单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/4/25,#,腹膜透析患者居家护理,储明子,2021-4-25,问题一 我该吃什么？如何控制水分？,目标：良好的营养状态和液体平衡,热量摄入足够，碳水化合物、蛋白质、脂肪分配合理,水份出入平衡,低磷、低脂、低盐,合理的饮食原那么,多吃,优质动物蛋白,富含,B,族维生素的食物,少吃,高磷食物,水、盐份,甜食和脂肪,透析前后饮食要求不一样,透析前,：,残肾功能下降，肾脏排泄代谢废物减少，蛋白摄入需减少！,透析后：腹透增加代谢废物去除，蛋白质摄入量增加！,为什么要控制液体摄入？,尿,汗,粪便,呼吸道,水份排出的主要途径,残肾功能,水份排出减少,水肿、高血压、胸闷、气促以及短期内体重增加,腹透病人摄入水量,摄入液体量ml/d=尿量ml+超滤量ml+500ml,摄入的水包括：主副食、青菜、水果、饮料、输液,每天除额外饮入的液体，饮食中水约1000ml,注意：同时限盐！,如何做到饮食的依从性,量的概念，吃喝做到心中有数,少吃熟食，多“做事”,熟悉食物成分表及同类食物简单互换,食物水份含量,90%粥、豆腐和各种新鲜蔬菜、水果,80%冰淇淋、酸奶、新鲜肉类、豆腐干,70%米饭、红薯、土豆、藕、山药、芋头,50%各种熟食酱肉、火腿类、烤鸭,30%馒头、饼、油条、面条、面包,10%粉丝、各种干货、饼干、巧克力,中国肾病食品交换份,油脂类,(10g,90kcal),瓜果蔬菜,(200g,50-90kcal),淀粉类,(50g,180kcal),坚果类,(20g,90kcal),谷薯类,(50/200g,180kcal),绿叶蔬菜,(250g,50kcal),肉蛋类,(50g,90kcal),豆类,(35g,90kcal),低脂奶类,(240g,90kcal),0-1g,4g,7g,问题二 遇到突发情况该怎么办,？,1.,尽早识别,腹膜炎的发生,透出液混浊,发热,持续性腹痛,如有疑问立即打 给医院,2.,出口处不正常，该怎么办？,出口处皮肤发红,局部肿胀,触摸时会疼痛,导管出口处有脓性分泌物,处理,立即报告透析中心,增加“换药次数,必要时在医生的指导下使用抗生素,3.,不小心污染了接头怎么办？,双联系统末端接头：,一定要把它扔掉，重新换新的。,短管的末端接头：,立即关闭短管上的螺旋开关,；,更换,新的碘呋帽,;,来院,更换一条新的短管。,4.,透析管路出现漏水怎么办？,立即关闭短管上的螺旋开关；,别离管路或用蓝夹子夹住漏水处两端；,立即报告透析中心。,5.,灌液或排液不畅,常见原因,解决方法,管路是否扭曲,检查管路，将扭曲部位理顺,管路中是否有气泡,将管路在手指上绕三圈用力挤压,管路或出液中是否有纤维蛋白,轻压灌液袋或将管路在手指上绕三圈用力挤压，打电话到医院，或到医院就诊,灌液袋是否高于腹部 排液袋是否低于腹部,将透析袋放置合理位置,体位不当,改变体位,便秘,服用大便软化剂或泻药,自动化腹膜透析APD,透析是为了活着,但活着并不仅仅为了透析,