单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第七章 消化系统,主要内容,第一节 消化系统解剖结构,第二节 消化管各段的消化功能,第三节 吸收,消化管,消化腺,上消化道：,下消化道：,口腔、咽、食管、胃、小肠,大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）,大消化腺：,大唾液腺、胰、肝,小消化腺：,胃腺、肠腺,（一）组成,（二）主要功能,摄取食物，消化；口腔,.,咽还与呼吸，发音，语言有关,第一节 消化系统的解剖结构,硬腭,软腭,腭垂,腭舌弓,腭咽弓,腭扁桃体,一、消化管,（一）,口腔,(1,）分部,包括口腔前庭和固有口腔,（,2,）构造,1.,前壁：唇，,2.,侧壁：颊，,3.,上壁：腭（硬腭 软腭）,4.,下壁：口底,（,3,）口腔内的器官,1,、牙的形态,牙冠,暴露在口腔内的部分,牙根,上下颌骨牙槽内的部分,牙颈,牙根和牙冠交界部分,功能：咀嚼食物；,辅助发音,2,、舌,1,、舌的形态,舌分,舌背,、,舌体,、,舌根,2,、舌粘膜,（,1,）背面,1,）舌乳头,丝状乳头,菌状乳头,叶状乳头,轮廓乳头,界沟,舌盲孔,丝状乳头,菌状乳头,叶状乳头,轮廓乳头,舌扁桃体,丝状乳头数量最多，遍布于舌背。乳头呈圆锥形，呈白色丝绒状，称舌苔。具有一般感觉的功能 。,菌状乳头数量较少，多位于舌尖与舌缘，散在于丝状乳头之间。乳头呈蘑菇状，内有味蕾，司味觉 。固有层富含毛细血管，使乳头外观呈红色。,轮廓乳头最大，有,7,11,个，排列在界沟的前方，乳头中央隆起，周围有环状沟，沟壁内含有味蕾司味觉。,叶状乳头位于舌的侧缘，形成褶状。,（,2,）舌下面,舌系带,下颌下腺管及舌下腺大管开口,舌下襞（表面有舌下腺小管开口）,舌下腺,舌下阜,（二） 咽,（,1,）鼻咽,顶后壁的粘膜下有,咽扁桃体,两侧壁距下鼻甲后端之后约,1cm,处，有,咽鼓管咽口,，通中耳鼓室。,（,2,）口咽,咽腔上起自颅底，下续于食管，分为鼻咽、口咽和喉咽三部,咽扁桃体,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,软腭,会厌,腭扁桃体,食管,甲状软骨,（,3,）喉咽,位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，经喉口与喉腔相通，,（三）食管,1.,食管的位置与分部,环状软骨下缘 或第,6,颈椎下缘,膈食管裂孔,胃贲门,颈部,胸部,腹部,2.,食管的狭窄部,第一狭窄部位于咽与食管交接处,第二狭窄部位于气管衩水平，左主支气管跨越其前方，相当于胸骨角水平,第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处,（四）胃,胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。,胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。,胃可分为上下,2,口，大小,2,弯和前后,2,壁，并可分为,4,部。,2.,位置,1.,形态和分部,贲门,幽门,胃小弯,胃大弯,角切迹,贲门切迹,胃底,胃体,（五） 小肠,小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。,1.,十二指肠,（,1,）上部,十二指肠球,（,2,）降部,十二指肠大乳头,十二指肠纵襞,（,3,）水平部,十二指肠空肠曲,胆总管,胰管,副胰管,（,4,）升部,十二指肠空肠曲,2.,空肠和回肠,位置,腹腔的左上部,腹腔的右下部,空肠,回肠,长度,占空回肠近侧,2/5,占远侧,3/5,环状襞,密且高,疏而低,管径,粗,细,管壁,厚,薄,颜色,较红,较浅,环状襞,孤立淋巴滤泡,集合淋巴滤泡,肠系膜,（六） 大肠,为消化道的下段，成人大肠全长约,1.5m,，起自回肠，包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。全程形似方框，围绕在空肠、回肠的周围。大肠在外形上与小肠有明显的不同，一般大肠口径较粗，肠壁较薄，盲肠和结肠还具有三种特征性结构。,结肠和盲肠具有三种特征性结构,1,、结肠带,由肠壁的纵行肌增厚而成，有,3,条，汇集于阑尾根部。,2,、结肠袋,3,、肠脂垂,在结肠带附近由于浆膜下脂肪聚集，形成许多大小不等的脂肪突起,两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。,结肠带,结肠袋,肠脂垂,结肠半月襞,1.,盲肠,回盲瓣,阑尾孔,回肠,阑尾,位于右髂窝内,2.,阑尾,根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。,3.,结肠,在右髂窝内续于盲肠，在第,3,骶椎平面连接直肠，呈“,M”,形包围小肠，,（,1,）升结肠,（,2,）横结肠,（,3,）降结肠,（,4,）乙状结肠,由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。,借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。,4.,直肠,位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方,在矢状面上有两个弯曲,骶曲,会阴曲,（,1,）,（,2,）,骶曲,会阴曲,直肠壶腹,肛管,5.,肛管,（,1,）位置,上界为直肠穿过盆膈的平面，下止于肛门，长约,4cm,。,（,2,）肛门括约肌,肛门内括约肌,肛门外括约肌,肛柱,肛瓣,肛窦,肛管,肛梳,齿状线,白线,肛门内括约肌,肛门外括约肌,肝,人体内最大的腺体。大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区,二、 消化腺,（一）肝的形态：楔形实质性器官，分两面四缘。,1,、两面：,1,）,膈面,（上面）：镰状韧带将肝分为左、右叶,2,）,脏面,（下面）： “,H”,形沟将肝分为四叶：肝左,叶、,肝右叶、方叶、尾状叶,横沟：肝门（第一肝门），有肝左、右管，肝,固有动脉左右支，肝门静脉左、右支和,肝的神经、淋巴管由此出入。,肝门：,肝固有动脉、,肝左右管、,肝门静脉。,肝门,肝固有动脉,肝左、右管,肝门静脉,肝圆韧带裂,静脉韧带裂,胆囊,下腔静脉,左叶,右叶,方叶,尾状叶,下缘,1,、胆囊（,gallbladder,）：,（,1,）功能：储存、浓缩胆汁。,（,2,）位置：胆囊窝内，借结缔组织与肝相连。,（,3,）形态 底：薄、易穿孔,体：与底无明显分界,颈：,体向下变细部分，内有螺旋襞，结石易,于嵌顿。,5,、胆汁的产生和排出途径：,1,）平时：肝分泌胆汁 肝左右管 肝总管,胆囊管 胆囊（贮存）,胆囊收缩 胆囊管 胆总管 十二,2,）进食后 指肠,肝分泌胆汁 肝左右管 肝总管,十二指肠,5,、胆汁的产生和排出途径：,1,）平时：肝分泌胆汁 肝左右管 肝总管,胆囊管 胆囊（贮存）,胆囊收缩 胆囊管 胆总管 十二,2,）进食后 指肠,肝分泌胆汁 肝左右管 肝总管,二、胰（,pancreas,）：,（一）位置：横位于胃后方的腹腔上部，相当于第,1,、,2,腰,椎体水平。,（二）形态：,1,、胰头：被十二指肠的“,C”,字形凹弯所包绕。,2,、胰体：位于第一腰椎体前方,3,、胰尾：伸向左上方，抵达脾门附近,（三）排泄管：,1,、胰管：自胰尾起沿胰长轴向右行，开口于十二指,肠大乳头,2,、副胰管：在胰管上方，开口于十二指肠小乳头,（四）构造：,1,、外分泌部：多种消化酶（参与消化蛋白质、脂,肪和糖）,2,、内分泌部：胰岛素（调节糖代谢）,形态：胰分胰头、胰体、胰尾,胰头,胰体,胰尾,胰管,肝胰壶腹,第二节 消化管各段的消化功能,消化（,digestion,）：食物通过消化管的运动和消化液的作用被分解为可吸收成分的过程。,机械性消化： 通过消化道肌肉的舒缩活动，将食物磨碎，使之与消化液充分混合，并将食物不断向消化管远端推送的过程。,化学性消化,:,在消化液中各种消化酶的作用下，将食物中的大分子物质分解为可以被吸收的小分子物质的过程。,消化道平滑肌的特性,1.,兴奋性较低,2.,自动节律性,3.,具紧张性收缩,4.,伸展性大,5.,对电刺激不敏感，对温度、牵拉等刺 激敏感,一、口腔内消化,（一）唾液的性质及成分,唾液腺 分泌唾液 无色、无味、中性液,水：占,99%,无机物,溶菌酶,杀菌,有机物 黏蛋白、球蛋白,唾液淀粉酶,PH7,活性最强，,PH4.5,失活,唾液的作用,润湿、溶解食物，引起味觉便于吞咽,清洁、保护口腔。,水解淀粉。,（二）咀嚼作用：,1.,切碎食物。,2.,混合食物与唾液，形成食团。,3.,能反射性地引起胃、胰、肝、胆囊等活动加强,为进一步消化吸收做准备。,（三）吞咽,食团由口腔通过咽部和食管推送到胃的过程。,吞咽分期,1.,口腔,-,咽：随意运动,2.,咽,-,食道上段：反射,3.,食道上段,-,胃：食道蠕动，食道下括约肌,(LES),二 胃内消化,（一）胃液及其作用,（二）胃的运动,（一）胃液及其作用,贲门腺,胃腺： 幽门腺,颈黏液细胞：黏液,泌酸腺 壁细胞：,HCL,内因子,主细胞：胃蛋白酶原,胃液：无色、无味、酸性（,pH,值,0.9-1.5,）,胃液的性质、成分及作用,HCL,的作用,激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适,pH,环境,杀菌,使蛋白质变性,促进胰液、胆汁及小肠液分泌,酸环境利于铁、钙的吸收。,2.,胃蛋白酶原,HCl,和自身激活,胃蛋白酶原 胃蛋白酶 蛋白质,pH,活性最强,pH,5,失活,示和胨,3.,黏液,分泌：颈黏液细胞、贲门腺、幽门腺,其主要成份为糖蛋白。,作用：黏液覆盖于胃粘膜的表面，具有润滑作用，可减少粗糙的食物对胃粘膜的机械损伤。,“,黏液,-,碳酸氢盐,”,屏障,此屏障可保护黏膜免受胃酸、胃蛋白酶及其它物质损伤。但如果饮酒过多或服用乙酰水杨酸一类药物过多时，就可能破坏这种保护因素 。,4.,内因子,在人体，内因子是由壁细胞分泌的一种糖蛋白。,内因子与食入的维生素,B,12,结合，形成一种复合物，可保护维生素,B,12,不被小肠内水解酶破坏。当复合物移行至回肠，使与回肠粘膜的特殊受体结合，从而促进回肠上皮吸收维生素,B,12,。,（,二）胃的运动,1.,胃运动主要形式,（,1,）紧张性收缩：胃壁平滑肌经常处于一种持续微弱的收缩状态,作用：保持胃正常形态和位置,（,2,）容受性舒张：食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒张，胃容积增大。,作用：大量食物摄入，而胃内压保持不变,（,3,）蠕动：推动食物由胃中部进入十二指肠,作用：搅拌、磨碎食物；推动食物排入十二指肠。,2.,胃排空及其控制,胃排空：食糜由胃排入十二指肠的过程。,胃的排空取决于幽门两侧的压力差（直接动力），胃运动产生的胃内压增高是胃排空的动力（原始动力）。,胃排空速度与食物性状和化学组成有关，糖类,蛋白质,脂肪；稀的、流体食物,固体、稠的食物。,三 小肠内消化,（一） 胰液及其作用,（二） 胆汁及其作用,（三） 小肠液及其作用,（四） 小肠的运动,（一）胰液及其作用,胰液一般是指人体由胰腺外分泌部分泌的一种无色无臭的碱性溶液。成年人每日分泌量为,1,2L,。,胰液中的无机物主要是水和碳酸氢盐。胰液中的有机物是多种消化酶：胰淀粉酶、胰麦芽糖酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶等。,胰液的作用,1. HCO,3,1,）中和,HCl,，保护胃黏膜,2,）为各种胰酶的活动提供最适碱性环境,2.,胰酶,1,）,胰淀粉酶：淀粉,麦芽糖,2,）,胰脂肪酶：甘油三酯,甘油,+,甘油一酯,+,脂肪酸,3,）,蛋白酶原,4,）,胰蛋白酶抑制剂,胰蛋白酶原（肠激酶、,HCl,、自身激活）,糜蛋白酶（胰蛋白酶激活）,-2,(In),（二）胆汁及其作用,胆汁由约,75%,肝细胞生成，,25%,由胆管细胞生成。成人每日分泌量约,800,1000ml,。,非消化期间存于胆囊中。,粘稠且味苦的有色液体，呈金黄色。,Ph,约为,7.4,。,胆汁是一种消化液，有乳化脂肪的作用，但不含消化酶。 胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用。,胆汁成分：胆盐、胆固醇、胆色素。,2.,胆汁的作用,促进脂肪的消化和吸收,乳化剂 （胆盐、胆固醇和卵磷脂）,运载工具 （胆盐参与形成微胶粒）,促进脂溶性维生素（维生素,A,、,D,、,E,、,K,）的吸收,中和胃酸；（胆盐）促进胆汁自,分泌,肠,-,肝循环,胆盐排至小肠后，绝大部分仍可由小肠粘膜吸收入血，经门静脉回到肝，重新组成胆汁而又由肝细胞分泌入十二指肠。,（三）小肠液及其作用,腺体：十二指肠腺、肠腺,小肠液：,十二指肠腺、肠腺的分泌物，弱碱性，,pH,约为,7.6,。,作用：保护十二指肠粘膜,稀释小肠内消化产物，利于营养物质吸收,激活胰蛋白酶原，促进蛋白质消化,（四）小肠的运动,1.,紧张性收缩是小肠其它运动形式的基础，当小肠紧张性降低时，肠壁给予小肠内容物的压力小，食糜与消化液混合不充分，食糜的推进也慢。反之，当小肠紧张性升高时，食糜与消化液混合充分而加快，食糜的推进也快。,2.,分节运动 分节运动是一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张的运动，主要发生在食糜所在的一段肠管上。进食后，有食糜的肠管上若干处的环行肌同时收缩，将肠管内的食糜分割成若干节段。随后，原来收缩处舒张，原来舒张处收缩，使原来每个节段的食糜分为两半，相邻的两半又各自合拢来形成若干新的节段，如此反复进行。,分节运动的意义：使食糜与消化液充分混合，并增加食糜与肠壁的接触，为消化和吸收创造有利条件；分节运动还能挤压肠壁，有助于血液和淋巴的回流。,3.,蠕动 小肠的蠕动通常重叠在节律性分节运动之上，两者经常并存。,蠕动的意义在于使分节运动作用后的食糜向前推进，到达一个新肠段，再开始分节运动。,小肠蠕动的速度很慢，约,0.5,2cm/s,，每个蠕动波只把食糜推进一段短距离（约数,cm,）后即消失。,四 大肠内消化,大肠功能：,暂时贮存食物残渣,吸收部分水和无机盐,形成并排除粪便,（一）大肠液及大肠内细菌的作用,大肠液：,碱性液体,pH,值,8.3-8.4,成分：碳酸氢盐、黏液,作用：保护,肠黏膜,润滑,粪便,大肠内细菌,来源：空气、食物,作用：分解食物残渣的酶,发酵：糖、脂肪,腐败：蛋白质,（二）大肠的运动,1.,袋状往返运动：这是在空腹时最多见的一种运动形式，由环行肌无规律地收缩所引起，它使结肠袋中的内容物向两个方向作短距离的位移，但并不向前推进。,2.,分节或多袋推进运动：这是一个结肠袋或一段结肠收缩，其内容物被推移到下一段的运动。进食后或结肠受到拟副并感药物刺激时，这种运动增多。,3.,蠕动：是由一些稳定向前的收缩波所组成。收缩波前方的肌肉舒张，往往充有气体；收缩波的后面则保持在收缩状态，使这段肠管闭合并排空。,在大肠还一种进行很快，且前进很远的蠕动，称为集团蠕动。它通常开始于横结肠，可将一部分大肠物推送至降结肠或乙状结肠。集团蠕动常见于进食后，最常发生在早餐后,60min,之内，可能是胃内食物进入十二指肠，由十二指肠,-,结肠反射所引起。这一反射主要是通过内在神经丛的传递实现的。,（三）排便,食物残渣在大肠内停留的时间较长，一般在十余小时以上，在这一过程中，食物残渣中的一部分水分被大肠粘膜吸收。同时，经过大肠同细菌的发酵和腐败作用，形成了粪便。,粪便中除食物残渣外，还包括脱落的肠上皮细胞和大量的细菌。此外，机体代谢后的废物，包括由肝排出的胆色素衍生物，以及由血液通过肠壁排至肠腔中的某些金属，如钙、镁、汞等的盐类，也随粪便排至体外。,第三节 吸 收,吸收：食物消化后的小分子物质以及水、无机盐和维生素透过消化管粘膜进入血液和淋巴液的过程。,口腔、食管：食物基本不吸收，某些药物被口腔黏膜吸收,胃：吸收乙醇、少量水,大肠：吸收水、无机盐,小肠,：糖、蛋白质、脂肪；胆盐、维生素,小肠的结构和功能特点,小肠是消化管中最长的部份，小肠是主要的吸收器官，小肠绒毛是吸收营养物质的主要部位。小肠全长约,4,米，小肠粘膜形成许多环形皱褶和大量绒毛突入肠腔，每条绒毛的表面是一层柱状上皮细胞，柱状上皮细胞顶端的细胞膜又形成许多细小的突起，称微绒毛。小肠黏膜上的环状皱襞、小肠绒毛和每个小肠绒毛细胞游离面上的,1000,3000,根微绒毛，使小肠粘膜的表面积增加,600,倍，达到,200,平方米左右。小肠的巨大吸收面积有利于提高吸收效率。,食物在小肠内停留的时间较长，一般是,3,8,小时，这提供了充分吸收时间。,食物经过在小肠内的消化作用，已被分解成可被吸收的小分子物质。,绒毛内部有毛细血管网、毛细淋巴管、平滑肌纤维和神经网等组织。平滑肌纤维的舒张和收缩可使绒毛作伸缩运动和摆动，绒毛的运动可加速血液和淋巴的流动，有助于吸收。,二、几种主要营养物质的吸收,糖的吸收,蛋白质的吸收,脂肪、胆固醇的吸收,水、无机盐、维生素的吸收,思考题,名词解释,消化、吸收、胃排空、黏液,-,碳酸氢盐屏障、,胆盐的肠,-,肝循环,简答,1,、胃液、胰液和胆汁的成分及作用。,2,、小肠结构如何与吸收功能相适应。,3,、简述消化系统的组成。,