单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Basic theory of,TCM,中医基础理论,中医,基础理论,病因理论,薛飞飞博士 主讲,暨南大学中医学院,中医基础理论病因理论薛飞飞博士 主讲,概述,1,、,含义,：病因是指引起疾病的原因，又称致病因,素。病因学说主要是研究病因的性质及其致病特点的学说。,2,、,内容,：六淫,、疠气,、七情、饮食、劳逸、瘀血痰饮、外伤、寄生虫、药邪、医过以及先天因素等,。,3,、,探求病因的方法,：,（,1,）询问疾病经过及其有关情况，推求病因。（直接）,（,2,）以病证的临床表现为依据，进行综合分析，推求病因,辨证求因。（间接、主要）,概述1、含义：病因是指引起疾病的原因，又称致病因素。病因学说,一 外感致病因,素,（,一）六淫,概述,：,1,、六气：风寒暑湿燥火，为一年四季正常气候的变化规律。,2,、六淫：超过限度的六气,（,1,）形成：六气太过或不及,非其时而有其气,六气,六淫（病因）,气候突变,一 外感致病因素（一）六淫概述：六气六淫（病因）,一 外感致病因,素,（,一）六淫,概述,：,（,2,）六淫的致病特点,外感性：六淫多从肌表、口鼻侵犯人体。,季节性：六淫致病常有明显的季节性。,地区性：六淫致病常与居住地区和生活环境密切相关。,相兼性：六淫致病可单独致病，也可合邪犯病。,转化性：六淫致病在一定条件下，其证候可发生转化。,一 外感致病因素（一）六淫概述：,六淫性质和致病特点,六淫性质和致病特点,风 邪,1,、风邪的概念：,（,1,）风邪：指自然界中具有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪。,（,2,）风为春之主气,风病以春季为多，然四季皆可发。,（,3,）伤人途径：从皮毛肌腠而入,风 邪 1、风邪的概念：,2,、风邪的性质和致病特点,（,1,）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位：,性质：阳邪,风具有轻扬、升散、向上、向外的特性,致病特点：开泄,易使腠理疏泄、开张,易袭阳位,易伤及人之上部、肌表、腰背等阳位,（,2,）风性善行而数变：,善行,风邪致病具有病位游移，行无定处的特性,数变,风邪致病具有发病急，变化快的特性。,（,3,）风为百病之长,指风为六淫之首，寒湿暑燥热之邪皆可依附于风而侵犯人体,风邪为外感病因的总称。,2、风邪的性质和致病特点（1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位：,暑邪,1,、暑邪的概念：,（,1,）暑邪：夏至以后，立秋之前，自然界中的火热外邪,（,2,）暑有明显的季节性,（,3,）纯属于外邪，无内暑之说,暑邪 1、暑邪的概念：,2,、暑邪的性质和致病特点,（,1,）暑为阳邪，其性炎热,性质：阳热性质,特点：阳热过盛：大热，心烦，面赤，脉洪大,（,2,）暑性升散，最易伤津耗气,性质：阳邪，向上升散,特点：,肌腠开泄，大汗出 津液外泄,伤津：口渴喜饮，尿赤频少,伤津耗,气,气随津泄,耗气：气虚,（,3,）暑多挟湿,特点：,暑 合邪伤人,暑热症：大热，大汗，大渴，脉洪大,湿,湿,困症：胸闷脘痞，便溏不爽，四肢困倦，苔腻,2、暑邪的性质和致病特点（1）暑为阳邪，其性炎热,湿邪,1,、湿邪的概念：,（,1,）湿邪：自然界具有水湿之重浊，粘滞，趋下特性的外邪,（,2,）湿为,长夏,之主气,（,3,）外湿与内湿,外湿,气候潮湿，涉水淋雨、居处潮湿,内湿,脾失健运,水湿停聚,湿邪 1、湿邪的概念：,2,、湿邪的性质和致病特点,（,1,）湿为阴邪，易阻滞气机，易困脾阳,性质：阴邪,特点：,脏腑（脾）,胸脘痞闷,易阻气机：湿邪伤人,停留于,阻遏气,机：小便,短涩、,经,络,大便不爽,易困脾阳：湿邪困脾,脾运失常：不能运化水谷：纳少腹胀便溏；呕吐,不能,运化水液：水肿、尿少，腹水,（,2,）湿性重浊,性质：重（沉重），浊（秽浊）,特点：,伤,头,头昏重，如物蒙裹,重：湿邪伤人，阻滞气机,清阳不升,留,于肢体,四肢酸痛沉重，困倦,阻于关节,关节疼痛，屈伸不利,浊：分泌物秽浊不清 在上：面垢，多眵,留于肠胃：便溏，或下痢脓血粘液,下注：小便浑浊，黄白带下,留于皮肤：疮疡，湿疹,2、湿邪的性质和致病特点（1）湿为阴邪，易阻滞气机，易困脾阳,（3）湿性粘滞,性质：粘腻阻滞,特点：,症状粘滞：,大便粘腻不爽，小便涩滞不畅，分泌物粘腻不畅，苔粘腻,病程缠绵：病程长，起病慢，传变慢，发作反复，难以速愈。,（4）湿性趋下，易袭阴位,性质：趋下,特点：,易袭阴位（下部） 水 肿,常见于下部,湿邪下注,带下、淋浊、泄痢等,（3）湿性粘滞,燥邪,1,、燥邪的概念：,（,1,）燥邪：自然界具有干燥、收敛清肃特性的外邪,（,2,）燥为秋季之主气,（,3,）感染途径：多从口鼻而入，侵犯肺卫,（,4,）温燥与凉燥,温燥,见于初秋：燥与热相合,凉燥,见于深秋：燥与寒相合,燥邪1、燥邪的概念：,2,、燥邪的性质和致病特点,（,1,）燥性干涩，易伤津液,性质：干涩,特点：,皮肤,干涩、皲裂；毛发干枯不荣，咽干鼻燥，,口唇燥裂，舌干少津，小便短少，大便干结,（,2,）燥易伤肺,特点：,干咳少痰，痰粘难咯或带血丝，,喘息,胸痛,易伤津液：津液亏虚,燥邪伤肺,肺津不足，宣降失职：,2、燥邪的性质和致病特点（1）燥性干涩，易伤津液易伤津液：,寒邪,1,、寒邪的概念：,（,1,）寒邪：指自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪。,（,2,）寒为冬季主气,（,3,）寒邪形成：冬季寒冷太过,气温骤降,淋雨涉水,汗出当风,（,4,）外寒与内寒,外寒：伤寒：寒邪伤于肌表、郁遏卫阳,中,寒：寒邪直中于里，伤及脏腑阳气,内寒：机体阳虚，失去温煦，表现虚寒象。,寒邪1、寒邪的概念：,2,、寒邪的性质和致病特点,（,1,）寒为阴邪，易伤阳气,性质：阴邪,伤阳气：失去推动、温煦、固摄、气化作用,脏腑、经络、气血、津液功能减退,致病特点：,寒邪袭表：阻遏卫阳,恶寒重，发热轻，无汗、脉浮紧,寒邪中里：寒伤脾胃,脾阳受损,：脘腹冷痛，吐泻、形寒肢冷。,寒,伤少阴,心肾阳虚,：恶寒踡卧,下利清谷,精神萎靡。,2、寒邪的性质和致病特点 （1）寒为阴邪，易伤阳气,（2）寒性凝滞,性质：凝结、阻滞不通,经络、气血、津液阻滞不通,致病特点：,寒凝致痛：寒邪伤人,经络气血阻滞，气机闭阻,不通则痛，痛则不通,寒凝津阻：寒邪伤阳,不能行津化水,水聚,痰饮水湿,（3）寒性收引,性质：收缩牵引,肌腠、经络、筋脉收缩挛急,致病特点：,寒收腠闭：寒邪伤表,肌腠闭阻,卫阳被遏：恶寒无汗，头身疼痛，脉紧,寒引筋急：寒伤经络关节,筋脉收缩拘急：关节屈伸不利,冷厥不仁,脉紧,寒引致痛：寒伤筋脉,外引小络：疼痛,（2）寒性凝滞性质：凝结、阻滞不通经络、气血、津液,热（火）邪,1,、热（火）邪的概念：,（,1,）火热之邪：自然界具有火之炎热特性的外邪,（,2,）火热为夏之主气,（,3,）火热异同：同：均为阳热过盛所化，无季节性,异：热为温之渐：多为外感（外热）,火为温之极：多为内生（内火）,（,4,）五气化火,“,气有余便是火,”,五志化火,“,五志过极化火,”,热（火）邪1、热（火）邪的概念：,2,、热（火）邪的性质和致病特点,（,1,）热为阳邪，其性炎上,性质：阳邪（阳热性质）,特点：,阳热：火热之性,高热、恶热、脉洪数,炎上之性：头面症状,头痛、面红目赤，口舌糜烂生疮，牙龈肿痛,上扰神明,心烦失眠，狂躁妄动，神昏谵语,（,2,）热邪易扰心神,特点：,火气通心,火,邪易扰心神 心神不宁：心烦失眠，躁动不安,心藏神,心神失宁：狂躁不安，神昏谵语，或昏迷,2、热（火）邪的性质和致病特点 （1）热为阳邪，其性炎上,（3）易伤津耗气,特点：,伤津：火热 迫津外泄 津伤 口渴喜冷饮，口干舌燥，,灼伤津液 小便短赤，大便干结。,耗气：火热伤人 壮火食气,气 衰 耗气 肢体倦怠，少气懒言，,火热迫津泄，气随津泄 大热、大汗、渴饮,（,4,）,热邪易生风动血,特点： 伤津液,生风：火热 耗 血 筋脉失养,挛急,生风（内风）,灼肝阴,表现：四肢抽搐颈项强直，角弓反张，目睛上视+高热症,动血：火热,迫血妄行,脉流加速,出血,灼伤脉络,出血,表现：高热症+出血症,（5）热邪易致肿疡,特点： 火热入血,聚于营血,腐败血肉：痈肿疮疡,（3）易伤津耗气,二 内伤致病因素,概念,：指人的情志或行为不循常度，直接伤及脏腑而发病的致病因素,内容,：七情、过劳、过逸、饮食失宜,二 内伤致病因素概念：指人的情志或行为不循常度，直接伤及,七情,（一）基本概念：,1,、七情：指人的,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,七种情志变化,。,2,、致病条件：,突然、强烈、持久,的精神刺激，超过人的生理调节范围,（二）七情与脏腑气血的关系,1,、生理：,七情,五脏,精气血,2,、病理：,情志变化,脏腑,气血病变,互相影响,物质基础,情志反映,七情 （一）基本概念：互相影响物质基础情志反映,（三）七情致病特点,1,、直接伤及内脏,：,（,1,）伤及本脏：,如：怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾,（,2,）一种情志伤及多脏：,如：暴怒,伤肝,肝气,横逆,乘脾犯胃,恐惧,伤肾,肾,精受伤,不能上济于心,思虑,伤脾,伤心,耗伤心血、血不养神,（,3,）七情致病以心、肝、脾为多见。,（三）七情致病特点1、直接伤及内脏：,2、影响脏腑气机,：,气机紊乱,气血运行失常,（1）怒则气上： 肝气上逆,头晕、头痛，面赤耳鸣、急躁易怒,血随气逆,呕血,气血上逆,蒙蔽清窍，昏厥,（2）喜则气缓：心气涣散,心悸不安，注意力不集中,失神狂乱，哭笑无常,（3）悲则气消：肺气耗散,少气懒言，精神萎靡，意志消沉,（4）恐则气下：肾气下陷,二便失禁，滑精,（5）惊则气乱：心气紊乱,气血失和，心神失常（,惊慌、心悸、失眠多梦,）,（6）思则气结：脾气郁结,升降失常、纳运失司：纳少、腹胀、便溏,3、影响病情变化,情志异常波动，可使病情加重，或迅速恶化。,2、影响脏腑气机：气机紊乱气血运行失常,饮 食,（一）饮食不节,1,、过饥：,饥而不得食 气血化生之源不足,渴而不得饮,2,、过饱,暴 饮 暴 食,损伤,脾胃、纳运失常,脾胃虚弱，勉强进食,小儿食积,日久生成,“,疳积,”,3,、食无定时,脾胃气机郁滯、血瘀痰阻,（二）饮食不洁,进食不洁或有毒之物,腹痛吐泻、痢疾、黄疸、肠道寄生虫、中毒等,气血不足，脏腑失养,饮食积滞,饮 食（一）饮食不节气血不足，脏腑失养饮食积滞,（三）饮食偏嗜,1、五味偏嗜,（1）五味与五脏：,（2）病理：伤及所胜之脏,2、偏寒偏热,偏食寒凉,脾胃阳气受损,寒湿内生：腹痛泄泻,偏食辛热,胃肠积热,口渴口臭、腹满胀痛、便秘、痔疮,酸,苦,甘,辛,咸,入肝,入心,入脾,入肺,入肾,走筋,走血,走肉,走气,走骨,养心,养肺,养肝,养肾,养脾,多食酸,肝盛乘脾,皮肉变厚变皱，口唇干裂掀起,多食苦,心盛乘肺,皮肤干燥，毫毛脱落,多食甘,脾盛乘肾,面色黧黑，胸闷气喘，腰膝酸软，脱发,多食辛,肺盛乘肝,爪甲干枯不荣，筋脉拘急不利,多食咸,肾盛乘心,胸闷气短，面色无华，血脉淤滞,（三）饮食偏嗜酸苦甘辛咸入肝入心入脾入肺入肾走筋走血走肉走气,劳逸,（一）过劳,1,、劳力过度,劳力,耗气,气虚证,：气短、乏力，懒言、自汗、易感冒,2,、劳神过度,劳神,劳伤心脾，损伤气血,脾气虚,+,心血虚,3,、房劳过度,房劳,耗伤肾精,肾虚证,（二）过逸,1,、逸则气滞,2,、逸则气虚,劳逸（一）过劳,三 其它致病因素,（一）外伤,（二）烧烫伤,（三）冻伤,（四）虫兽伤,三 其它致病因素（一）外伤,四 可致病的病理产物,痰饮、瘀血,为病理产物,又为致病因素,称继发病因,四 可致病的病理产物痰饮、瘀血,痰饮,【,概述,】,1,、含义：痰饮为水液代谢障碍形成的病理产物。,2,、性质：均为,阴邪,稠浊者为痰,清稀者为饮,3,、痰分有形无形,有形之痰,由呼吸道分泌出来咯吐,可见,的痰液,无形之痰,停留在脏腑经络等组织中,看不见,的痰液，外见有苔腻，脉滑，眩晕，呕恶等痰证表现。,痰饮【概述】,【,痰饮的形成,】,肺脾肾,功能失调,外感六淫,饮食不当,情志刺激,过劳体虚,过逸少动,肺失宣降,脾失健运,肾失气化,津液停聚,津液输布,运化失常,痰饮,【痰饮的形成】肺脾肾功能失调外感六淫饮食不当情志刺激过劳体虚,【,痰饮的致病特点,】,1,、阻滞气机、阻碍气血,停留脏腑,脏腑气机升降失常,停于经络,经络气血运行失调,2,、致病广泛，变化多端,致病广泛,“,百病皆由痰作祟,”,变化多端,“,怪病多痰,”,3,、病势缠绵，病程较长,湿性重浊粘滞,反复发作，缠绵难愈，治疗困难,【痰饮的致病特点】1、阻滞气机、阻碍气血,瘀血,【,概念,】,瘀血指：,1,、经脉,中,血液运行不畅而停滞,2,、溢出脉,外,的未能及时消散而停留于体内的,“,离经之血,”,【,瘀血的形成,】,1,、气血功能失常,血行不畅,（,1,）气虚 不能运血,（,2,）气滞,血行不畅,瘀血,（,3,）血寒,经脉拘急,（,4,）血热,血热搏结,2,、内外伤、气血失摄、血热妄行,离经之血，积于体内,瘀血,3,、,“,久病必瘀,”,瘀血【概念】,（三）瘀血的共同致病特点,1、疼痛,：刺痛、痛处固定不移，拒按，夜间痛甚,2、肿块,：,肿块固定不移 体外,青紫肿胀,体内,癥积，质硬，位置固定不移,3、出血,：,“,瘀血不去，新血不能归经,”,：血色紫暗，或有血块,4、肌肤爪甲不荣,：,面色黧黑或紫暗、肌肤甲错、口唇爪甲青紫,5、舌质紫暗,：,舌质紫暗，或舌质有瘀斑瘀点，舌下静脉曲张,6、脉涩或结代,：,常见沉涩、细涩、弦涩等脉象,（三）瘀血的共同致病特点,