单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,孕期体重管理,前 言,随着经济的发展、人们生活水平的提高以及保健知识的普及，人们的孕期保健意识逐渐增强。但大部分孕妇对科学的孕期保健知识了解不够，导致部分孕妇体重失控，最终出现了不良的妊娠结局。近年来，这种片面强调营养，导致营养过剩、体重超重的孕妇人数不断增加，妊娠期并发症及不良妊娠结局仍有较高的比例。,孕期体重与母体健康的关系,针对孕期体重对母体健康的影响，要充分考虑体重和身高两个因素。孕妇体重及其身高有着非常密切的关系，体重相同而身高不同的孕妇，体重对其健康的影响是不一样的。,BMI,的计算方式,BMI,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准，能更准确地反映体重增加的情况。,体重指数（,BMI,）,=,体重（,Kg,）,/,身高（,m,）,2,体重指数的分类参考标准,体重指数分类,世界卫生组织（,WHO,）标准,亚洲标准,中国参考标准,偏瘦,18.5,18.5,18.5,正常,18.524.9,18.522.9,18.523.9,超重,25,23,24,偏胖,25.029.9,23.024.9,24.026.9,肥胖,30.034.9,25.029.9,2729.9,重度肥胖,3539.9,30,30,极重度肥胖,40,孕期体重与儿童健康的关系,孕期体重对胎儿近期的影响,孕期体重对胎儿的远期影响,国内外现状,全球肥胖和糖尿病的持续流行,更多育龄妇女罹患,2,型糖尿病的风险增加,2011,年美国糖尿病会（,ADA,）,“,糖尿病诊疗指南,”,诊断策略和标准更新,孕妇饮食营养误区,营养过剩总比营养不良好，孩子大是健康 的表现,孕期补钙，多多益善,维生素补充越早越好，多点没关系,主食不如肉类有营养,体重多一点没关系，产后减肥就行,孕期要大量吃水果，多吃核桃孩子头发好,目前产科领域亟待解决的问题,孕期营养失衡,孕,期,营,养,过,剩,孕,期,营,养,缺,乏,宝宝成年后成人疾病发病率,孕期体重的增加及其构成,体重增加（克）,第,10,周,第,20,周,第,30,周,第,40,周,胎儿、胎盘及羊水,55,720,2530,4750,子宫、乳房,170,765,1170,1300,血液,100,600,1300,1250,细胞外液,1200,脂肪及其他,325,1915,3500,400,合计,650,4000,8500,12500,体重管理目标,避免体重增长过多,孕期营养均衡，是保障孕期体重合理增长的关键,孕期体重和合理增长，是判断孕期营养摄入情况的手段之一,孕期体重管理已成为孕期保健不可忽视的重要项目之一,孕期营养对孕妈妈健康的影响,孕期营养过剩,体重增长过快（肥胖）,妊娠合并高血压综合症,妊娠合并糖尿病,脂代谢异常,巨大儿发生率及母亲难产率,营养不足对孕妇的影响,缺铁,缺铁性贫血,缺钙及维生素,D,缺乏,-,导致骨软化（骨质疏松提前到来）,低蛋白血症，低血糖等,又发妊娠并发症如：妊娠高血压综合征、早产、胎膜早破、感染等,孕期营养对宝宝健康的影响,孕期营养不良包括：,营养缺乏：胎儿生长受限,营养过剩：巨大儿，甚至导致孩子成年后罹患,型糖尿病,微量营养素摄入不均衡：,叶酸缺乏,神经管畸形,钙过多,骨骼过度骨化，引起难产,维生素,A1,缺乏,影响宝宝皮肤和骨骼系统的生长发育,除了遗传因素，如果生命在发育过程的早期（包括胎儿和婴幼儿时期），经历不利因素（如营养不良、环境不良等）：将会增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的几率；甚至对未来几代人的身体健康都会有影响。,不同孕期体重增加范围,传统认为：整个孕期应增加,10-12.5,公斤（缺乏个体化差异）,目前认为：孕早期：增加,0.5,2,公斤,孕中、晚期：根据不同体重指数而定（具有个体化指导意义）,孕期体重增长规律,孕早期：妊娠,2-3,月，体重不增反降,孕中期：妊娠,4-7,月，体重快速增长,孕晚期：妊娠,7-10,月，体重增长最后冲刺,了解自己的,BMI,，把控孕期体重合理增长,什么是,BMI,：即体质指数，是根据身高和体重的比例来衡量人体胖瘦的常用指标。,怎么计算,BMI,？,体质指数（,BMI,）,=,体重（,Kg,）,/,身高,2,（,m,2,）,孕前体重指数与孕期增重,BMI,孕期增重（,Kg,）,每周增重,低（,18.5,）,12.5-18,0.51,正常（,18.524.9,）,11.5-16,0.42,高（,2529.9,）,7.5-11.5,0.28,肥胖（,30,）,5.0-9.0,0.22,主要内容,概论,孕期体重的管理,体重管理目的,孕期营养对母儿的影响,孕期体重增长的合理范围,孕期体重管理的方法,妊娠期糖尿病的综合管理,妊娠期糖尿病诊断及控制标准,妊娠期糖尿病的管理方法,体重管理的,3,大守则,合,理,体,重,均衡营养,适当运动,良好生活方式,体重管理的方法之一,体重监测,2009,年美国医学研究院（,IOM,）推荐孕期体重总增重范围,孕前体重状态,BMI(kg/m,2,),孕期总体重增加范围（,kg,）,孕中、晚期增重速率（平均,kg/w,）,体重不足,18.5,12.618.0,0.51,（,0.450.6,）,正常体重,18.524.9,11.215.8,0.42,（,0.360.45,超重,2529.9,6.811.2,0.28,（,0.230.32,肥胖,30.0,5.09.0,0.22,（,0.180.27,）,体重管理的方法之二,营养监测,孕妇产科建卡,预约孕期营养,门诊时间,孕期营养门诊,在医生帮助下填写,营养状况问卷,体成分仪测定,医务人员将问卷,数据输入电脑,根据测评制定膳食,和运动方案,建立营养方案,个性化营养,手册,记“膳食日记”,高危或特殊病例,预约第二次门诊,产后床旁,营养指导,产后电话,营养咨询,定期门诊随访,健康教育营养宣教,