Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第,2,章人体解剖皮肤,第1页，共38页。,第2章人体解剖皮肤第1页，共38页。,1,皮肤由表皮和真皮组成，皮肤、皮下组织和皮肤的附属器,毛发、指（趾）甲、汗腺、皮脂腺等，共同组成人体的,外皮系统（,integumentary system,）。,外皮系统具有防护、吸收、分泌、感觉等功能，并参与代谢、免疫和和调节体温等过程。,第,2,章 外皮系统,第2页，共38页。,皮肤由表皮和真皮组成，皮肤、皮下组织和皮肤的附属器毛发、,2,外皮系统模式图,第3页，共38页。,外皮系统模式图 第3页，共38页。,3,第,1,节 皮肤、皮下组织与附属器,皮肤（,skin,）,由表皮和真皮组成，两部分紧密联系，借皮下组织与深部的组织相连。,皮肤内有由表皮衍生的毛发、指（趾）甲、汗腺、皮脂腺，统称为,皮肤的附属器,。,第4页，共38页。,第1节 皮肤、皮下组织与附属器 皮肤（skin）由表皮和,4,一、皮肤的构造,（一）表皮,表皮（,epidermis,）,位于皮肤最外层，由角化的复层扁平上皮构成，人体各部位表皮厚度不一：手掌和足跟部最厚，约，其它部位厚。,根据细胞分化程度和形态结构特征，通常可将表皮分为,4,5,层，由深至浅分别为：,基底层、棘层、颗粒层、透明层,（仅见于皮肤较厚处）,和角质层,。,第5页，共38页。,一、皮肤的构造（一）表皮表皮（epidermis）位于皮肤,5,表皮分层及细胞类型模式图,手指表皮（高倍镜）,第6页，共38页。,表皮分层及细胞类型模式图 手指表皮（高倍镜）第6页，共38,6,1,基底层（,stratum basale,）,附着于基膜上，由矮柱状的基底细胞（,basal cell,）构成。基底细胞不断分裂产生新的细胞并向浅层推移，逐渐分化为其余各层的细胞，并补充衰老脱落的细胞。在皮肤的创伤愈合中，基底细胞具有重要的再生修复作用。基底细胞和其分化产生的各层细胞又称为,角质形成细胞（,keratinocyte,）。,基底层中还含有,2,类非角质形成细胞,：,1,）,黑素细胞（,melanocyte,）,是生成黑色素（,melanin,）的细胞，散在分布于基底层内，胞体伸出长而不规则的突起，深入到角质形成细胞之间，并由此将含有黑色素的黑素颗粒释放、转移到角质形成细胞中。黑色素能吸收紫外线，防止表皮深层的幼稚细胞受辐射损伤；紫外线也可促进黑色素的合成，因此经受长时间日光照射，肤色会变深。,第7页，共38页。,1基底层（stratum basale）附着于基膜上，,7,不同人种含有的黑素细胞的数量大致相同，肤色深浅主要取决于黑素细胞生成黑色素的能力与黑素颗粒的分布范围。黑种人的黑素颗粒多而大，分布于表皮全层；白种人的黑素颗粒少而小，主要分布于基底层，黄种人介于二者之间。黄种人的肤色还和另一种皮肤细胞中的色素,胡萝卜素有关，至于皮肤显现的红色，则是和真皮血管中的血液有关。,2,）,梅克尔细胞（,merkel cell,）,呈扁平状，细胞基底面与感觉神经末梢形成类似突触的结构。梅克尔细胞数量很少，但在指尖较多，可能是接受机械刺激的感觉细胞。,第8页，共38页。,不同人种含有的黑素细胞的数量大致相同，肤色深浅主要取决于黑素,8,2,棘层（,stratum spinosum,）,由,4,10,层多边形细胞组成，因胞质有许多棘状突起，故称棘细胞。,朗格汉斯细胞（,Langerhans cell,），分布于棘层浅部的一种非角质形成细胞，能捕获皮肤中的抗原物质，将抗原细胞呈递给,T,细胞，引发免疫应答。因此，朗格罕斯细胞是一种抗原呈递细胞，在对抗侵入皮肤的病原生物、监视癌变细胞和排斥移植的异体组织中起重要作用。,第9页，共38页。,2棘层（stratum spinosum）由410层,9,3,颗粒层（,stratum granulosum,）,由,3,5,层较扁的梭形细胞组成，由棘细胞转化而形成，胞质内含有许多大小不等的透明胶质颗粒，主要成分为富有组氨酸的蛋白质。,4,透明层（,stratum lucidum,）,仅见于皮肤较厚的部位，由,2,3,层扁平细胞组成，由颗粒层细胞转化而来，细胞均质透明，细胞界限不清楚，含有折光性较强的透明角质。细胞的超微结构和角质层相似。,第10页，共38页。,3颗粒层（stratum granulosum）由3,10,5,角质层（,stratum corneum,）,基底细胞不断向表层推移，最终在皮肤表面变的扁平而坚硬，形成了几层甚至几十层的,角质细胞（,horny cell,），,形成表皮坚韧的角质层。角质层硬化的原因是由于细胞产生大量纤维化的、具有防水特性的角蛋白，这一过程称为,角质化或角化（,keratinization,）。,角质层构成皮肤重要的保护层，使皮肤能耐受摩擦，阻挡外来物质的侵害。同时防止干旱和潮湿环境对人体细胞的伤害。,分布在人体手掌和足底的皮肤较厚，具备全部,5,层结构。而其它大部分皮肤的表皮较薄，棘层、颗粒层和角质层的层数少，而且无透明层。上述各层细胞实际上是角质形成细胞生长过程的不同阶段。角质形成细胞不断脱落和更新，更新周期为,3,4,周。,第11页，共38页。,5角质层（stratum corneum）基底细胞不断,11,经常摩擦和受压的部位角质层增厚形成胼胝。,这些为吸收和散发热量提供了有利条件。,皮肤位于体表，构成人体的重要防护性屏障，对各种机械性损伤、微生物侵袭以及物理化学性的伤害具有防御作用。,因此，皮肤可以被看作是免疫系统的一个组成部分，即皮肤免疫系统（skinimmune system,SIS）。,指（趾）甲由多层排列紧密的角质细胞组成，露在体表外的称甲体；,汗腺（sweat gland）分为2种：,甲体下面的复层扁平上皮和真皮为甲床；,当皮肤受损，皮肤的再生可以是纯表皮的再生，也可以由表皮和真皮共同修复。,1基底层（stratum basale）附着于基膜上，由矮柱状的基底细胞（basal cell）构成。,表皮的角质层，柔韧而致密，能有效地防护机械性损伤。,一般小面积的损伤，仅伤及表皮浅层时，由生发层细胞分裂增殖来修复愈合，不留瘢痕。,（一）和皮肤的结构和部位有关,当细胞成熟时即破溃，和脂滴一同经毛囊排出，称皮脂。,（二）真皮,真皮（,dermis,）,位于表皮深面，主要由致密结缔组织组成，与表皮牢固相连。真皮内含有大量胶原纤维和弹性纤维。真皮可分为乳头层和网织层，二者间无明显界限，人体各部分真皮的厚薄不等，一般为,1,2mm,。,第12页，共38页。,经常摩擦和受压的部位角质层增厚形成胼胝。（二）真皮真皮（de,12,1,乳头层（,papillary layer,）,为紧靠表皮的薄层疏松结缔组织，胶原纤维和弹性纤维较细密，含细胞较多。此层组织向表皮深面突出形成许多乳头状隆起，称为,真皮乳头（,dermal papillae,），,使表皮和真皮的接触面增大，有利于二者的牢固结合，并使乳头内的感觉神经末梢、触觉小体、毛细血管和表皮相接触，有利于供血和感觉。,2,网织层（,reticular layer,）,为乳头层下方的致密结缔组织，胶原纤维素交织成网，并有许多弹性纤维，使皮肤具有韧性和弹性。网织层内有较大的血管、淋巴管、神经以及汗腺、毛囊和皮脂腺等附属器。深部常见环层小体，又称帕西尼小体（,Pacinian corpuscle,），能感受压迫和振动的刺激。,第13页，共38页。,1乳头层（papillary layer）为紧靠表皮的,13,第14页，共38页。,第14页，共38页。,14,二、皮下组织,皮下组织（,hypodermis,）,即浅筋膜，位于真皮深面，由疏松结缔组织和脂肪组织构成，将皮肤与肌肉等深部组织相连，并使皮肤具有一定的活动性。其中的脂肪组织是能量的重要贮存形式，并具有维持体温和缓冲外来压力的作用。皮下组织的厚度因年龄、性别和身体部位而不同，并对人体体形有很大影响。,第15页，共38页。,二、皮下组织皮下组织（hypodermis）即浅筋膜，位于真,15,三、皮肤的附属器,皮肤的附属器（,accessory organs,）包括毛发、皮脂腺、汗腺和指（趾）甲等。,第16页，共38页。,三、皮肤的附属器皮肤的附属器（accessory organ,16,（一）毛发,人体表面，除了手掌、足底、嘴唇，乳头和外生殖器的部分区域，均有毛发（,hair,）分布。毛发的生长和人体激素水平有关。青春期后，由于性激素大量分泌，无论男女都会在腋窝和阴部出现毛的显著增长。男性还会长出胡须。,不同部位的毛发存在粗细、长短和颜色等的差别，但有基本相同的结构：,毛干、毛根和毛球三部分,。露在皮肤外的为毛干，埋在皮肤内的为毛根。包在毛根外面的为毛囊，其下端和毛根末端形成的膨大合为一体，称为,毛球（,hair bulb,）。,毛球的上皮细胞不断增殖分化，向上移动，形成毛根和毛囊细胞。毛球底部凹陷，内含丰富的毛细血管、神经末梢和结缔组织，称,毛乳头,，对毛的生长起诱导和营养作用。,第17页，共38页。,（一）毛发人体表面，除了手掌、足底、嘴唇，乳头和外生殖器的部,17,毛根与皮肤表面成一定角度，在钝角侧的真皮内有一束斜行的平滑肌束，称,竖毛肌（,arrector pili muscle,）。,竖毛肌下端附于毛囊，上端止于皮肤的真皮乳头层。竖毛肌受交感神经支配，遇到寒冷刺激或情绪激动时收缩，使毛根与皮肤的夹角垂直，此时毛竖立，在皮肤表面形成“鸡皮疙瘩”。,皮肤的附属器：毛发、皮脂腺、汗腺,第18页，共38页。,毛根与皮肤表面成一定角度，在钝角侧的真皮内有一束斜行的平滑肌,18,（二）皮脂腺,皮脂腺（,sebaceous gland,）,大多位于毛囊和竖毛肌之间，为泡状腺，腺体的导管很短，开口在毛囊或皮肤表面。腺体的外层细胞形体小，有分裂增殖能力，新生的子细胞中形成脂滴，并向腺泡中心移动。当细胞成熟时即破溃，和脂滴一同经毛囊排出，称,皮脂,。,皮脂腺的分泌活动受雄激素和肾上腺皮质激素控制，青春期分泌最活跃。皮脂有柔润皮肤、保护毛发等功能，如分泌过多，腺体开口阻塞时，则形成粉刺。老年人由于皮脂腺萎缩，因而皮肤和毛发变得干燥，失去光泽。,第19页，共38页。,（二）皮脂腺皮脂腺（sebaceous gland）大多位于,19,（三）汗腺,汗腺（,sweat gland,）,分为,2,种：,1,外泌汗腺,即通常所称的汗腺，遍布全身皮肤内，于手掌和足底尤多，由,分泌部和导管部,构成。分泌部位于真皮深部或皮下组织内，为单层柱状上皮。导管部由,2,层立方上皮细胞围成，开口于皮肤表面的汗孔。汗液中有钾、钠、氯、乳酸盐和尿素等。汗腺分泌是机体散热的主要方式，有调节体温、水盐平衡、滋润皮肤和排泄废物等作用。,2,顶泌汗腺,分布于腋窝、乳晕和阴部等处，又称大汗腺。分泌物为较粘稠的乳状液，含蛋白质、脂类和糖类等。分泌物被细菌分解后产生特别的气味。大汗腺的分泌受性激素影响，于青春期分泌旺盛。,第20页，共38页。,（三）汗腺汗腺（sweat gland）分为2种：第20页，,20,（四）指（趾）甲,指（趾）甲由多层排列紧密的角质细胞组成，露在体表外的称,甲体,；埋于皮肤内的为,甲根,；甲体下面的复层扁平上皮和真皮为,甲床,；甲体周围的皮肤为,甲襞,；甲根附着处的上皮细胞具有分裂增殖能力，是甲体的生长区。随着甲的磨损，甲根上皮不断增殖向指（趾）端移动，构成甲体。,第21页，共38页。,（四）指（趾）甲指（趾）甲由多层排列紧密的角质细胞组成，露在,21,皮肤的附属器：指（趾）甲,第22页，共38页。,皮肤的附属器：指（趾）甲 第22页，共38页。,22,