*,*,教育部老年服务与管理专业教学资源库,教育部老年服务与管理专业教学资源库,教育部老年服务与管理专业教学资源库,*,*,第五节：老年骨健康的管理,作者：周晨慧 资源编码：,1_,*,_*_*_*_001_0,第,1,页,第五节：老年骨健康的管理作者：周晨慧 资源编码：1_*,二、峰值骨量及骨密度的年龄特征,二、峰值骨量及骨密度的年龄特征,C,3,骨由骨基质、矿物质和细胞构成,骨基质,90%,胶原,10%,其它蛋白 (骨钙素, 骨粘连蛋白,骨桥蛋白),骨转换标志物的底物,矿物质,羟基磷灰石（钙和磷）,细胞,破骨细胞，成骨细胞，骨细胞,C3骨由骨基质、矿物质和细胞构成骨基质,C,4,骨塑建与骨重建,Bone Modeling and Remodeling,塑建：骨在生长过程中发生的骨大小和形状的改变,重建：成熟骨骼更新骨的过程,新骨替换旧骨的过程,在疲劳损伤、微小骨折和其它因素下发生,C4骨塑建与骨重建Bone Modeling and Re,C,5,骨重建周期 *,吸收：破骨细胞,7-10天,休眠/静止,激活,Adapted from Watts NB.,Clin Chem.,1999;45:1359.,形成：成骨细胞,10-12,周矿化,不足,7,C5骨重建周期 *吸收：破骨细胞休眠/静止激活Adapte,C,6,峰值骨量（,Peak Bone Mass),一生中达到的最大骨量或骨密度称,峰值骨量,在骨成长和骨矿积聚达到稳定时（巩固、稳定）形成,不同部位的骨骼达到峰值的时间不同,转子,BMD,：青春期（14.2,2.0岁,),股骨颈,BMD,：青春后期 (18.5, 1.6岁,),脊椎,BMD,：,20,岁早期 (23.0, 1.4岁,),Lin Y-C et al,Bone.,2003;32:546.,C6峰值骨量（Peak Bone Mass)一生中达到的最大,C,7,峰值骨量的决定因素,遗传(70%-80%),性别,人种,生活方式 (20%-30%),钙,维生素,D,锻炼,吸烟等,C7峰值骨量的决定因素遗传(70%-80%),C,8,脊椎,BMD,(g/cm,2,),DXA,测量,骨密度随年龄变化而变化,以白人女性为例,青少年期的增加,年龄相关的骨丢失 (每年0.5%-1.0%,),绝经期骨丢失加速,(,每年,1%-2%,),年龄相关的骨丢失,最终回到青春期前水平,7,C8脊椎 BMD骨密度随年龄变化而变化以白人女性为例年龄相关,骨密度的年龄曲线,Cecil Essentials of medicine; 4th edition, p.578,骨密度,停经,骨折阈值,10,20,30,40,50,60,70,80,年龄（岁）,男性,女性,峰值骨量及骨密度年龄特征,骨密度的年龄曲线Cecil Essentials of me,C,10,脊椎,BMD,DXA,测量,(g/cm,2,),性别对,BMD,的影响,*,白人男性,白人女性,平均说来，男性,BMD,高于女性,C10脊椎 BMD性别对BMD的影响 * 白人男性白人女性平,绝经,骨峰值,骨密度,0 10 20 30 40 50 60 70 80,年龄 (岁,),Byyny and Speroff 1996,-1,-2.5,0,T,峰值骨量及骨密度年龄特征,骨密度的年龄曲线,绝经骨峰值骨密度0 10 20 3,C,12,脊椎,BMD (g/cm,2,),人种对,BMD,的影响,*,黑人男性,白人男性,黑人女性,白人女性,平均说来，黑人,BMD,高于白人,C12脊椎 BMD (g/cm2)人种对BMD的影响 *黑人,C,13,脊椎,BMD,DXA,测量,(g/cm,2,),性别和人种对,BMD,的影响,个体差异很大,(,在大部分骨骼部位差异在,20%-30%),黑人男性,白人女性,C13脊椎 BMD性别和人种对BMD的影响个体差异很大 黑人,C,14,女性峰值骨量低于男性,白人峰值骨量低于黑人,骨丢失发生在,增龄,骨吸收骨形成,骨丢失时，,骨质量,随着,骨量,的减少而下降,总结,:,骨量与骨丢失 *,C14女性峰值骨量低于男性总结: 骨量与骨丢失 *,