,糖尿病性视网膜,病变的护理,邓誉,糖尿病性视网膜,糖尿病视网膜病变概述,01,02,糖尿病视网膜病变的防治,03,糖尿病视网膜病变的护理,04,目,录,CONTENTS,糖尿病视网膜病变临床表现,糖尿病视网膜病变概述0102糖尿病视网膜病变的防治03糖尿病,糖尿病视网膜病变的概述,糖尿病视网膜病变的概述,什么是糖尿病性视网膜病变,糖尿病损害视网膜主要是由于血糖增高，小血管管壁增厚，渗透性增大，使小血管更易变形和渗漏。糖尿病视网膜病变的严重性和视力下降的程度与血糖水平控制情况以及患糖尿病时间的长短有关。患病时间长短尤为重要，一般患糖尿病至少,10,年后才出现糖尿病性视网膜病变。,什么是糖尿病性视网膜病变糖尿病损害视网膜主要是由于血糖增高，,概述,我国糖尿病,的现状,已被确诊的,DM,患者，血糖控制差,大量无症状的,DM,未被确定,部分患者确诊,DM,的时候眼睛已出现症状,部分患者因视力障碍来就诊时才发现患有,DM,概述已被确诊的DM患者，血糖控制差大量无症状的DM未被确定部,我国糖网防治的现状,缺乏,DM,相关眼病的教育，患者和家属缺乏对,DM,及其并发症的预防和治疗认识,不同地区和医院之间对,DR,的诊断水平参差比较大，缺乏统一的诊断筛查标准和相互间的交流,眼科医生和内科医生的沟通不够，大量的糖尿病患者没有到眼科检查，存在一定的漏诊或误诊率,我国糖网防治的现状缺乏DM相关眼病的教育，患者和家属缺乏对D,糖尿病视网膜病变临床表现,糖尿病视网膜病变临床表现,糖尿病所引起的眼部病变,糖尿病视,网膜病变,（,DRP,）,白内障、视网膜脂血症,屈光的改变、视神经炎,眼肌麻痹、虹膜红变、青光眼,糖尿病所引起的眼部病变糖尿病视白内障、视网膜脂血症屈光的改变,7,糖尿病视网膜病变眼底表现,微血管瘤,出血斑,视网膜血管病,硬性渗出,黄斑病变,棉絮斑,玻璃体及,视神经病变,糖尿病视网膜病变眼底表现微血管瘤出血斑视网膜血管病硬性渗出黄,8,糖尿病视网膜病变的临床分期,糖尿病视网膜病变的临床分期,-,分型 分级 视网膜病变,-,单纯型,以后极部为中心，出现微血管瘤和小出血点,（非增生型）,出现黄白色硬性渗出及出血斑,出现白色棉绒斑和出血点,眼底出现新生血管及玻璃体出血,增殖型,眼底出现新生血和纤维增殖,（增生性）,眼底出现新生血和纤维增殖并发牵拉性视网膜脱离,糖尿病视网膜病变的临床分期,9,糖尿病视网膜病变的并发症,糖尿病白内障,屈光不正,虹膜睫状体炎,眼球运动神经麻痹,虹膜红变,新生血管性青光眼,糖尿病视网膜病变的并发症糖尿病白内障,10,糖尿病视网膜病变的防治,糖尿病视网膜病变的防治,控制血糖,降低血脂,手术治疗,控制血压,激光治疗,糖尿病视网膜病变的防治,单纯型,增生型,控制血糖降低血脂手术治疗控制血压激光治疗糖尿病视网膜病变的防,糖尿病视网膜病变的护理,糖尿病视网膜病变的护理,围手术期护理,是指术前,1,周至术后基本康复的一段时间。包括：,术,前,护,理,术,中,护,理,术,后,护,理,围手术期护理是指术前1周至术后基本康复的一段时间。包括：术术,14,术前护理,心理护理,饮食管理,用药指导,指标监控,术前准备,术前护理心理护理饮食管理用药指导指标监控术前准备,15,心理护理,糖尿病患者缺乏接受,手,术的知识，常有焦虑、紧张、恐惧心理，易造成应激性高血糖。,向患者耐心的解释病情，手术治疗的目的、意义、麻醉方式和手术前后注意事项，介绍同种疾病以往手术成功的病例。,鼓励患者，给予有力的心理支持，消除思想顾虑，稳定患者情绪，使患者对手术充满信心。,心理护理糖尿病患者缺乏接受手术的知识，常有焦虑、紧张、恐惧心,16,饮食管理,饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施,:,告知饮食治疗的重要性。,禁烟酒，给予糖尿病饮食,(,高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食,),。,定时、定量、定餐，根据病情和个体需要，计算每日对糖、脂肪、蛋白质的需要量，将一天的热量按早餐,1,5,、中、晚餐,2,5,的比例分配,严格控制饮食的同时又要保证患者充足的营养供给，必要时可从静脉给予营养补充，可避免患者术后因营养不良而影响伤口愈合。,饮食管理饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施:,17,指标监控,血糖控制,血压控制,指标监控血糖控制血压控制,18,术中护理,血糖的监控,术中配合,必要时心电监护,术中护理血糖的监控术中配合必要时心电监护,19,术后护理,常规护理,体位护理,皮肤护理,心理饮食护理,病情观察,康复指导,术后护理常规护理体位护理皮肤护理心理饮食护理病情观察康复指导,20,谢谢大家！,谢谢大家！,谢谢观看！,2020,谢谢观看！,