛋白质组件,脂肪组件,糖类,(tn li),组件,维生素组件,矿物质组件,特点：以弥补完全膳食对个体差异的不足,第五页，共四十二页。,特殊,(tsh),膳,床创伤用膳食,肝功内障碍用膳食（肝性脑病的氨基酸选择一支链氨基酸）,肺疾患用膳食：益菲佳（过量,(guling),葡萄糖与能量供给，增加脱机难度）,糖尿病用膳食：瑞代、益力佳,免疫增强型膳食：瑞能（肿瘤病人）,高能量整蛋白：瑞高,第六页，共四十二页。,肠内营养,(yngyng),乳剂（TPF-D）,商品名：瑞代,【适 应 症】本品适用于,糖尿病患者,，可为有以下症状的糖尿病患者提供全部肠内营养：咀嚼和吞咽障碍,食道梗阻,中风后意识丧失,恶病质，厌食或疾病康复期,糖尿病合并营养不良,也可用于其他糖尿病患者补充营养。,【规格】500ml/瓶，500ml/袋，1000ml/袋,【不良反应】给药速度太快或过量,(guling),时，可能发生恶心、呕吐或腹泻等胃肠道副反应。,【用法用量】1、本品通过管饲或口服使用，应按照患者体重和消耗状况计算每日用量。剂量一日2000ml（1800kcal）2、以本品补充营养的患者：根据患者需要使用，推荐剂量为一日500ml（450kcal）。管饲给药时，应,逐渐,增加剂量，第一天的速度约为一小时20ml，以后逐日增加一小时20ml，最大滴速一小时125ml。通过重力或泵调整输注速度。,【禁 忌】所有不适于用肠内营养的患者，如胃肠道张力下降、急性胰腺炎以及有严重消化和吸收功能障碍，禁用本品。其他严重的脏器病症禁用，如肝功能不全，肾功能不全。对,本品所含物质有先天性代谢障碍的患者禁用。对果糖有先天性不耐受的患者禁用。,【注意事项】,1.必要时按照本品的用法来适当调节降糖药用量，尤其是本品的用量和给予的时间有变化时。,2.对非胰岛素依赖的糖尿病患者，最好采用持续管饲或将每天用量分成几个小部分的方法给药。,3.对手术后或创伤后的糖尿病患者应作相应的,代谢检查,。,4.应保证足够的液体补充，如饮水或输液。,5.本,品含钠较低,，可以满足糖尿病患者的需要。但单用本品补充营养时，应适当补充钠。,6.使用前摇匀，有效期内使用。,【药 物 毒 理】,特点,本品的配方符合国际糖尿病协会的推荐和要求，提供的营养物质符合糖尿病患者的代谢特点，处方中碳水化合物主要来源于,木薯淀粉和谷物淀粉，因此能减少糖尿病患者与糖耐受不良患者的葡萄糖负荷,。,丰富的膳食纤维含量有助于维持胃肠道功能。此外，本品不含牛奶蛋白，适用于对牛奶蛋白过敏的患者,。本品所含营养成分来源于天然食品，与正常人普通饮食成分相类似，对人体无毒性作用,。,第七页，共四十二页。,第八页，共四十二页。,能全素,能全素（整蛋白型肠内营养剂(粉剂)），适应症为,本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规,(chnggu),食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,，主要用于：1.厌食和其相关的疾病；因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振神经性/精神性疾病或损伤意识障碍心/肺疾病的恶病质癌性恶病质和肿瘤治疗的后期艾滋病病毒感染/艾滋病2.机械性胃肠道功能紊乱；颌面部损伤头颈部肿瘤吞咽障碍上消化道阻塞，如食管狭窄3.危重疾病；大面积烧伤创伤脓毒血症大手术后的恢复期4.营养不良病人的手术前喂养；,本品能用于糖尿病病人。,规格：320g/听,禁忌：1、肠道功能衰竭患者禁用；,2、完全性肠道梗阻患者禁用；,3、严重腹腔内感染患者禁用；,4、对本品中任一成分过敏的患者禁用；,5、对,本品中任一成分有先天性代谢障碍的患者禁用,；,6、顽固性腹泻等需要进行肠道休息处理的患者禁用。,第九页，共四十二页。,能全素,用法用量,：,口服或管饲喂养。,在洁净的容器中注入500 ml温开水，加入本品1听，充分混合。待粉剂完全溶解后，再加温开水至1500 ml，轻轻搅拌混匀。,也可用所附的小匙，取9平匙，溶于50 ml温开水中充分混合，待完全溶解后，加温开水至200 ml以满足少量使用的要求。,管饲喂养时，先置一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上端部分。正常滴速为每小时100-125 ml(开始时滴速宜慢)。,一般病人，每天给予2000 kcal即可满足机体对营养成份的需求。,高代谢病人(烧伤、多发性创伤)，每天可用到4000 kcal以适应机体对能量需求的增加。,对初次胃肠道喂养的病人，初始剂量最好从每天1000 kcal开始，在2-3天内逐渐增加至需要量。,剂量和使用方法,(fngf),根据病人需要，由医师处方而定。,第十页，共四十二页。,能全素,注意事项,1.严,禁,禁,(ynjn),经静脉输,注,注；,2.溶解,配,配制时应,谨,谨慎操作,以,以保证产,品,品的卫生,；,；溶解配,制,制好的产,品,品应尽量,一,一次用完,。,。若有剩,余,余，应置,于,于加盖容,器,器中，于4条件,下,下保存，,但,但不得超,过,过24小,时,时；,3,.严重,糖,糖代谢异,常,常的患者,慎,慎用；,4.严,重,重肝肾功,能,能不全的,患,患者慎用,第十一页,，,，共四十,二,二页。,能全力,(qunl),适应症：,本品适用,于,于有胃肠,道,道功能或,部,部分胃肠,道,道功能，,而,而不能或,不,不愿进食,足,足够数量,的,的常规食,物,物，以满,足,足机体营,养,养需求,的应进行,肠,肠内营养,治,治疗的病,人,人。,特点：,该药具有,营,营养素全,面,面、易消,化,化、吸收,较,较完全、,生,生物利用,度,度较高的,特,特点。渗,透,透压低，,可,可预防渗,透,透性腹泻,。,。,主要用于:,1.厌,食,食和其相,关,关的疾病,因代谢,应,应激，如,创,创伤或烧,伤,伤而引起,的,的食欲不,振,振,神经性/精神性,疾,疾病或损,伤,伤,意识障,碍,碍,心/肺,疾,疾病的恶,病,病质,癌性恶,病,病质和癌,肿,肿治疗的,后,后期,(huq),艾滋病,病,病毒感染/艾滋病,2.机,械,械性胃肠,道,道功能紊,乱,乱,颌面部,损,损伤,头颈部,癌,癌肿,吞咽障碍,上消化道,阻,阻塞，如,食,食道狭窄,3.危,重,重疾病,大面积,烧,烧伤,创伤,脓毒血,症,症,大手术,后,后的恢复,期,期,4.营,养,养不良病,人,人的手术,前,前喂养,5.本,品,品能用于,糖尿病病,人,人,第十二页,，,，共四十,二,二页。,能全力,(qunl),禁忌,以下患者,禁,禁用：,1.肠,道,道功能衰,竭,竭,2.完,全,全性肠道,梗,梗阻,3.严,重,重腹腔内,感,感染,4.对,本,本品中任,一,一成分过,敏,敏的患者,禁,禁用,5.对,本,本品中任,一,一成分有,先,先天性代,谢,谢障碍的,患,患者禁用,6.顽,固,固性腹泻,等,等需要进,行,行肠道休,息,息处理的,患,患者禁用,注意事项,1.,不宜用于,要,要求低渣,膳,膳食的病,人,人,2.严,禁,禁经静脉,输,输注,3.在,使,使用过程,中,中，须注,意,意,(zhy),液体平衡,，,，保证足,够,够的液体,摄,摄入，以,补,补充由纤,维,维素排泄,所,所带走的,水,水分,4.严,重,重糖代谢,异,异常的患,者,者慎用,5.严,重,重肝肾功,能,能不全的,患,患者慎用,药物相互,作,作用：,不应将其,他,他药物与,本,本品相混,合,合使用，以,免,免本品因,物,物理化学,性,性质的改,变,变而使稳,定,定性发生,变,变化。,规格：1.0kcal/ml,，,每500ml含能,量,量 2100KJ(500kcal),第十三页,，,，共四十,二,二页。,百普力,（百普素,）,）,百普力（,肠,肠内营养,混,混悬液(SP)）,，,，,适应症为,本,本品适用,于,于有胃肠,道,道功能或,部,部分胃肠,道,道功能而,不,不能或不,愿,愿吃足够,数,数量的常,规,规食物以,满,满足机体,营,营养需求,的,的肠内营,养,养治疗的,病,病人，主要用,于,于：1,代,代谢性,胃,胃肠道功,能,能障碍-,胰,胰腺炎-,肠,肠道炎性,疾,疾病-放,射,射性肠炎,和,和化疗,(hulio),-肠瘘-,短,短肠综合,征,征-艾滋,病,病病毒/,艾,艾滋病2,危重,疾,疾病-大,面,面积烧伤-创伤-,脓,脓毒血症-大手术,后,后的恢复,期,期3,营,营养不良,病,病人的手,术,术前喂养4 肠,道,道准备本品能用,于,于糖尿病,病,病人。,规格：500ml,用法用量,口服或管,道,道喂养。,如,如瓶盖为,皇,皇冠盖，,则,则先卸去,皇,皇冠盖，,插,插上专用,胶,胶塞，插,进,进输液导,管,管；如瓶,盖,盖为输液,瓶,瓶盖，则,直,直接插进,输,输液导管,。,。连接前,置,置入一根,喂,喂养管到,胃,胃，十二,指,指肠或空,肠,肠上段部,分,分。能量,密,密度是1kcal/ml，,正,正常滴速,是,是100-125ml/h(开,始,始时滴速,宜,宜慢)，,剂,剂量根据,病,病人的需,要,要，由医,师,师处方而,定,定。,一般病人,，,，每天给予2000kcal(500ml为4瓶)即可,满,满足机体对,营,营养的需求,。,。,高代谢病,人,人(烧伤，,多,多发性创伤)，每天可,用,用到4000kcal(500ml为8瓶),以,以适应机体,对,对能量需求,的,的增加。,对初次胃,肠,肠道喂养的,病,病人，初始,剂,剂量最好从1000kcal(500ml为2瓶)开始,，,，在2-3,天,天内逐渐增,加,加至需要量,。,。,本品在室温,下,下使用，打,开,开前先摇匀,，,，适应全浓,度,度输注者，,本,本品不需要,稀,稀释，操作,过,过程须谨慎,，,，以保证产,品,品的无菌,特点：,因不含乳糖,，,，以及葡萄,糖,糖含量非常,低,低，避免了,乳,乳糖不耐受,引,引起的腹泻,，,，适用于糖,尿,尿病患者，,渗,渗透压为410mmol/l，预,防,防渗透性腹,泻,泻,禁忌1、胃,肠,肠道功能衰,竭,竭,2、完全性,小,小肠梗阻,3、严重的,腹,腹腔内感染,4、对本品,中,中任一成分,过,过敏的患者,禁,禁用,5、对本品,中,中任一成分,有,有先天性代,谢,谢障碍的患,者,者禁用,6、顽固性,腹,腹泻等需要,进,进行肠道休,息,息处理的患,者,者禁用,注意事项,1.不能经,静,静脉输注。,2.严重糖,代,代谢异常的,患,患者慎用,3.严重肝,肾,肾功能不全,的,的患者慎用,第十四页，,共,共四十二页,。,。,瑞高,瑞高（肠内,营,营养乳剂,(rj),(TP,-,HE)），,本品适用于,需,需要高蛋白、,高,高能量、易,于,于消化,的,脂肪以及液体入,量,量受限的病,人,人，包括,-代谢应激,病,病人，特别,是,是烧伤病人,-,心功能不全,病,病人的营养,治,治疗,-,持续性腹膜,透,透析病人,-粘稠物阻,塞,塞症(胰纤,维,维性囊肿病),规格：500ml/袋,用法用量,本品通