,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术,一 难题,局部稳定性下降,运动感觉功能下降,肌肉力量下降,肌肉萎缩,心血管功能下降,慢性运动系统疾病,在各种原因导致的离职患者中，骨与肌肉损伤/疼痛占40%以上,在为期四周的时间内，可能会有50%的成年人遭受各种疼痛,骨与肌肉损伤/疼痛导致巨大经济损失,术后疼痛导致肌肉功能抑制,疼痛可导致肌肉功能和活跃性抑制,.,Moseley 2004,Cheong 2003,Hodges 2003,Graven-Nielsen 2002,Le Pera 2001,Sohn 2000,Botti M,Bucknall T,Manias E.The problem,of postoperative pain:issues for future,research.Int J Nurs Pract.,2004;10(6):257-63.,Neuromuscular Activation and Training,研究证明疼痛与神经肌肉功能的失活关系密切,深部核心稳定肌肉和整体稳定肌肉的失活实际发行疼痛和功能障碍的原因,恢复这些神经肌肉功能可以缓解和解除疼痛,由挪威的医生和,PT,师与其他国家的康复工作者共同研究与 开发成功,14,年的经验,基于科学理论和具体研究,一种全新的治疗和训练体系,S-E-T,的背景,局部稳定性下降,运动感觉功能下降,肌肉力量下降,肌肉萎缩,心血管功能下降,慢性运动系统疾病,诊断,处理,传统治疗,专项治疗,稳定性训练,运动感觉训练,力量训练,-,闭链训练,-开链训练,耐力训练,家庭训练/团体训练,随访,功能性运动中协同运动的肌肉群中，某块肌肉太薄弱以致于不能与其他肌肉一同工作(,A muscle that is too weak to do its share of the work when it is supposed to work along with other muscles in a functional activity,),“,弱链”,定义:,弱链测试,在闭链运动中测试,阳性表现为:,疼痛,不能正确完成动作,左右侧表现不一致,Kirkesola 2000,弱链测试,在患者可以完成动作的水平上开始,缓慢增加负荷直到患者在完成动作时出现问题.,在丧失稳定性的测试水平上作标记,负荷的调整,增加力矩：支点的调整和负荷的增加,增加时间：,改变支撑面的稳定性：,改变动作的对称性：,增加额外的动作：,.,训练内容,关节活动度,力量训练,肌肉耐力,稳定性,运动感觉训练,S-E-T,老年康复,对运动系统疾病的预防和治疗,儿童疾病的早期预防和治疗,针对公司员工的健康管理,运动员,三 独特之处神经肌肉训练技术的基本原则,什么是,Neurac,技术,:,介助于,S-E-T(Sling Exercise Therapy),系统，通过高水平的神经肌肉刺激恢复肌肉功能的技术体系。,Neuromuscular Activation,Neuromuscular Activation and Training,NEURAC,(Neur,omuscular,Ac,tivation),高水平的神经肌肉刺激，恢复中枢神经系统对下位的控制，使失活的深层肌肉恢复功能,闭合链训练,（,Closed Kinetic Chain,）,.,不稳定的支撑面,（,Unsteady base of support,）,.,逐渐增加的负荷或持续时间,（,Heavy load/long holding time,）,.,无痛,（,No pain,）,.,Neuromuscular Activation,使用,Neurac,技术强化弱链,从被确定的弱链水平开始训练,Approach 1:,负荷大、次数,少,(4-5),组间休息,30,秒,.,每组都尽量加大负荷,如果可能，尽量重复训练,:,1).,负荷可以不断增加,2),无痛,.,3),动作完成正确,.,反复、多次的测试,.,Approach 2:,长时间保持同一姿势,尤其适用于颈腰椎,.,注意调整脊柱前凸,.,患者感觉疲劳或需要休息时停止,.,记录时间,重复治疗,:,1),不断增加持续的时间,.,2),无痛,3),动作完成正确,（一）闭链训练与开链训练相结合,功能性训练,=闭链训练,Laskowski 1997,Freidhoff 1997,Guskiewics 1997,Wilk 1996,Harter 1996,Voight 1996,Lephart 1996,Greenberger 1995,Dillman 1994 Gray 1989,联合使用闭链训练和开链训练可获得神经肌肉控制功能的最大恢复,Lephart SM,Henry TJ:The physiological basis for open and closed kinetic chain rehabilitation for the upper extremity.J Sport Rehab 1:71-87,1996,姿势反射与关节承重,紧贴关节,.,大量的张力肌纤维,.,大量的肌梭,.,前馈机制,.,张力性局部稳定机制,Focus on isolated training of individual muscles.,Activation of agonist/antagonists.,Harter RA:Clinical rationale for closed kinetic chain activities in functional testing,and rehabilitation of ankle pathologies.J Sport Rehab 1:13-26,1996,Open Kinetic Chain,Closed Kinetic Chain,The distal segment is carrying bodyweight,or part of bodyweight.,Hip adduction,Focus on functional training.,Increased compressions within the joints.,Increased dynamic stabilization caused by activation of agonist/antagonist/synergist.,Harter RA:Clinical rationale for closed kinetic chain,activities in functional testing and rehabilitation of ankle,pathologies.J Sport Rehab 1:13-24,1996,Closed kinetic chain,（二）低负荷与渐进抗阻训练,稳定肌与运动肌比较,位于背部深层,腱膜状（aponeurotic）,慢肌为主,耐力活动时激活,选择性弱化,募集较差，可以被抑制,在3040MVC条件下激活,位于背部浅层,梭状（fusiform）,快肌为主,爆发性活动时激活,优先募集,缩短和紧张,在大于40MVC条件下激活,稳定肌,运动肌,（三）非对称、不稳定,（四）振动与无痛,（五）离心收缩与姿势控制,稳定肌（stabilisor）与运动肌（mobilisor）局部肌肉（Local）与全局肌肉（Global）,Rood(1972)根据功能的不同，将背部肌肉区分为稳定肌和运动肌两类,稳定肌通常位于深部、具有单关节或者单一节段分布、通过,离心收缩,控制椎体活动和具有静态保持能力；,运动肌一般位于表层、具有双关节或者多关节分布、通过向心收缩控制体的运动和产生功率,Bergmark（1989）还根据肌肉解剖位置的差异，将背部肌肉分为局部肌肉和全局肌肉,局部肌肉通常均起源于脊椎，它们的活动控制脊柱的弯曲度和维持脊柱的机械稳定性；,全局肌肉一般连接胸廓和骨盆，这些肌肉收缩通常可以产生较大的力量,（七）弱链测试与整体观,