,单击此处编辑母版标题样式,会计学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,会计学,1,流行病学三间分布的论述,会计学1流行病学三间分布的论述,定义,疾病的三间分布,(distribution of disease),是指疾病在不同时间、不同地区、不同人群中的频率与分布的特征，其通过从时、空、人三方面对疾病群体现象进行全面、系统的展示，以认识疾病的分布规律。,疾病的分布,定义疾病的分布,疾病的分布,简称为“三间分布”，即人间、空间、时间分布。,疾病的分布,疾病的分布,是指通过疾病在人群中的发生、发展和消退的表现，描述疾病在什么时间发病多、发病少，在什么地区发病多、发病少及在哪些人群中发病多或发病少的现象，即疾病的人群现象。它可通过了解疾病在不同人群、地区和时间的分布特征来探索疾病的病因及预防疾病。这是流行病学研究的起点和基础。,研究疾病分布的意义,：,1.,它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。,.,通过对疾病分布的描述，认识疾病流行的基本特征，是临床诊断很有价值的重要信息。,.,对疾病分布规律和决定因素的分析有助于为合理地制订疾病的防制、保健对策及措施提供科学依据。,疾病的分布是指通过疾病在人群中的发生、发展和消退的表现，描述,一,、地区分布,*疾病在不同地区有不同分布，往往与致病因子分布有关。,*,疾病的发生受到地区的自然环境和社会环境的影响，研究疾病地区分布，有助阐明影响分布的因素，制定防制对策、措施。,*,可根据行政单位划分，如洲、国家、省、市、县,*,可根据地理条件划分，如山区、平原、湖沼、森林。,一、地区分布,（一）疾病在国家间和国家内的分布,1.,国家间的分布,脑卒中：日本其它西方国家,心血管疾病：日本,女性。,2,）胆囊炎、胆石症和地方性甲状腺肿等：女性,男性。,3,）传染病：则随接触机会不同而变。,性别 生理、解剖等生物属性不同是造成男女发病不同的,死因,男女死亡率比,COPD,3.10,意外死亡,2.96,慢性肝脏疾病和肝硬化,2.19,心脏病,2.01,肺炎和流感,1.86,肾炎、肾病综合症、肾病,1.58,恶性肿瘤,1.51,败血病,1.40,动脉硬化,1.29,脑血管疾病,1.19,糖尿病,1.04,美国,12,种主要死因年龄调整死亡率性别比,死因男女死亡率比COPD3.10意外死亡2.96慢性肝脏疾病,（三）职业,例：染料职业与膀胱癌、石棉作业与间皮瘤,接触放射线或苯的职业易患白血病,在研究职业与疾病的关系时应考虑以下几方面：,疾病的职业分布不同与感染机会或暴露于致病因素的机会不同有关。,2.,暴露机会的多少与劳动条件有关。,3.,职业反映了劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平。,4.,不同职业的体力劳动强度和精神紧张程度不同，在疾病的种类上也有不同的反映。,（三）职业,（四）种族和民族,例：黑人高血压性心脏病,白人动脉硬化性心脏病,种族之间疾病病种及发病率有一定的差异，分布差异的主要原因是：,(1),与不同民族、种族的遗传因素有关,(2),与不同民族间的社会经济状况不同有关,:(3),与风俗习惯、生活习惯和饮食习惯有关,(4),与各民族所处定居点的地理环境、自然条件及社会条件的不同影响有关,(5),与医疗卫生质量和水平不同有关。在分析疾病患病的民族与种族差异时，不能单纯地从一方面去找原因，应综合起来去分析，特别是当种族差异同时伴有社会经济状况差别时。,（四）种族和民族例：黑人高血压性心脏病,白人动脉硬化性心脏,(,五,),宗教：,不同宗教有其各自独立的教义、教规，对其生活方式也产生一定影响。不同人群因宗教信仰不同，其生活方式也有明显差异，使疾病的分布频率也出现显著差别。讨论宗教对疾病的影响时还应兼顾到不同民族的生活条件、居住环境、饮食卫生习惯、风俗习惯及心理状态等因素的影响。,(,六,),婚姻与家庭：,1.,不同婚姻状况人的健康常有很大差别,2.,婚姻状况对女性健康有明显影响,3.,近亲婚配,4.,家庭成员中因数量、年龄、性别、免疫水平、文化水平、嗜好不同对疾病分布频率也会产生影响。,(,七,),流动人口：,(1),流动人口是传染病爆发流行的高危人群。,(2),流动人口是疫区与非疫区间传染病的传播纽带。,(3),流动人口对传播性传播疾病起到重要作用。,(4),流动人口给儿童计划免疫的落实增加难度。,(五)宗教：,疾病三间分布的综合描述,（一）地区与时间分布的综合,（二）地区和年龄的综合,（三）时间和年龄分布的综合,疾病三间分布的综合描述,疾病的分布,简称为“三间分布”，即人间、空间、时间分布。,疾病的分布,（四）疾病的地方性,1.,统计地方性；,2.,自然地方性；,3.,自然疫源性,（四）疾病的地方性1.统计地方性；,流行病学三间分布的论述PPT教案课件,周期性,定义：,疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，,呈现规律性变动的状况。,多见于呼吸道传染病。,如麻疹在计划免疫前 隔年流行,流感,10-15,年流行一次,条件：,（,1,）大量的易感者存在,（,2,）传播机制容易实现,（,3,）存在较稳固的病后免疫,周期性定义：疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，,长期,变异,定义：,是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这,个长时间内观察探讨疾病的病原体、临床表现、发,病率、死亡率等的变化或它们同时发生的变化情况。,原因：（,1,）,病因或致病因素发生改变,（,2,）,传染病病原体的生物学变异,（,3,）,诊断水平的提高,（,4,）,登记报告制度的完善,（,5,）,人口学特征的改变,长期变异定义：是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这,美国,1920-1980,年白喉发病及死亡长期变化趋势,美国1920-1980年白喉发病及死亡长期变化趋势,图,2-8 1914,1950,年男性肺癌年龄死亡专率,摘自,MacMahon and Pugh.1970,图2-8 19141950年男性肺癌年龄死亡专率,中国累积报告的,HIV,感染者按性别分布图,1985 2004,（二）性别,因感染条件、生理条件、行为、职业差异等导致许多疾病在性别上的差异。,男性，,71.6,不祥，,0.5,女性，,27.8,中国累积报告的HIV感染者按性别分布图1985 200,