,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,全身麻醉基本概念,全身麻醉基本概念,1,本课目的,掌握全身麻醉概念,重点掌握全身麻醉的三个阶段,了解全身麻醉的,深度分期,本课目的 掌握全身麻醉概念,2,全身麻醉基本概念课件,3,麻醉？,无痛？,麻醉？无痛？,4,全身麻醉,(,general anesthesia),概念,:,麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射人体产生,可逆的,中枢神经系统抑制，临床表现：神志消失、遗忘，痛觉丧失，反射抑制，一定程度的肌肉松弛。,全身麻醉(general anesthesia)概念:,5,全身麻醉包括四个要素：,镇痛,镇静,肌松,反射抑制,全身麻醉包括四个要素：镇痛,6,全身麻醉药,可以用于全身麻醉的药物大致可分为三类：,1.,有镇痛作用的药物,:a,片类药物，氯胺酮等,2.,镇静催眠或全身麻醉药物,:,丙泊酚，依托咪酯，咪唑安定，硫喷妥钠，羟丁酸钠，右美托咪定等,3.,肌松作用的药物：琥珀胆碱，维库溴铵，阿曲库铵，罗库溴铵等,注意,:,有些药物兼有镇静和镇痛作用；协同作用；吸入麻醉药具有以上两个或三方面作用。,全身麻醉药可以用于全身麻醉的药物大致可分为三类：,7,全身麻醉分类,根据给药方式全身麻醉分为：,吸入麻醉,静脉麻醉,静吸复合麻醉,肌肉麻醉,直肠麻醉,全身麻醉分类根据给药方式全身麻醉分为：,8,全身麻醉分为三个阶段：,全麻的诱导期,全麻的维持期,全麻的苏醒期,全身麻醉分为三个阶段：全麻的诱导期,9,全麻的诱导期,病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程。,全麻的诱导期 病人从清醒状态转为可以进行手术,10,全麻的诱导期,关注要点：,完善术前准备,麻醉方案的个体化,良好的气道控制,建立有效静脉通道，维持血流动力学稳定,麻醉药物的选择，剂量，注速,全麻的诱导期关注要点：,11,全麻的诱导期,常用诱导方法：,静脉快速诱导,吸入麻醉诱导,保持自主呼吸慢诱导,清醒插管后快速诱导,氯胺酮肌注,全麻的诱导期常用诱导方法：,12,全麻的维持期,病人意识消失进入麻醉状态至停止麻醉药的阶段，手术在此期完成。,全麻的维持期 病人意识消失进入麻醉状态至停止,13,全麻的维持期,关注要点：,关注手术进程，及时调整麻醉深度，能够及时预测发现处理各种不良事件。,-,经验,关注脏器功能的保护（尿量等）。,维持内环境稳定（血气分析）。,必要的监测（常规,BP,、,HR,、,SpO2,、,ECG,监测）。,全麻的维持期关注要点：,14,全麻的苏醒期,从停止追加全身麻醉药到病人意识完全恢复正常的时段。,全麻的苏醒期 从停止追加全身麻醉药到病人意识,15,全麻的苏醒期,关注要点：,使麻醉药物迅速代谢或排除体外，避免苏醒延迟。,维持血流动力学平稳。,监测术后呼吸功能状态。,及时发现处理苏醒期各种不适或异常。,维持机体内环境稳定。,安全送返病人,。,全麻的苏醒期关注要点：,16,全麻深浅的判断,Guedel,乙醚麻醉全麻深度分期法,:,遗忘期、兴奋期、外科麻醉期、过量期。,肌张力变化,复合麻醉深度分期：,浅麻醉期,、,手术麻醉期,、,深麻醉期,循环情况,神经反射,麻醉深度监测设备,全麻深浅的判断 Guedel乙醚麻醉全麻深度分期法:遗,17,让每一例麻醉都成为精品,!,让每一例麻醉都成为精品!,18,67.逆风的方向，更适合飞翔。,77.所有偷过的懒都会变成打脸的巴掌。,60.带着自己的梦，以一种骄傲的姿态走下去。,72.无论做什么事，重在坚持，别惧怕失败。都说失败是成功他妈。你追求她娃，当然要笑对他妈。,20.眼中闪烁的泪光，也将化作永不妥协的坚强。,49.志不立，天下无可成之事。,40.你的气质里，藏着你跑过的步和你读过的书。,28.你只能以最好姿态面对你的野心。,24.试着把光芒留给别人，不用太在意那些有的没的，你会更快乐。,21.其实我们往往失败不是在昨天，而是失败在没有很好利用今天。,7.人生就像舞台，不到谢幕，永远不会知道自己有多精彩。,67.逆风的方向，更适合飞翔。,32.用最少的浪费面对现在。,76.克服困难，勇敢者自有千方百计，怯懦者只感到万般无奈。,10.一道幸福之门关闭时，另一道就会打开。我们经常盯着关闭的门，对开启的门却视若无睹。,经典正能量励志语录,69.压力、挑战，这一切消极的东西都是我取得成功的催化剂。,13.没有等出来的辉煌；只有走出来的美丽。,4.谨慎的勤奋带来好运。,67.逆风的方向，更适合飞翔。,19,