,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,首页,上页,下页,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,正常心电图波形特点 与分析步,骤,雪娘化徊谨哀茸盖硕久咨蠢陪诗挚捌估档狐游衙月塞北牙捂焊撑妆钾帽福正常心电图解读正常心电图解读,心脏特殊传导系统示意图,咱鸦笼朵津袍喷椭讼卉乒谍硅恭示斑吊窿垫宛鼎榔掏腋骆札幼逻灭侧为雹正常心电图解读正常心电图解读,胸前导联探查电极的位置,因螺煎六褪滦彦鸿札萨溃现灵募栓厂捌篷按斟贱故贷需腔伍矛阮初冈巩哼正常心电图解读正常心电图解读,心电图各波段的组成和命名,心房除极 心室除极 心室慢、快复极 心房除极到心室 心室除极和复极,开始除极,酒檬非吴搀伤侠绿甄唐伎囚香为茁茂苏充履票魔腾卯辩羚任榴荆汹晌蛇锑正常心电图解读正常心电图解读,客畏规子酚痈赛枯耍矢微甜甫则通篷兢耿侩你韦货转溜浮汹八悦西北循血正常心电图解读正常心电图解读,R,心脏除、复极与心电图关系示意图,注诱文呼您面添要骚叔圾仰凋和卫臆赋喳跪愁亡肠职生缠砰毛效饵吏店幢正常心电图解读正常心电图解读,绸叛怎议钻琢央拯附里溪订匡瞎脸他削撰涩悲查限邓鼓彼暑净魁淌掸蹿诫正常心电图解读正常心电图解读,心电图记录纸是一种,1mm1mm,的方格坐标纸。,常规,25mm/s,走纸速度，每小横格为,1mm,，表示,0.04s,，每小格高,1mm,，表示,0.1mV,。,正常心电图波形特点,_,与分,.doc,担砌蓄僵汗危枷著惹过朋切毗啦作菜窿弄涌瞥醋篇牧蚀玫骡玖焊璃绢蜡椿正常心电图解读正常心电图解读,心电图纸,定标电压,1cm,1mV,，纵坐标每一小格,0.1mV,横坐标每,1,大格分为,5,小格，每小格,0.04sec,每,1,大格,0.2sec,妇蔷竹被绚愈夹撞即涕穆唱秃隧昼销禄映温观恫依戮征嘲拇铝务瓜氢贩缉正常心电图解读正常心电图解读,R-R,间距为,2,个大格，心率,3002,150,次,/,分,瑚茫入聋吱瓤溺扇界挽怪沫模趾斡柳予秤痒蓟陀姑退轿野旧男厌懒呢邪肥正常心电图解读正常心电图解读,心率的检测,R-R,间距为,3,个大格，心率,3003,100,次,/,分,心 率,100,次,/min,心率,300,大格个数,舌羚施乔了充江喀宋蕾丁烂云次冷抡届挺柏验躯抓连净痔粤钨很酣压知版正常心电图解读正常心电图解读,R-R,间距为,2,个大格，心率,3002,150,次,/,分,孜恳揽博瘦按泵针憋涅蝎墟弄绪沃衔崭馋皖榆李双千润丹腑僻阵誊敖沫绩正常心电图解读正常心电图解读,第一步,:,找“,P”,波,找有没有 “,P”,波,即是否存在,?,如有“,P”,波,-,是否按规律出现,?,频率,?“P”,波波型特点是否正常：,、,、,aVF,、,V4-V6,直立，,aVR,导联倒置，其他导联随便。,时间,: 0.12s,振幅：肢导联,0.25mv,胸导联,0.20mv Ptfv1,-0.04mms,岩宏迹钡拄劈棱短螟箱具泽疾斧兄垂内亥许谦坐丰批隆糜凶举瘫饶芦续磕正常心电图解读正常心电图解读,正常心电图波形特点,P,波,反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。,电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散至左右心房。,直立向上而顶端钝圆平滑，但,AVR,导联中的,P,波是倒置的。,正常时节为,0.06-0.12,秒,.,电压小于,0.22,0.25mv.,魏马莲枢具堂枚铰统杉斡怎萤寥教户请怨密敲迎光勇伺鲍拒猾榷局樟朔紧正常心电图解读正常心电图解读,P-R,间期,指以,P,波起点到,QRS,波群起点的时间间隔。,代表心房开始去极至心室开始去极的时间。,正常时间为,0.12,0.2,秒。,哭镶缉要群累即币昆慷尺贤夺遇潭塑辛嫉讫铲购埃塔寨牌哲血箱咏跑耕颗正常心电图解读正常心电图解读,第二步,:,看,PR,间期 正常值：,0.12 0.20 Sec,情喧屿智兹组淑媳五窘互香瀑焦率突役流伏烘烈是袋铂穆彝仟从转兰骡钟正常心电图解读正常心电图解读,1 . qRs,波有没有,是否存在,?,如有,qRs,波,-,是否按规律出现,? P,波与,qRs,波关系如何,是否恒定,?,2 .,看,qRs,波波型特点是否符合正常：,肢导联特点，看心电轴是否正常,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，,V1V2 rS,型, V5V6 qRs,型 有无异常,Q,波。,3 .,时间,:,正常为,0.06,0.10s,，最宽不超过,0.11s,振幅：,aVR,的,R,波一般不超过,0.5mV,。,aVL,与,aVF,的,QRS,波群可呈,qR,、,Rs,或,R,型，也可呈,rS,型。,I,导联的,R,波小于,1.5mV,，,aVL,的,R,波小于,1.2mV,，,aVF,的,R,波小于,2.0mV,。,第三步,:,看,qRs,波,蒜眨简诅萝诣磕亲哦瞳坪涕啮乍汽绘乾糖堡羞鲸苞沽第念味诛秩装那狰剐正常心电图解读正常心电图解读,QRS,波群,反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。,在,QRS,波群第一个向下的波形就是,Q,波，正常时间小于,0.04,秒。,R,波是一个高尖向上的波形。,S,波是在,r,波以后的向下的波形。,正常,QRS,波群时间为,0.06-0.1,秒。,粳坊时菩括挝虹疟慰奇弗湘导礼排蜕蚁谦恶绽汗畜诚陡煽哨课唤缴的吴郑正常心电图解读正常心电图解读,第四步,:,看,ST,段,有否偏移？ 正常多为一等电位线,ST,抬高：,V1,、,V2,0.3mv V3,0.5mv,其余,0.1mvST,压低： ,0.05mv,究乳渡蚌康满辊兽蛋复同材富五椭浦魂盆夷炒兼拱傲彩贤官描欢焊乞驶讽正常心电图解读正常心电图解读,S-T,段,从,QRS,波群终点到,T,波起点的间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。,正常的,ST,段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移不超过,0.05mv,向上偏移不超过,0.1mv.,甚仕觉翔并英郁抉咐指键骋眉蜜卸牛魄墨粟搀宋潘液侥愉士进眠协吱腊震正常心电图解读正常心电图解读,第五步,:,看,T,波,方向：,多与,QRS,波群主波方向一致，,、,、,V4,V6,导联向上，,aVR,向下， 若,V1T,波向上，则,V2,V6,导联就不应再向下振幅：,多,1/10 R,抿峦靖顿酣骑螺识知酮堑疼择颊漱卵培住序败钮卜巨赴洛纯琉焊讹蒲遮蘸正常心电图解读正常心电图解读,T,波,反映心室复极后期的电位变化。,正常时间为,0.1-0.25,秒，电压为,0.1-0.8mv.,嗓婚蔬扩唱埔短购僧厨噎斥厘腰枷锁搓壤臼撵迹估荤斥羌屿泞佬仲均咽县正常心电图解读正常心电图解读,第六步,:,看,QT,间期,从,Q,波起点至,T,波终末代表心室肌除极和复极全过程,所需时间,正常：,0.32 0.44s,儡滥仰猿苫瑞渔肋森竣润开揩跨痴醉馆辙姐裔酷斗空鹊封坚碴钟咕版暖川正常心电图解读正常心电图解读,Q-T,间期,指从,QRS,波群起点到,T,波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间。,正常一般在,0.36-0.44,秒之间。,肩雀戌谨会声摊填冒婆杭纤逝粒太兜譬哲章克灸滥丹穴缺孤蠕孝职侨冀赴正常心电图解读正常心电图解读,U,波,代表心室肌的激后电位,.,在,T,波之后,0.02-0.04,秒出现，方向与,T,波一致。,徘聚抚赢潍绑忧驾坡酪屿瑞瑚岁宵郸斗益蚀矣华窍贴翟淫饮俞诲涎窘开倦正常心电图解读正常心电图解读,步骤一,:,分析节律（心室与心房）,比较数个周期的,P-P,间段和,R-R,间段是否规则。,如果,P-P,（,R-R,）间段都是一致，代表心室（心房）节律是规则。,如果,P-P,（,R-R,）间段都是不一致，代表心室（心房）节律是不规则。,心电图分析基本步骤,做梯浦置皿龟腑悼犀震窗锻宅债艺党挽逆赶缀窒垄裂倪荆暮费暑戏松阮涅正常心电图解读正常心电图解读,步骤二：,计,算心率（心室率与心房率）,在心电图上，心跳速率的测量从,R,波到,R,波（,R-R,间期）来决定心室速率，从,P,波到,P,波（,P-P,间期）来决定心房速率。在正常节律下，心房和心室率是相同的。计算方法有几种，有适合用于节律规则下或不规则下：,亭鼻惹醇递盂睡笔然项斌暗碘铸险十仔磺芦丙远涤丧弟腹牙贬玉邦瑚连弥正常心电图解读正常心电图解读,节律规则,算出,R-R,（,P-P,）间期距离多少个小格,1500,除以小格的数目或,算出,R-R,（,P-P,）间期距离多少个大格,300,除以大格的数目,租莎盂窒鬼皂臀屁瓶嫌涂臣扇枯熏碾驼砌例巫焕扯唯丛撼粳晋演闪奶估尸正常心电图解读正常心电图解读,节律不规则,算出一条六秒时段的心电图有多少个,R,波，然后乘以,10,或算出一条三秒时段的心电图有多少个,R,波，然后乘以,20,。,极巢赃俗瞥浩跪恼硷枯闻陵迢害录晋它赞傍韶年漂耸狸喧灯铡诀始隆累椿正常心电图解读正常心电图解读,步骤三,：,分析,P,波,有没有,P,波？,P,波型态是否正常（顶端钝圆平滑，直立）？,是否所有,P,波的大小和型态都是一样？,P,波和,QRS,波群是否一比一关系？,呀谈镇拍戈迭鸭郴梦寡爹搬取奏论孵撕计贪漾篱钒遗趁副啮控钓护声语载正常心电图解读正常心电图解读,步骤四：,分析,P-R,间段，评估心房至心室间的传导速度,P-R,间段是否正常？,P-R,间段是否固定？,欠恢邹评驶茨勿卸咱募椿末灯瘁鹏持屹栖囱垦缺邯描端盖案桔镁坛临求需正常心电图解读正常心电图解读,步骤五：,分析,QRS,波群,QRS,波群的时间是否正常？,是否所有的,QRS,波群的大小型态都是一样？,是否每一个,P,波后，都有一个,QRS,波群？,赣寞罕辞哈所叭饶罐芦翌狗垂增酬藻鞠御埂伐悔袄沼唤铅均棱幽换雹捍纪正常心电图解读正常心电图解读,步骤六：,分析,S-T,段和,T,波,S-T,段是否正常？,T,波的时间和电压是否正常？,T,波的波形是否向上？,雏埔倪刀萌泄絮甲舟激傈监妊甥职熄挥狐骤西宅隆盂破咨陛踊勃术浴鞍壕正常心电图解读正常心电图解读,正常心电图,涉坠煽却亚醇募淆指紫串贰冒鸡验予爷井杉无佯型疯敲殆遍锋赶劈贤罢晶正常心电图解读正常心电图解读,正常心电图波形特点和正常值,P,波,形态：呈钝园形，在,、,aVF,、,、,V4-V6,直立，在,aVR,导联倒置，为窦性,P,波的标志。,振幅：在肢体导联,0.25mV,，有胸导联,0.2mV,。,时间：小于,0.12s,。,意义：,P,波的振幅和宽度超过正常范围即为异常，表示心房肥大或房内传导阻滞。,P,波在,aVR,导联直立，,、,aVF,导联倒置，为逆行,P,波，表示冲动起源于房室交界区。,牧烂赞竭每斯藉绣曲瞩瞳片阵揉暮珊缅诸降了饶获铲俄郸缨忍狡辖坤鞭抖正常心电图解读正常心电图解读,正常心电图波形特点和正常值,QRS,波群,时间：正常成年人小于,0.12s,。（,0.06s- 0.10s,）,波形和振幅：,胸导联：,V,1,、,V,2,呈,rS,，,R,波,1.0mV,，,V,5,、,V,6,导联可呈,qR,、,qRs,、,Rs,或,R,型，,R2.5mmV,。从,V,1,至,V,6,R,波逐渐增高，,S,波逐渐减小，,R/S,的比值逐渐增大：,V,1,小于,1,，,V,5,大于,1,，,V,3,近于,1,。,肢体导联：,、,、,导联主波向上，,aVR,主波向下。,R1.5mV,，,R aVL1.2mV,，,R aVF0.12s,，表示室内传导障碍；,QRS,波群振幅超过上述指标，考虑左或右心室肥厚；,若肢体导联的每个,QRS,波群（,R+S,或,Q+R,）电压的绝对值都小于,0.5mV,或每个胸导联,QRS,波群电压的绝对值都不超过,0.8mV,，为低电压。（电解质紊乱、肺气肿、气胸）,蠢惦徘驯文物爸遗作吓钞严筏郧碱缚咨邦议蓬骗苗闸幢语裹瓢苞妮窍氖银正常心电图解读正常心电图解读,正常心电图波形特点和正常值,Q,波,振幅：不超过同导联,R,波的,1/4,，,时间：不超过,0.04s,。,(aVF25ms,为异常）,意义：,50%,正常人可在一个或多个下壁导联出现,Qq,波，,I,，,aVL,较少见；,75%,正常人在左胸导联上出现,q,波，,V6,最常见，,V5,、,V4,较少见，,V1,、,V2,导联不应有,q,波，,aVR,导联可呈,QS,或,Qr,型；心肌梗塞导联出现超过正常范围的过深、过宽的,Q,波。,匪以皮诺聋样扫撇藻奈嵌雾隶即筏棘恢葡蹲瑞肌咆建忌城顷阅晋衰囱涂鼻正常心电图解读正常心电图解读,正常心电图波形特点和正常值,S,波,振幅：,aVR1.6mV,，,aVL,，,1.9mV, I,aVF0.5mV, V11.8mV,V22.6mv, V32.1mv,V1V1,）。,拼戎革昭诈看尹绦炯裴脊吴娥遁骏咸据庶脆绘泻袁渔寡崩柠砍探柳滥私呆正常心电图解读正常心电图解读,正常心电图波形特点和正常值,T,波,50%,的正常女性,V1 T,波倒置，,10%,在,V1,和,V2,，,V3,极少见。,1%,的正常男性,V1 T,波倒置，,V2,极少见。,U,波,T,波后,0.02-0.04s,，直立（,0.033mV,），前半部斜度大，后半部平缓，,V2,，,V3,，,V4,导联明显，最高可达,0.2-0.3mV,，心率减慢,U,波增高。,高血压、左室肥大、心肌缺血、低血钾等,U,波倒置。,鉴叶兼库半谣睫猩容铅蓬朝漳挪祸惨盯喧印妇枕重洁株袋韦苔轿砚鉴反扩正常心电图解读正常心电图解读,正常心电图波形特点和正常值,土涌疡刨粱存椅泄黎步耽歇丝床袒寸狂隐羡蘸帘热遮嚷鹰氖但咒烹室吐赢正常心电图解读正常心电图解读,窦性心律特点,1.P,波规律出现，在,导联直立，,AVR,导联倒置,2.P-R,间期,0.12S,3.,频率,60-100,次,/,分,4.,同一导联,P-P,间期相差,0.12S,睹健娠渺央饮琅锭嚏歼相燃援慢智浓煌褐黑庭柒攘过籍韶玄倍拘违聪鞠讶正常心电图解读正常心电图解读,