单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,一、请遵守授课时间，缺课,30,分钟以上者不颁发,“救护师资证,”。,二、请将通讯工具调成震动或无声，请勿在课堂,上拨打或接听电话。,三、上课期间请不要大声喧哗，不要吸烟，不要,看与培训无关的书籍、报刊，请勿随意走动。,四、爱护教具，请按规定正确使用教具。,五、学员就座、操作练习时请服从授课老师安排,。,温 馨 提 示,2,Red cross Society of China Zhejiang Branch,浙江省红十字会应急救护培中心,叶 珍 珎,3,Red cross Society of China Zhejiang Branch,应急救护步骤,1,、评估,2,、,判断,3,、呼救,4,、救护,4,应急救护步骤,1.评 估,评估情况,保障安全,个人防护,5,应急救护步骤,2.判 断,轻拍重喊,判断是否有意识,6,三,、,应急救护步骤,意 识,有 意 识,无 意 识,通过询问、检查伤口,进行伤情判断,立即检查伤员气道、,呼吸、循环等情况,判 断 意识,7,应急救护步骤,3.呼 救,多人在现场,大声呼救,表明身份,专人报警,请人协助,8,应急救护步骤,呼 救,对于心跳呼吸骤停的伤员：,打急救电话前必须先,做,2,分钟现场心肺复苏,对于其他伤员：,先打急救电话再,进行相应救护,单人在现场,9,三,、,应急救护步骤,呼 救,伤病员：,地点、情况、人数 伤情、年龄,报警人：,姓名、电话,让对方先挂电话,拨打呼救电话,10,应急救护步骤,4.救 护,CPR,止血,包扎,固定,搬运,心肺复苏,创伤救护,现场救护,11,当别人需要您,的时候，请伸出您的双手，,给他生命的希望,Hands of Time,Anybody can do this as long as they have two hands,12,救护生命链,（一）、早期通路,现场环境评估,伤员伤情评估,13,当别人需要您,的时候，请伸出您的双手，,给他生命的希望,Hands of Time,Anybody can do this as long as they have two hands,14,（二）早期现场心肺复苏,针对骤停的心跳和呼吸采取的,现场徒手“救命技术”。（,CPR,）,救护生命链,15,16,触 电,溺 水,创 伤,心脏急症,中 毒,心跳呼吸骤停原因,17,生命终止,呼吸、心跳停止、瞳孔散大到边且固定,生命终止不是瞬间变化，有一个过程,临床死亡期（此时不是最终死亡）,：,心脏骤停之后,5-8分钟,生物学死亡期,：,心脏骤停,10分钟后,18,脑组织对缺氧极其敏感,19,启动心肺复苏的条件,无反应,且没有呼吸或不能正常呼吸(仅仅是喘息),20,1,、判断意识及呼吸,2,、呼救求援,3,、调整体位,4,、胸外按压,5,、打开气道,6,、人工呼吸,7,、人文关怀,21,22,1.,判断意识,23,1.,判断呼吸,24,救命啊！有人晕倒了，,我是救护员，,请张三打,120,，有没有打通告诉我，,会救护的快过来帮忙,2.,呼救求援,25,调 整 体 位,26,胸部中央,-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南56页,C:胸外心脏按压取位,27,明确了救护对象年龄的划分,婴儿,Infant:1,岁内,儿,童,Child,:1,至,8,岁,成人,Adult:8,岁,以上,28,1,.胸外按压-,要点,按压深度：至少5厘米,按压频率：至少100次/分钟,按压方式：双手掌根重叠,成人胸外按压,29,儿童：胸骨中段，一只手掌根下压,约5cm，胸部前后径的1/3,婴儿：胸骨下半段，,两手指下压4cm,（胸部前后径的1/3）,-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版184页,30,仰 头 举 颏 法,A,.,打开气道,31,嘴包嘴、捏鼻翼、吹,1,秒,口离开、松鼻翼、等,4,秒,胸廓隆起刚刚好,口对口,口对鼻,口对口鼻,呼出气体中含氧,%,B:人工呼吸,16,32,心肺复苏有效指征,红了,动了,跳了,33,终 止 条 件,活了,来了,死了,累了,34,人文关怀,35,哪些情况应延长,CPR,时间？,年龄较小,药物过量,溺水触电,上述情况可以先,CPR,再呼叫求援,36,注 意 事 项,现场救护争分夺秒。,不要随意搬动伤病员，注意保护脊柱。,要在坚硬的平面上进行心肺复苏操作。,严禁在正常人身上进行CPR操作训练。,救护人员定期培训，巩固现场救护知识。,37,当别人需要您,的时候，请伸出您的双手，,给他生命的希望,Hands of Time,Anybody can do this as long as they have two hands,38,救护生命链,（三）、早期心脏电除颤,1,分钟内,-90%,5,分钟内,-50%,12,分钟后,-25%,实施越早,效果越好,!,39,及时发现紧急情况，立即开始救治最重要，,否则病人便不可能获救。但早期电除颤却是,唯一有效的治疗手段，85%心脏骤停由室颤,引起，故称早期除颤是“决定心脏性急症病人,生存率唯一的最重要因素”,生存链-心肺复苏的关键,-,中国人民解放军总医院急诊科 沈洪教授,40,41,生命之救星AED,2008年8月19日上午11时48分，参加北京奥运,会山地车比賽的南非教练员里昂突然心脏骤停。经现,场志愿者的心肺复苏术和AED的抢救，19分钟生命体,征开始恢复。后经301 医院重症监护3 小时抢救。病人,脱离危险。,42,43,为什么先做CPR,心脏骤停超过5分钟则由于心室纤颤消耗了很大的能量,而逐渐衰竭，电击除颤的效果欠佳，无法恢复有效收缩。在,电击前先进行90秒到3分钟的胸外按压可显著提高存活率。,因此，若目击者或急救人员能在室颤发作后5分钟内进行除颤最好,。,44,除颤流程,打开AED,遵循AED的提示操作,在放电后立即继续胸外按压（最少的中断）,-2010年AHA,心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版,43页,45,使用AED：安全第一！,除颤器仅用于心脏骤停的病人。,使用前确认无人及金属接触病人。,确认电极牢固地黏附在病人的皮肤上（去毛、净水、无折皱）。,关注声音提示和屏幕信息。,除颤前将氧气搬离营救地点，以免引发火灾。,46,胸前叩击不应该用于无目击者的院外心脏骤停。,在心室颤动的病例中进行胸前叩击不能恢复自主,循环。与胸前叩击有关的报告中并发症包括,胸骨,骨折、骨髓炎、中风以及诱发成人和儿童的恶性,心律失常,。,胸前叩击不应延误开始心肺复苏或 除颤。,-2010年AHA,心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版5,2页,47,