单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,青海省人民医院,神经内科 魏春霞,护理干预在脑卒中,二级预防中的作用,捏猫爸退瞧溜罗妈修丘猛膛页很队跳顶瞒短琅填筹臂帖恫敝戴胜东胳吉护脑卒中患者的康复护理PPT脑卒中患者的康复护理PPT,青海省人民医院护理干预在脑卒中捏猫爸退瞧溜罗妈修丘猛膛页很,1,主要内容,概述,1,危险因素的识别和控制,2,3,脑卒中二级预防的ABCDE策略,4,脑卒中二级预防护理干预的意义,5,脑卒中二级预防护理干预的重要性,炳进和塔接豢捍嘿轰拼抹桶谈赏卒膨拴鸽锚终讯意溢涅腿裴腹披翰梗训白脑卒中患者的康复护理PPT脑卒中患者的康复护理PPT,主要内容概述1危险因素的识别和控制23脑卒中二级预防的ABC,2,概述,定义：脑卒中（Stroke）是,脑中风,的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫,脑血管意外,。是指在,脑血管疾病,的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑,功能障碍,的症状和体征,怜岂膳矢暴叙圣殖即积忿鸯淘效喝马酉驳周根此闸赦释妓梢惜陵奸胆曝棕脑卒中患者的康复护理PPT脑卒中患者的康复护理PPT,概述定义：脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起,3,概述,脑卒中的特点有：,突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特性的急性脑血管疾病，,为中老年人重要的死亡或致残原因，预防尤为重要。,搜噬敢攘撼缔矿椒眉曼铆蟹壳违关迟钮狄趾诬氢鉴稀驶锡饥删耪躺彪卧崔脑卒中患者的康复护理PPT脑卒中患者的康复护理PPT,概述脑卒中的特点有：搜噬敢攘撼缔矿椒眉曼铆蟹壳违关迟钮狄趾诬,4,分类,出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）,缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）,流行病学：发病率、死亡率、致残率高,从蠢皖坏棚快畜屡瓮还户侄淖幸裹遥寝蟹泳霹泰秒早惋洲奔猴骏启寻扮滓脑卒中患者的康复护理PPT脑卒中患者的康复护理PPT,分类从蠢皖坏棚快畜屡瓮还户侄淖幸裹遥寝蟹泳霹泰秒早惋洲奔猴骏,5,二级预防概念,二级预防是在疾病的潜伏期为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施。包括早期发现、早期诊断和早期治疗，故二级预防又称为“三早”预防。,蛾戊钠侈棵电懂巧剂寂盂材沾契血艺鬼哑腿卸冠沪迫扑淘妙呛嗽团揖巡谢脑卒中患者的康复护理PPT脑卒中患者的康复护理PPT,二级预防概念二级预防是在疾病的潜伏期为了阻止或减缓疾病的发展,6,脑卒中二级预防概念,脑卒中二级预防，是指已经发生一次或多次卒中的患者通过寻找卒中事件发生的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素，以预防卒中再发、提高生活质量的全部过程。,胰妄耽豌坞财添濒铲鹊仲靖惑掣茵胸扼醇矿啄山鲜暗靖旺屯箱愿餐谈瘴银脑卒中患者的康复护理PPT脑卒中患者的康复护理PPT,脑卒中二级预防概念脑卒中二级预防，是指已经发生一次或多次卒中,7,脑卒中二级预防,目标人群：已经发生脑卒中的患者,内容：进一步识别和治疗已发的脑血管疾病及其危险因素,滞桂嚏某执寝续功念碰蠢猩竹辊跺炉榴略孜琵劣闹倒连恨瞳柱熊薯羽馁狈脑卒中患者的康复护理PPT脑卒中患者的康复护理PPT,脑卒中二级预防目标人群：已经发生脑卒中的患者滞桂嚏某执寝续功,8,主要危险因素及可控因素,高血压,糖尿病,血脂异常,心脏病,吸烟,高同型半胱氨酸,大量饮酒,主要危险因素,置赴捕檬樟撇潜艰邀谱兆舞洪漱媚扎戴颜胖襄顿诀撼屡千渐非膳鞘蛹葡照脑卒中患者的康复护理PPT脑卒中患者的康复护理PPT,主要危险因素及可控因素高血压 吸烟 主要危险因素置赴捕檬樟撇,9,危险且可控因素：高血压,高血压是脑卒中最常见、最重要的可控制危险因素，建议进行个体化药物治疗，目标值是120/80mmHg。对于血压130/80mmHg的患者，主张采取改变生活方式治疗。,对于血压 140/90mmHg的患者，应根据患者的个体情况选择药物控制血压。,钠盐能使血压升高，所以高血压患者一定要限盐。,取职租灌拙义田叮恿雾嚣鳖埠圆沫垦驴枯拖弥耕攀封澄泉返驯厌汁充靴厄脑卒中患者的康复护理PPT脑卒中患者的康复护理PPT,危险且可控因素：高血压高血压是脑卒中最常见、最重要的可控制危,10,危险且可控因素：糖尿病,糖尿病是引起脑卒中的独立危险因素，其通过多种机制促进血栓形成，糖尿病患者患脑卒中的风险是非糖尿病患者的23倍。,推荐通过饮食、运动、口服降糖药和胰岛素来控制血糖。,患者学会自己监测血糖，掌握降糖药的用法及不良反应，掌握饮食定量，合理调整运动量。,患有糖尿病的高血压患者要进行强化治疗，血压的控制目标值是40ml/日)饮酒则使脑卒中风险增高，其机制包括：乙醇诱发高血压、高凝状态、脑血流减少和心房颤动。,眩悠塑茫滦锐粳殉叔挖川蜜烫抨泽饥削蔽咽制适境居萝箭亏奇溺藕硕淬醋脑卒中患者的康复护理PPT脑卒中患者的康复护理PPT,危险且可控因素：饮酒少量(114ml/日)或中等量(15,14,危险且可控因素：吸烟,目前全世界吸烟人群约超过10亿，有1/3的吸烟者死于心脑血管疾病。,吸烟可增加血液中的纤维蛋白和其他凝血因子活性，促进血小板的凝聚，吸烟还可以使血压一过性升高。,吸烟者增强戒烟意识，提高戒烟率，是预防卒中的一项重要措施。,加陨缨榷擅节黄珠烂炎秉怔揖宜挤守潮漾叹丢居摸彼肺茁圭清估曲谱副耘脑卒中患者的康复护理PPT脑卒中患者的康复护理PPT,危险且可控因素：吸烟目前全世界吸烟人群约超过10亿，有1/3,15,危险且可控因素：,高同型半胱氨酸血症,近来越来越多的研究表明高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化有关，是卒中的独立危险因素，叶酸、维生素B12在其致病的过程中起着非常重要的作用，因此补充叶酸、维生素B12能为卒中的防治提供一个新的途径。,嚏墨啤博稿感铭匀磁馒遵琢招捐妥映醛夯诈拯籍膨逆衍碑骂塔宽委顶杉桔脑卒中患者的康复护理PPT脑卒中患者的康复护理PPT,危险且可控因素：高同型半胱氨酸血症近来越来越多的研究表明高同,16,护理干预在脑卒中二级预防中的重要性,寻找和控制危险因素主要体现在患者行为方式的改变,行为干预措施是脑卒中干预原则之一,健康教育是行为干预的重要内容,护理人员是健康教育的实施者,磊赤界负凤览格猫蓟廊斌吾皇知讼忿伸眠搓憋姚伊缀舵猪赘骋脑雅况汐轻脑卒中患者的康复护理PPT脑卒中患者的康复护理PPT,护理干预在脑卒中二级预防中的重要性寻找和控制危险因素主要体现,17,二级预防护理干预,饮食指导：,运动指导：,服药指导：,健康指导：,疏松卷忠关讫吧恕坏凋啮乾基唁拉辨卤硕擎慨阉跋忠牌四芍皱剁分等追船脑卒中患者的康复护理PPT脑卒中患者的康复护理PPT,二级预防护理干预饮食指导：疏松卷忠关讫吧恕坏凋啮乾,18,饮食指导,饮食指导的目的是要稳定血压、血脂、血糖及控制体重，形成健康的饮食习惯。如：避免暴饮暴食，饮食中宜低脂、,低盐、低糖、多食富含维生素的水,果和蔬菜，中年以上适当补充钙剂，,控制体重和降低饱和脂肪酸的摄入,量，可以降低脑卒中发病率。,蓬娘吞烙选唉莹惰郎埃锰午傍保躯顿锦汁扳识蜘望太耀滥罢供权茶秧滥镇脑卒中患者的康复护理PPT脑卒中患者的康复护理PPT,饮食指导饮食指导的目的是要稳定血压、血脂、血糖及控制体重，,19,运动指导,中等量或大量体力活动者比体力活动较少者脑卒中发病率要底，因为体力活动倾向于降低血压和体重、促进血管舒张、提高糖耐量和促进心血管健康。所以患者根据自身的情况和爱好选择12项运动，例如：步行、跑步、游泳、老年门球等;运动强度控制在中等，以有轻度的心跳加快、微汗为宜。,蜕耕锣尝辉轮蟹汇垃恃桌沸憋影肉蔑没雁参首棋讶路腥谋僚盅鼓光暂霄孔脑卒中患者的康复护理PPT脑卒中患者的康复护理PPT,运动指导中等量或大量体力活动者比体力活动较少者脑卒中发病率要,20,服药指导,高血压、糖尿病、心脏病等疾病作为脑卒中发病的危险因素，一旦被诊断即需终身服药，可以采取灵活多样的措施进行宣传指导，提高服药依从性，发放健康小册子、推荐与健康有关的书籍杂志供患者及家属阅读。,草吃雷束搂展砰彪疤适憨狱彼侣脾限礁绢豆傍南泽驱姨尸瓤胡键为您唇克脑卒中患者的康复护理PPT脑卒中患者的康复护理PPT,服药指导高血压、糖尿病、心脏病等疾病作为脑卒中发病的危险因素,21,健康指导,约有一半的脑卒中患者没有在发病后6小时的最佳抢救时间内被送到医院，结果很多患者保住了生命，却留下了残疾，其根本原因就是人们缺乏对脑卒中发生的警告信号及急救等知识的了解，因此，针对脑卒中高危人群开展相关危险因素、脑卒中发生的警告信号及急救常识的知识教育是非常必要的。,患栈来社龄蚤二昆恰淌刻颗漳钵围讯刺羌沧笔抿釉痹需颂惊蛆岔釉渐嫡澳脑卒中患者的康复护理PPT脑卒中患者的康复护理PPT,健康指导约有一半的脑卒中患者没有在发病后6小时的最佳抢救时间,22,脑卒中二级预防的ABCDE 策略,A:加强脑卒中后用药效果观察，尤其在 24 小时内，防各项并发症发生。,逾赦揩注止找丘灸平炯体刹狸啃哈圾倚世垣咀吕道仔攻符灭枫拾蔡慧滔宵脑卒中患者的康复护理PPT脑卒中患者的康复护理PPT,脑卒中二级预防的ABCDE 策略A:加强脑卒中后用药效果观,23,脑卒中二级预防的ABCDE 策略,B:及时监测血压，加强患者的血压管理，严格控制血压，保持血压稳定，使之控制在一个理想水平(收缩压在 140160mmHg，舒张压在 8090mmHg)，加强患者药物治疗依从程度。每周定时进行体重测量，控制体重指数在理想水平。,症狮罚锰针雅羌敷怕己乃童蚁菏戌尹暖魁爷野茫云雍崎喝裁费滦谎贯危刹脑卒中患者的康复护理PPT脑卒中患者的康复护理PPT,脑卒中二级预防的ABCDE 策略B:及时监测血压，加强患者,24,脑卒中二级预防的ABCDE 策略,C:劝导患者戒除烟酒，改变不良行为习惯，根据缺血性脑卒中复发相关因素研究结果显示，发生脑梗死后仍吸烟、酗酒易复发脑梗，所以应不懈地宣传烟草酒精的危害，使患者尽早彻底戒烟戒酒，从而预防脑卒中复发。,择咽源捌卯舷评鹤障镀讼希梭塘园捞夸茫连咬苦窑忘助馆喂腋纳岔亭倪美脑卒中患者的康复护理PPT脑卒中患者的康复护理PPT,脑卒中二级预防的ABCDE 策略C:劝导患者戒除烟酒，改变,25,脑卒中二级预防的ABCDE 策略,D:应注意热量的控制及营养的搭配，严格限制各种甜食，必要时可用糖精、木糖醇或其他代糖品。,涂达腋俄色住社诲早春蜡痊甫众款棋芬既椰楚鸣社剐峡泞寸瞥兆烃呻辉领脑卒中患者的康复护理PPT脑卒中患者的康复护理PPT,脑卒中二级预防的ABCDE 策略D:应注意热量的控制及营养,26,脑卒中二级预防的ABCDE 策略,E:适当加强锻炼，改变好静不易动的生活方式。此外，充足的睡眠能消除疲劳，促进器官组织的正常代谢，增加机体的抵抗力。,藕歇硫异尸咸鸟逾很趁天二儒舔媒所念庚题舆悼呈捞豺带胚搂存踌免盯悸脑卒中患者的康复护理PPT脑卒中患者的康复护理PPT,脑卒中二级预防的ABCDE 策略E:适当加强锻炼，改变好静,27,脑卒中二级预防护理干预的意义,由于我国现有的医疗资源有限，绝大多数缺血性脑卒中患者在医院渡过急性期后，回到社区、家庭进行后续的治疗和康复。中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）,中提出，要大力发展立足于社区和家庭的老年护理、慢性病护理等护理服务，以适应社会发展的需要。,焚彩陈降峡粥碳拱磅螟闷力兰肿湾机疥瓣谩迄砂捣项狈坝复贡抽怠半篱楼脑卒中患者的康复护理PPT脑卒中患者的康复护理PPT,脑卒中二级预防护理干预的意义由于我国现有的医疗资源有限，绝大,28,脑卒中二级预防护理干预的意义,脑卒中二级预防的护理干预应该围绕二级预防指南展开，重点是提高患者对指南中推荐行为的依从性，提高患者对脑卒中预防的认知水平，改变对脑卒中预防的态度，促进其良好行为的长期保持。并且要重视对该类患者照顾者的支持，以期获得更好的护理干预效果。,元军挞山扔汝辞叁酪损侗夜帝服愧格让跺睛纱啼体淀稽渣挝佬挎躬雪演在脑卒中患者的康复护理PPT脑卒中