单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,医药知识与健康绪言,医药知识与健康绪言,第1页,第一章 绪言,开设本课程目标：,1.,了解基础医学知识，增强预防疾病意识。,2.,熟悉基础药品知识，增强合理用药意识，,3.,熟悉健康知识，形成良好用药和生活习惯。,医药知识与健康绪言,第2页,疾病发生过程,感冒为例,人,损伤或,抵抗力下降,外因,内因,发烧,恶寒,无汗,发炎,虚弱无力,头痛,满身酸痛,流涕,鼻塞,咳嗽,有痰,正不胜邪,前期：疾病刚开始,中期：正邪斗争,邪不胜正,后期：,医药知识与健康绪言,第3页,白加黑,(,日片,),白加黑,(,夜片,),扑热息痛,325mg,盐酸伪麻黄碱,30mg,氢溴酸右美沙芬,15mg,盐酸苯海拉明,25mg,对乙酰氨基酚,0.25g,、,盐酸金刚烷胺,0.1g,、,咖啡因,15mg,、,人工牛黄,10mg,、,马来酸氯苯那敏,2mg,。,医药知识与健康绪言,第4页,每粒含,盐酸伪麻黄碱,90,毫克,;(,盐酸伪麻黄碱为,拟肾上腺素药，含有,收缩上呼吸道毛细血管，,消除鼻咽部粘膜充血，,减轻鼻塞症状作用,),马来酸氯苯那敏,(,扑尔敏,)4,毫克,医药知识与健康绪言,第5页,主要成份是褪黑素,医药知识与健康绪言,第6页,褪黑激素,(Melatonin),主要是由哺乳动物和人类,松果体,产生一个胺类激素。褪黑激素在体内含量极小，以,pg(110,-12,g),水平存在。多年来，我国外对褪黑激素生物学功效，尤其是作为膳食补充剂保健功效进行了广泛研究，表明其含有促进睡眠、调整时差、抗衰老、调整免疫、抗肿瘤等多项生理功效。,褪黑素负面评价,1.,美国：教授忠言，中老年无须长久服用褪黑素,在一个研究课题里，,34,个年纪在,65,岁至,81,岁健康老年男女，同,98,个,18,岁至,30,岁男女做了比较。研究者们发觉褪黑素水平在这两组人中没有区分。没有些人知道长久服用褪黑素到底安全度有多大，尤其是服用高剂量褪黑素。在商店卖褪黑素普通是,3,毫克片剂，相当于正常体内水平,10,倍之多。,2.,德国：权威试验证实，褪黑素抑制性腺发育,3.,英国：国防部赞助试验证实褪黑素不但不能治疗失眠，反而对人体有害,医药知识与健康绪言,第7页,褪黑素不宜人群,褪黑素确实对改进睡眠、免疫调整方面有很好作用，不过并非人人适用，服用不妥适得其反。以下人群就要慎重服用褪黑素。,1.,未成年人,2.,妊娠期妇女,3.,心脑疾病患者，,4.,肝肾功效不全者,5.,酒精过敏者。,6.,抑郁症患者,医药知识与健康绪言,第8页,20,世纪以来世界重大药害事故,1922,年至,1934,年、欧美一些国家因氨基比林用于退热、引发精细胞缺乏，造成,多人死亡,，仅美国就有,1981,人死亡。,1935,年到,1937,年，美国有些人用,2,，,4,二硝基酚减肥，结果引发白内障和骨髓抑制，,死亡,177,人,。,1937,年到,1938,年，美国一企业用代替丙二醇做溶剂制成一个磺胺也剂，仅上市,2,个月就造成,358,人中毒,，其中,107,人死亡,。死因是肾功效衰竭。,医药知识与健康绪言,第9页,1939,到,1949,年欧美国家用甘汞,(,氯化亚汞,),作泻剂及驱虫药，尤其是儿童多用，结果造成慢性汞中毒，主要症状就是“肢端疼痛症”，仪,美国就有,585,人死亡,，,全世界最少有几千儿童死亡。,1937,年到,1959,年，美国妇女用黄体酮,保胎，治疗先兆流产，,结果使,600,多名女婴发生外生殖器男性化。,1913,年，欧美国家用非那西汀解热镇痛，引发,肾功效衰竭达,多人,。,1954,到,1956,年法国出售一个有机锡胶囊，造成,270,人中毒，主要是神经毒性，如视力障碍和中毒性脑炎,结果死亡,110,多人,。,医药知识与健康绪言,第10页,1957,年至,1962,年西德、英国、加拿大、澳大利亚和日本等,17,个国家用反应停,(,酞胺哌啶酮,),，宣传“没有任何副作用抗妊娠反应药品”，成为“孕妇理想选择”。造成,1,多名婴儿均为“海豹”畸形，,特点是婴儿缺臂少腿或手足直接与身体相连。这万名畸形儿中最少有二分之一存活下来，智力正常。原因是这些孕妇均服用反应停来防治妊娠呕吐，造成震惊世界“反应停惨案”。,医药知识与健康绪言,第11页,医药知识与健康绪言,第12页,1959,年到,1962,年，美国用抗动脉硬化药,(,降血脂,),三苯乙醇，久服引发白内障、阳萎和脱发,1000,多人,。,1960,年到,1966,年，澳大利亚使用异丙肾上腺素气雾剂治疗哮喘，造成心律紊乱、心动过速而,死亡,3500,人。,1964,年至,1970,年，日本因长久使用氯碘喹啉治疗肠道感染，有,11000,多人引发亚急性脊髓视神经炎，主要症状是肢体麻木剧痛，以致造成,万余人失明或下肢瘫痪。,1966,年到,l 972,年，美国发觉,300,多,名少女患有阴道腺癌，原因是其母亲在怀孕期间用过保胎药己烯雌酚，这便埋下了“定时炸弹”，雌激素可引发子宫内膜癌。,此阴道腺癌可延迟到,13,至,22,年以后于子代表现出来。,医药知识与健康绪言,第13页,据统计：美国约,3,一,5,约病人因为药品反应而住院，,18,一,30,住院病人产生药品不良反应，医院中死亡病人,3,以上是因为“药疗事故”造成。,医药知识与健康绪言,第14页,中国近期发生药害事故,90,年代统计：中国因为药品致聋、致哑儿童达,180,万人,，并以每年,2-4,万人数递增。主要原因就是服用了抗生素类：庆大霉素、卡那霉素、红霉素，还有阿司匹林等。,医药知识与健康绪言,第15页,欣弗事件,齐,二,药,假,药,事,件,黑龙江齐齐哈尔,第二制药有限责任企业,“亮菌甲素注射液”使用,有毒化工原料,，,造成多人伤亡。,安徽华源药业：,克林霉素硫酸酯葡萄糖注射液,在生产中,违规操作,，,造成多人伤亡。,医药知识与健康绪言,第16页,有文件报道中药中毒致死者,184,例其中单味药有,6I,种，复方,12,种，注射剂,13,种。其中以雷公藤、乌头类、马桑子、钩吻、斑蝥和苦楝子为多见。,实际上，几乎全部中药,(,不论是药材还是制剂,),都可引发各种毒副反应也几乎包括全部组织器官或系统、尤其是中药注射剂引发过敏性休克不易抢救风险更大。这也是国家卫生部一直对中药注射剂审批更严原因之一。,刺五加注射液,。,医药知识与健康绪言,第17页,药品,(drug),：,毒物（,toxicant,）,:,能损害机体一类物质。毒物和药品之间无绝正确界限，绝大个别药品都有一定毒性，而毒物使用恰当可治疗疾病，药品用之不妥会引发中毒，二者只存在剂量差异。,药害胜如病害,医药知识与健康绪言,第18页,清代凌奂所著,本草害利,：“凡药有利必有害，但知其利，不知其害，如冲锋于前，不顾其后也,遇证则慎思明辨,辨证不明，信手下笔，枉折人命,。,医药知识与健康绪言,第19页,毒 品 介 绍,大麻、可卡因、海洛因、冰毒、甲基苯丙胺、咖啡因、摇头丸、氯胺酮、鸦片、吗啡,兴奋、致幻,麻醉药品和精神药品,医药知识与健康绪言,第20页,鸦片,吗啡,：,是鸦片中主要生物碱，,海洛因,：,指二乙酰吗啡，它是由吗啡和醋酸酐反应而制成。,3,号海洛因纯度普通为,30-50%,；,4,号海洛因纯度为,80%,。吸食海洛因极易成瘾，且难戒断，长久吸食者，瞳孔缩小，说话含糊不清，畏光，身上发痒，身体快速消瘦，轻易引发病毒性肝炎、肺气肿和肺气栓塞，用量过分会引发昏迷、呼吸抑制而死亡。,医药知识与健康绪言,第21页,海洛因,医药知识与健康绪言,第22页,罂 粟,医药知识与健康绪言,第23页,大 麻,医药知识与健康绪言,第24页,麻黄素,：,是从植物麻黄草中提取生物碱，故又称麻黄碱，也可经过化学合成制得。麻黄素是制造“冰毒”前体。,冰毒,（,C,6,H,5,CH,2,C(CH,3,)(OH)-NH-CH,3,），,甲基苯丙胺（去氧麻黄碱）该毒品可一次成瘾。,“摇头丸”：,是甲基苯丙胺衍生物，它在我国渐呈泛滥之势，其主要滥用场所为舞厅、卡拉,0K,歌厅等公共娱乐场所。,医药知识与健康绪言,第25页,麻 黄,麻黄素,：,是从植物麻黄草中提取生物碱，故又称麻黄碱，也可经过化学合成制得。麻黄素是制造“冰毒”前体。,医药知识与健康绪言,第26页,冰毒,（,C6H5CH2C(CH3)(OH)-NH-CH3,），,甲基苯丙胺（去氧麻黄碱）,该毒品可一次成瘾。,医药知识与健康绪言,第27页,“,摇头丸”：,是甲基苯丙胺衍生物，它在我国渐呈泛滥之势，其主要滥用场所为舞厅、卡拉,0K,歌厅等公共娱乐场所。,医药知识与健康绪言,第28页,医药知识与健康绪言,第29页,可卡因,:,是一个最强天然产中枢神系统兴奋剂，是从古柯属植物古柯灌木叶中提取出来一个生物碱。,罂粟壳,:,俗称“大烟壳”，在啤酒鸭烹制或卤制品过程中掺用罂粟壳，使人吃几次后上瘾，这已成为一个坑骗他人吸食毒品犯罪行为。,可卡因,医药知识与健康绪言,第30页,四大主要毒源：,金三角：缅甸、泰国、老挝三国交界地带,金新月：阿富汗、巴基斯坦、伊朗三国交界地带,银三角：是指拉丁美洲毒品产量集中哥伦比亚、秘鲁、玻利维亚和巴西所在安第斯山和亚马逊地域,黑三角：即非洲西部几内亚湾沿岸地带,医药知识与健康绪言,第31页,处方药与非处方药,1.,处方药（,Rx,药）,疾病必须由医生确诊，使用药品需医师或助理医师处方，并在医生指导下使用。,用于治疗一些疾病所需特殊药品，如心脑血管疾,病药品，须经医师确诊后开出处方并在医师指导,下使用。,可产生依赖性药品：吗啡类、中枢性药品等。,药品本身毒性较大：如抗肿瘤药。,刚上市新药：对其活性、副作用还要深入观,察。,医药知识与健康绪言,第32页,2.,非处方药（,over the counter drugs,OTC,）,右上角有专有标识图案，红色,甲类，绿色,乙类,处方药只准在专业性医药报刊广告，非处方药经审批可在大众传媒广告。处方药和非处方药不得采取有奖销售、附赠礼品或药品等销售方式。,医药知识与健康绪言,第33页,OTC,甲类非处方药,红 白,OTC,乙类非处方药,绿 白,医药知识与健康绪言,第34页,不良反应,概念：不符适用药目标，并给病人带来痛苦或不适药品作用。,(1),副作用：在治疗剂量下出现不符适用药目标其它药品作用。如阿托品。,原因：药品作用选择性低。,特点：,在治疗量下与防治作用同时出现，普通不太严重，能够预知，能够预防，但难以防止。,可随用药目标转变，与防治作用相互转化。,医药知识与健康绪言,第35页,(2),毒性反应：因体内药量过多、长久用药或机体对该药高度敏感而引发对机体危害较大药品不良反应。,原因：用量过大（或静注速度太快）；用药时 间过,长；机体对该药高度敏感,特点：危害性大，能够预知，应该防止。,类别：,1),急性毒性：多损害神经系统、呼吸系统、循环系,统。,2),慢性毒性：多损害肝、肾、骨髓、内分泌等；也包,括“三致”作用。,故靠增加剂量来增加疗效是有限也是危险。,医药知识与健康绪言,第36页,(3),变态反应,：,由药品引发病理性免疫反应。,原因：药品,(,或其代谢物或其所含杂质,),作为抗原或半抗原 刺激机体免疫系统，引发病理性免反应。,特点：只发生于过敏体质者，难于预测，表 现形式,多样化，反应性质与严重程度因人而异，一,般含有终生性，同类药间常有交叉过敏反应。,(4),特异质反应：因遗传异常引发机体对药品特殊反应。,原因：遗传异常,特点：只发生于遗传异常个体,(,特异体质个体,),，,普通含有终生性。,医药知识与健康绪言,第37页,(5),后遗效应,(residual effect),：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残余药理效应。,原因：药理效应消除慢于体内药品消除。,特点：可预知,例：久用糖皮质激素所致肾上腺皮质功效低下,;,苯巴,比妥用于催眠后出现宿醉现象。,（,6,）继发反应,(secondary reaction),：由药品防治作用引发不