,*,认真,全面,系统,准确,基 本 要 求,骨科诊断有时十分简单明显,有时依赖细致的临床体检,骨科体检和其他专业体检大体相同,侧重于运动系统的检查，尤其是脊柱和四肢的检查,检查时应该结合功能上和解剖上的特点,病 史,一般项目,主诉,现病史,既往史,个人史,家族史,一般项目,姓名、性别、年龄、籍贯,民族、职业、住址,入院时间、病史叙述人,详细准确填写，方便分析病情和长期随访,外伤患者尤其询问受伤当时是否清醒、能否回忆具体,致伤因素方向、暴力大小、伤后自身摔倒受力情况等。,主诉,（原因）、主要症状、部位、持续时间,不能用诊断（病名）代替主诉,对进一步询问病史和体检有指导意义,现病史（,7,要素）,病因及诱因,起病情况及起病时间,主要症状的特点,病情的发展与演变,伴随症状及有意义的阴性诊断,诊治经过,一般情况,既往史,既往身体状况,有无肝炎、结核等传染病史,手术史和外伤史,原有的内外科基础疾病,有无长期服用药物,个人史,经历、职业,工作姿势、饮食习惯,特殊嗜好,有无难产,有无地方病接触史,女性患者记录月经生育史,家族史,结核、肿瘤、血友病、先天畸形应该询问家族中有无同类患者,有助于诊断和总结是否有遗传倾向,全身与局部并举：,充分暴露：左右对比,不遗漏：形态、功能、疼痛、特殊检查,动作规范、手法轻柔：,检查用具：,检 查 要 求,视 诊,扣 诊,动 诊,触 诊,听 诊,量 诊,检 查 内 容,视 诊,一般情况,姿态 步态,发育状况：以年龄、智力和体格成长状态之间的关系判断。,指标：胸围等于身高的一半,两上肢展开长度等于身高,坐高等于下肢的长度。,体型：各部发育外观，包括骨骼、,肌肉的成长和脂肪的分布状态。,营养状态：,良好、中等和不良,视 诊,一般情况,姿态,步态,脊柱有无侧后凸,一般情况,姿态,步态,胸廓有无畸形,正常 鸡胸 漏斗胸,视 诊,一般情况,姿态,步态,特有姿势,视 诊,颈椎,TB,儿童臂丛神经损伤 被动体位,视 诊,一般情况 姿态,步态,1,保护性跛行,6,足跟步态,2,拖腿性跛行,7,划圈步态,3,间歇性跛行,8.,慌乱步态,4,摇摆步态,9.,醉汉步态,5,高抬腿步态,11.,剪刀步态,10.,踏地步态,摇摆,步态,跨跃,步态,肌无力,步态,剪刀,步态,环圈,步态,慌张,步态,触 诊,压痛,解剖标志,骨摩擦感,温度湿度,肿块,肌肉,叩 诊,轴向叩击痛（传导痛）,棘突叩击痛,棘间接叩痛,神经干叩击征（,Tinel,征）,听 诊,弹响,摩擦音,动 诊,主动运动：肌力检查、关节运动范围。,被动运动：纵轴的牵拉、挤压活动及测方牵挤活动。,异常活动：关节强直、运动范围增减及假关节活动。,量 诊,长度,周径,轴线,角度,畸形,（肘、膝内外翻）,