Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,兒童悲傷輔導,南華大學 生死,(shn s),學系 何長珠教授,第一页，共四十七页。,目次,(mc),一.兒童期的定義,二.悲傷的內涵與型式,(xn sh),1.何謂失落,2.悲傷的定義,3.悲傷的反應,第二页，共四十七页。,目次,(mc),三.兒童的悲傷,1.兒童的死亡概念,2.各死亡概念所使用的問題,3.以年齡區分的死亡概念之認知發展,4.兒童失落類型,5.兒童悲傷反應,6.兒童悲傷與哀悼的能力,7.兒童獨特的悲傷反應,8.影響兒童悲傷結果的變項,9.成人,(chng rn),與兒童悲傷任務的比較,10.喪慟兒童的心理任務(早期、中期、晚期),第三页，共四十七页。,目次,(mc),四.兒童悲傷輔導策略,(cl),1.兒童悲傷輔導策略,2.兒童悲傷輔導技巧,第四页，共四十七页。,兒童期的定義,第五页，共四十七页。,兒童期的定義,1.牛津英文字典(Simpson&Weiner,1989)自中世紀起即用兒童(child，古英文cild)一字形容人類父母的後代，亦指未出世或新生人類，更原始的意思是母親子宮內的果實。,2.兒童期通常,(tngchng),只小於青春期的個體。,3.兒童期的定義：從出生到青春期或青少年開始時的生命週期。,4.根據Erikson的人格發展兒童的分期為：嬰兒期、幼兒期、學齡前兒童期、學齡兒童期。,第六页，共四十七页。,悲傷的內涵與型式,(xn sh),第七页，共四十七页。,何謂失落,(shlu),？,1.一個人原來已有的東西被剝奪了（如：失去,(shq),朋友）。,2.無法保住或獲得我們覺得有價值的東西（如：被搶劫而造成的損失）。,3.在物質方面或過程中有所減損（如：喪失某種能力）。,4.受到破壞或毀損（如：因戰爭而造成的失落）。,5.非常個人化的認定。,6.生命中從過去到現在無法表達出意義的失落。,第八页，共四十七页。,悲傷的定義,悲傷是個人在獨特地經歷任何一種關係的失落後，所產生的自然情緒及感覺的正常,(zhngchng),過程。,1.悲傷是正常的,2.悲傷是自然的,3.悲傷是一種過程,4.悲傷是表達情緒的時期,5.每一次的悲傷都是獨特的經歷,6.任何失落都能造成悲傷,第九页，共四十七页。,悲傷的反應,（一）單純的悲傷反應（Worden，,1991；李開敏譯，2004,）,感覺：悲哀、憤怒、愧疚感與自責、焦慮、孤獨感、疲倦、無,助感、驚嚇、渴念、解脫感、放鬆及麻木,(mm),。,生理感官與知覺：胃部空虛、胸部緊迫、喉嚨發緊、對聲音敏,感、一種人格解組的感覺（我走在街上，可是沒有一件,事看起來是真實的，包括我自己在內）、呼吸急促，有,窒息感、肌肉軟弱無力、缺乏精力及口乾。,認知：有困惑、沈迷於對逝者的思念、感到逝者仍然存在及幻,覺。,行為：有失眠、食慾障礙、心不在焉的行為、社會退縮行為、,夢到失去的親人、避免提起失去的親人、尋求與呼喚、,嘆氣、坐立不安，過動、哭泣、舊地重遊及隨身攜帶遺,物、珍藏遺物。,第十页，共四十七页。,悲傷的反,應,應,（二）複,雜,雜性悲傷,反,反應,Longaker,列,列出複雜,性,性悲傷的,徵,徵兆,（陳琴富,譯,譯，1999）,1.延長,憂,憂鬱和沮,喪,喪的時間,。,。,2.暗示,(nsh),有關自殺,的,的傾向或,新,新增的恐,懼,懼感。,3.輕忽,健,健康。,4.對親,人,人已死的,事,事實過渡,退,退縮或持,續,續抗拒等,。,。,第十一页,，,，共四十,七,七页。,兒童的悲,傷,傷,第十二页,，,，共四十,七,七页。,兒童的死,亡,亡,(sw,ng),概念,SPeece與Brent,（,（1996）研究,中,中歸納出,死,死亡概念,有,有五個要,素,素：,普遍性,：,：指所有,生,生物,(shngw),必死的事,實,實。包含,三,三個面向,概括性,、,、不可避,免,免(死亡,無,無可避免,的,的事實),及,及不可預,測,測(任何,特,特定個體,死,死亡的時,間,間是無法,預,預先得知,的,的)。,不可逆,：,：一旦身,體,體死亡及,無,無法復活,。,。包括過,程,程不可逆(從活到,死,死之狀態,過,過程不可,逆,逆轉的事,實,實)和狀,態,態不可逆(死亡進,行,行的狀態,一,一旦完成,時,時，便是,一,一個永久,不,不變的事,實,實)。,第十三页,，,，共四十,七,七页。,兒童的死,亡,亡,(sw,ng),概念,無機能,：,：一旦,(yd,n),生物死亡,，,，其所有,活,活著的生,理,理身體的,生,生活能力,都,都終止，,特,特指生理,身,身體方面,的,的死亡。,原因性,：,：導致個,體,體死亡可,能,能的內外,在,在原因抽,象,象與真實,了,了解。,非肉體,延,延續性：,生,生理身體,死,死亡後，,個,個人延續,存,存在的某,種,種形式，,被,被許多人,稱,稱為對,來,來生的信,念,念。,其他要,素,素：死亡,有,有靈論、,安,安喪、腐,化,化、對死,亡,亡的態度,、,、童話中,的,的死亡主,題,題。,第十四页,，,，共四十,七,七页。,兒童的死,亡,亡,(sw,ng),概念,Kane,以,以不同年,齡,齡層的兒,童,童，對死,亡,亡,(sw,ng),認知內涵,概,概念歸納,九,九項：,真實感（Realization）,分離感（Separation）,不可移動,（,（Immobility）,原因性（Causality）,不可逆性,（,（Irreversibility,）,）,無機能性,（,（Dysfuncionality,）,）,普遍性（Universality,）,）,無感覺（Insensitivity）,外貌（Apperance,）,）,第十五页,，,，共四十,七,七页。,各死亡概,念,念,(ginin),所使用的,問,問題,普遍性,：,：每個,人,人遲早都,會,會死嗎？,、有,一,一天你會,死,死嗎？,、,、兒童,會,會死嗎？,、人,匙,匙麼時候,會,會死？,、,、我能,做,做什麼讓,我,我不會死,嗎,嗎？,不可逆,：,：死了,的,的人能再,活,活過來嗎,？,？、,你,你死後會,發,發生什麼,事,事？、,你死後,能,能復生嗎,？,？、,如,如果我給,已,已死亡的,人,人一些藥,物,物，他能,再,再活過來,嗎,嗎？、,我朋友,的,的父母,(fm,),會停留在,死,死亡狀態,多,多久？,第十六页,，,，共四十,七,七页。,調查各死,亡,亡概念,(ginin),所使用的,問,問題,無機能,：,：死人,還,還聽的見,嗎,嗎？、,死後會,發,發生什麼,事,事？、,有任何,事,事是人死,後,後可以,(ky,),做的嗎？,、人,們,們死後會,有,有什麼不,同,同？,原因性,：,：人為,什,什麼會死,亡,亡？、,你會如,何,何死？,、,、人會,因,因為使壞,而,而死掉嗎,？,？,非肉體,延,延續性：,死後會,發,發生什麼,事,事？,第十七页,，,，共四十,七,七页。,以年齡區,分,分的死亡,(sw,ng),概念之認,知,知發展,1.Nagy(1984),3到5歲,認為死亡是一個可逆的過程，人死了還可復生，就如旅行一樣還會再回來，死亡是暫時的，認為死的東西也具有生命。,5到9歲,是一個擬人化的階段，認為死亡是一個人叫死亡先生（death-man）。死亡是終止的，但不是普遍的，如聰明、幸運的人，是不會被死亡先生帶走的。,9歲以上,知到死亡是真實、普遍的，是不可避免的，兒童的死亡認知已經可以達到成人般的理解能力。,第十八页,，,，共四十,七,七页。,以年齡區,分,分的死亡,(sw,ng),概念之認,知,知發展,2.Salter,4到7歲,會有經常變化的想法；認為死亡現象是暫時的，是可無數次來來回回的。,7到8歲,會有外在性（externality）的想法；知道死亡是不可逆的，但人可以避免死亡的，對死亡有擬人化的想法。,10到11歲,會有內在性（internality）的想法；兒童對死亡已有類似成人的想法，認為死亡是永久且不可避免的。,第十九页,，,，共四十,七,七页。,以年齡區,分,分的死亡,(sw,ng),概念之認,知,知發展,3.曾煥,棠,棠（2005）,嬰幼兒期,死亡可能被視為分離或剝奪。,學齡前,兒童期,死亡是可逆的；以泛靈論、奇幻的和人為的觀點來思考死亡；死亡焦慮雖然是短暫的，但會一再循環；害怕被拋棄和對死者有罪惡感；關心死後是否會餓，是否溫暖。,學齡,兒童期,死亡是終止與不可逆的；對死亡的思考是特定的，具體的；死亡恐懼增加；認為死者還可以看、聽及接收訊息。,第二十页,，,，共四十,七,七页。,兒童失落,(shlu),類型,1.個人,意,意義關係,的,的失去：,個人必須,在,在一個彼,此,此有投入,的,的關係中,，,，才會經,驗,驗到失落,。,。對象可,能,能是父母,(fm,),、祖父母,(fm,),、兄弟姊,妹,妹、親近,的,的朋友或,寵,寵物、或,孩,孩子生活,中,中其他重,要,要的對象,。,。,2.依附,對,對象的失,去,去：,一種特別,緊,緊密且全,面,面的個人,關,關係。依,附,附對象只,一,一個養育,兒,兒童，照,顧,顧他們身,體,體和情緒,上,上的需要,，,，提供他,們,們生活必,要,要的保護,和,和安全，,而,而且是為,兒,兒童所認,同,同的人(Bowlby.1982),。,。如父母,、,、祖父母,。,。,第二十一,页,页，共四,十,十七页。,兒童失落,(shlu),類型,3.次級,失,失落：,只生活中,某,某一部份,的,的失落造,成,成另一種,失,失落，它,的,的存在是,依,依附在主,要,要失落。,例,例如搬新,家,家、轉到,一,一個新的,學,學校、生,活,活作息,(zux),的改變等,等,等。,第二十二,页,页，共四,十,十七页。,兒童的悲,傷,傷反應,嬰幼兒時,期,期：,1.表現,出,出高度的,焦,焦慮，可,從,從激動及,煩,煩躁的行,為,為上看出,，,，如大哭,大,大鬧、吸,吮,吮拇指、,咬,咬人或丟,東,東西等。,2.心智,(xnzh),上對創傷,所,所留下的,記,記憶不會,很,很強烈，,但,但可能保,留,留身體的,記,記憶。,第二十三,页,页，共四,十,十七页。,兒童的悲,傷,傷反應,學齡前兒,童,童期：,1.最常,出,出現焦慮,，,，分離焦,慮,慮通常最,顯,顯著，深,怕,怕與照顧,者,者分離，,包,包括黏住,大,大人、不,願,願單獨睡,覺,覺、希望,人,人家抱、,以,以及當主,要,要照顧者,或,或父母不,在,在時，會,過,過份哭鬧,。,。,2.大發,脾,脾氣或攻,擊,擊行為。,3.行為,和,和身體功,能,能上的退,化,化，例如,：,：間歇性,大,大小便失,禁,禁、拒穿,衣,衣服、拒,吃,吃飯、拒,洗,洗澡。,4.變得,不,不愛說話,、,、退縮、,沈,沈默。,5.睡眠,受,受到干擾,，,，如常做,惡,惡夢。,6.將固,定,定生活,(shnghu,),的,改,改,變,變,視,視,為,為,威,威,脅,脅,。,。,7.,有,有,憤,憤,怒,怒,和,和,抗,抗,拒,拒,感,感,。,。,第,二,二,十,十,四,四,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,七,七,页,页,。,。,兒,童,童,的,的,悲,悲,傷,傷,反,反,應,應,學,齡,齡,兒,兒,童,童,期,期,：,：,1.,否,否,認,認,死,死,亡,亡,的,的,發,發,生,生,，,，,不,不,是,是,否,否,認,認,人,人,死,死,亡,亡,的,的,事,事,實,實,，,，,而,而,是,是,在,在,情,情,緒,緒,上,上,否,否,認,認,死,死,亡,亡,，,，,維,維,持,持,情,情,緒,緒,的,的,控,控,制,制,和,和,持,持,續,續,如,如,往,往,常,常,(