单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,仁爱 敬业 精医 济民,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,仁爱 敬业 精医 济民,人工髋关节置换术后康复训练,人工髋关节假体图,正常髋关节,康复训练原则,个性化原则,循序渐进原则,全身锻炼原则,要素,信心 康复训练很艰苦，尤其开始,恒心 需要长期坚持,小心 安全第一位，,不能摔倒，,早前早期必须有人陪护。,术后体位,术后当天椎管内麻醉平卧,6,小时后，可适当摇高床头,15-30,度。,术后第一天，无头昏等不适，可半卧，但屈髋不超过,90,度,术后,3-5,天，病情允许，可扶拐或助行器下地部分负重，术后,1,个月后，可单拐，,3,个月后可弃拐。,康复训练（,第一阶段术后,1-3,天）,第一阶段：主要以肌肉的静力收缩运动和远端关节的运动为主，目的是促进下肢血液循环，对预防血栓形成十分重要,。,手术当天避免过多活动，移动时小心抬臂，托住髋部防止假体脱位及伤口出血，患肢垫一软枕、穿防旋鞋，双下肢中间置三角枕。向心性被动按摩挤压按摩患肢肌肉、伸屈踝关节，每次,3-5,分钟，一日,3,次,。,第一 阶段功能锻炼（术后1-3天,),以肌肉的静力收缩运动和远端关节的运动为主，促进下肢血液循环。,股四头肌等长收缩锻炼：仰卧位，下肢伸直不离床，股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨，缓慢运动，每次持续5-10秒，每天90次左右。,踝关节运动：仰卧位，进行足趾伸屈运动，踝关节跖屈、背伸。每个动作保持10秒，再放松，每天60次左右。,臀肌收缩运动：仰卧位伸直腿，上肢放在身体两侧，收缩臀部肌肉，保持10秒，然后放松，每天60次左右。,髌骨推移运动：仰卧位，陪护人员轻轻推动患者髌骨，进行上下左右活动，每天30次左右。,踝关节运动,每个动作保持,5-10,秒，再放松,5-10,秒,每天,60,次左右,。,踝旋转：活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，每次,5,下,。,股四头肌,/,臀肌收缩,下肢伸直不离床，主动下压膝关节、,足跟尽量向前，收缩大腿肌肉。,每天,90,次左右,收缩臀肌,每天60次左右,。,第二阶段,第二阶段功能锻炼,(,术后,3-5,天,),：主要是加强肌肉的等张收缩和关节运动,.,，以下动作,10-20,次,/,组，,2-3,组,/,天。,直腿抬高运动：仰卧位，下肢伸直抬高，要求足跟离床,20,厘米，在空中停顿,2,3,秒，以后停顿时间逐步增加。,屈髋屈膝运动：仰卧位，移去膝下枕头，陪护人员一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情况下行屈髋、屈膝运动，但屈髋角度不宜大，应小于,45,度，,活动量由少到多，逐渐过渡到主动屈髋屈膝。,第,2,阶段,帖床屈髋屈膝：足帖床面，滑动屈膝，把足跟向臀部靠，屈髋应小于,45,度，患肢不可内旋。可反复做。,仰卧位，下肢伸直抬高，足跟离床,20,厘米，在空中停顿,2,3,秒，以后停顿时间逐步增加。,第二阶段,髋关节伸直训练：,平卧位，屈曲健侧髋、膝，做患肢髋关节主动伸直动作,或髋下垫枕,，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。,3,点支持引体抬臀训练：方法是健侧下肢屈曲，健足及双肘关节用力支撑，引体抬臀。,卧位外展：仰卧位，下肢伸直外展，每天,120,次左右。,第,2,阶段,外展动作：把下肢滑向外侧，越远越好，再收回，,每天,120,次左右。,屈曲健侧髋、膝，,做患肢髋关节主动伸直动作,髋下垫枕,，,充分伸展屈髋肌及关节囊前部。,第三阶段康复训练（下床训练）,3,天,-1,个月,术后下地行走时机，必须根据医嘱、根据患者病情、体质定。,骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后第,3,天即可以下地进行康复练习。非骨水泥型的假体，术后,6,周后才，,骨水泥假体，术中有大粗隆截骨或术中植骨、股骨骨折的患者应根据,X,线片推迟到术后,2,个月才下地行走。,第三阶段功能锻炼：下床训练,(,术后,3,天,-1,个月）,坐位训练,站立训练,行走的训练,上下楼梯训练 术后,3,周,第三阶段功能锻炼：下床训练,(,术后,3,天,-1,个月）,坐位训练,：,患肢外展，利用双手和健腿支撑力将身体至健肢床沿，护士在健侧协助，托住患肢，使小腿自然下垂、膝关节低于髋关节，坐起，每天,30,次左右。,站立训练,：,患者移至床边，护士站在患侧扶住患者，让其健肢用力着地，递上助行器，利用双手和健肢的支撑力站起。开始训练站立,2,分钟即可，以防止体位性低血压，以后逐渐增加。患肢根据个体差异可不负重或部分负重逐渐增加。,行走的训练,：行走时必须有陪护人员保护，以免发生意外，时间根据体质，一般每次不超过,15,分钟，每天,3,次。方法：健肢先迈，患肢跟上，再移动助行器向前。逐渐增加患肢的负重。,下床,防止患髋内收、外旋,行走的训练,坐位练习,每天,4-6,次，每次,20,分钟。,（最容易出现脱位）,上下,楼梯训练（有人陪护）切记,上用健肢，下用患肢。,使用拐杖：上楼时,健肢先上,患肢后上,拐随后或同时跟进,;,下楼时,拐先下,患肢随后,健肢最后。,利用扶手的支持：每次只能上下一层楼梯，不要上高于,14cm,的台阶，每走一步一定要握紧扶手，保持身体平衡。,屈髋练习,站立位，双手拄双拐或助行器，健侧单腿站立，身体纵轴保持与地面垂直。患侧屈髋屈膝，屈髋以,90,度为限，加强髂腰肌肌力,髋外展练习。,体位与上面相同，患侧髋关节外展，以,40,度为限，加强臀外展肌肌力。,伸膝训练。,体位与上面相同，患肢直腿抬高，加强股四头肌肌力。,第,4,阶段 关节功能锻炼（,1,个月后）,关节功能锻炼,伸膝训练,髋外展练习,以,40,度为限,，,加强臀外展肌肌力。,屈髋练,屈髋以,90,度为限,第五阶段,(,术后,3,个月后）,此期患肢可逐渐负重，逐步由,双,拐,单,拐,弃,拐杖。因为身体平衡已经建立，可扶双或单拐较熟练行走，每日,3,次，每次,10,15,分钟。当身体平衡调理到完全熟练，术后,3,个月，可弃拐每天用正常步伐走,3,4,次，每次,20,30,分钟，这样可最终恢复到正常步行状态。,谢 谢！,