,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,呼吸功能的评估与训练,呼吸功能的评估与训练,第1页,呼吸功能的评估与训练,第2页,言语功效评定与训练,呼吸功效评定与训练,发声功效评定与训练,共鸣功效评定与训练,构音功效评定与训练,语音功效评定与训练,呼吸功能的评估与训练,第3页,原理篇,评,估,篇,训练篇,案例篇,呼吸功效评定与训练,呼吸功能的评估与训练,第4页,原理篇,呼吸障碍临床表现,呼吸功效评定,呼吸障碍治疗,呼吸功能的评估与训练,第5页,呼吸障碍临床表现,呼吸功能的评估与训练,第6页,呼吸障碍临床表现,呼吸方式异常,呼吸功效减弱,嗓音功效异常,协调性异常,起音方式异常,呼吸功能的评估与训练,第7页,1.,呼吸方式异常,腹式呼吸：主要是经过膈肌收缩（,75%,）来扩充胸腔上下径，而肋间外肌收缩（,25%,）来扩充前后左右径。,胸式呼吸：主要经过扩充胸腔前后左右径，而非扩充胸腔上下径（腹腔隆起），则违反了呼吸生理特点。,呼吸功能的评估与训练,第8页,胸式呼吸危险性,胸式呼吸,造成肺活量降低，极有可能出现呼吸支持力量减弱，继而出现喉部过于担心，造成说话吃力、气短、高音调、硬起音发音功效亢进症状，反应到最长声时显著缩短。,造成吸气肌群（膈肌除外）长久担心状态，并涉及到喉颈部发音肌群。,呼吸功能的评估与训练,第9页,2.,呼吸功效减弱,呼吸功效减弱是指呼吸不能为发声提供足够动力支持，造成说话不顺畅、不能说长句子等现象。,呼吸功能的评估与训练,第10页,3.,嗓音功效异常,嗓音功效异常是因为声门闭合能力减弱引发，主要表现为气息音等。,呼吸功能的评估与训练,第11页,4.,协调性异常,协调性异常主要表现为呼气和吸气运动不协调，呼吸和发声不协调两种情况，能够经过,s/z,比，最大数数能力等参数反应。,呼吸功能的评估与训练,第12页,5.,起音方式异常,起音是指声带从不振动到完全振动过程。起音方式异常主要表现为硬起音或软起音，以及起音速率不足。,呼吸功能的评估与训练,第13页,起音方式异常,软起音：,在声门完全关闭之前气流已经呼出，发声开始了，那么起音是气息声即送气声，如,/h/,。,呼吸功能的评估与训练,第14页,起音方式异常,正确起音：,当两侧声带刚到达完全闭合时，呼气运动恰好开始，这是最正确起音状态，这种起音方式被称之为“同时撞击”。,呼吸功能的评估与训练,第15页,起音方式异常,硬起音：,假如声门在呼气运动开始之前就已关闭，那么起音是突然，是爆破声。在声带正式振动之前，声门下高压必须克服声带抵抗作用，这种起音方式通常被称之为“声门颤动”。,呼吸功能的评估与训练,第16页,呼吸功效评定,呼吸功能的评估与训练,第17页,呼吸功效评定,呼吸功效评定是为了判断患者言语呼吸功效存在何种类型异常及其严重程度，制订对应矫治方案。,呼吸功能的评估与训练,第18页,呼吸功效评定,呼吸功效评定主要经过最长声时、最大数数能力、,s/z,比、平均气流率、起音斜率等客观指标来进行，其中最常见是最长声时、最大数数能力和,s/z,比。这些参数客观察量，对言语矫治方案制订及矫治过程中监控都起着非常主要作用。,呼吸功能的评估与训练,第19页,呼吸功效评定流程,呼吸功能的评估与训练,第20页,最长声时测量,最大数数能力测量,s/z,比测量（,z,）,s/z,比测量（,s,）,起音速率测量,呼吸功能的评估与训练,第21页,呼吸障碍治疗,呼吸功能的评估与训练,第22页,呼吸功效治疗,呼吸功效治疗是经过科学有效训练伎俩提升患者呼吸功效，为言语产生提供充分动力支持。,呼吸功能的评估与训练,第23页,呼吸障碍治疗流程图,呼吸功能的评估与训练,第24页,呼吸功效治疗,常规训练方法,呼吸放松训练,呼吸异常矫治,视听反馈法,呼吸功效训练标准,呼吸功能的评估与训练,第25页,一、,常规训练方法,呼吸功效常规训练方法包含两个别内容：呼吸放松训练和呼吸异常矫治。呼吸放松训练是呼吸障碍矫治中“热身运动”，不但适合用于有呼吸障碍患者，也适合用于头颈肌群强直亚健康人群。呼吸异常矫治是指在呼吸放松训练基础上，针对不一样类型言语呼吸障碍给出对应治疗方案。,呼吸功能的评估与训练,第26页,1.,呼吸放松训练,呼吸放松训练主要是指肩部放松训练。它主要目标是促进呼吸系统整体功效提升，激发呼吸肌群进行有效运动，促使全部用于运动和摆姿势肌群之间到达协调与平衡。肩部放松训练由准备动作、双肩交替运动、单臂划圈运动、双臂划圈运动、双肩耸立运动五小节组成。,呼吸功能的评估与训练,第27页,2.,呼吸异常矫治,生理呼吸训练,生理呼吸到言语呼吸过渡,言语呼吸训练,呼吸功能的评估与训练,第28页,生理呼吸训练,从生理角度看，呼吸是一个连续过程，吸气和呼气之间是没有暂停，但在呼气过程，患者还是能够感觉到呼出气流由强逐步变弱，并伴随呼气结束一个“暂停”过程，从而产生一个轻松感。在训练中，应让患者体会到这种感觉。,呼吸功能的评估与训练,第29页,生理呼吸训练,生理呼吸训练主要目标是将错误胸式呼吸转变为腹式呼吸。它是经过不一样体位来让患者体验呼吸“暂停”过程，帮助患者建立正确生理腹式呼吸方式，使患者能够充分利用呼出气流进行有效发音活动。,呼吸功能的评估与训练,第30页,生理呼吸训练,生理呼吸时，吸气是主动过程，呼气则是依靠弹性回缩作用被动过程，吸气与呼气时间比值为,23,。生理呼吸训练既能够从呼气开始，也能够从吸气开始，以患者感觉自然舒适为宜。,呼吸功能的评估与训练,第31页,生理呼吸到言语呼吸过渡,在患者建立正确生理呼吸方式后，许多情况下，并不能马上建立良好言语呼吸方式，这时，就需要对患者进行从生理呼吸到言语呼吸过渡训练，让他们顺利地学会言语呼吸。,生理呼吸到言语呼吸过渡训练主要有嗯哼法、数数法、拟声训练等。,呼吸功能的评估与训练,第32页,言语呼吸训练,在言语呼吸过程中，吸气短而深，而呼气则长而缓，这不但需要足够呼吸支持力量，而且还要依据言语句式长短，灵活地调整呼出气流量以及气流速率，即要有良好言语呼吸控制能力，才能产生自然、舒适言语声。,呼吸功能的评估与训练,第33页,言语呼吸训练,言语呼吸训练主要包含增加肺活量训练、逐字增加句长训练、停顿换气训练等，每种方法详细又有各种训练方法，如吹蜡烛、唱音训练、朗诵训练等，在实践中可结合详细情况选择搭配使用。,呼吸功能的评估与训练,第34页,二、,视听反馈训练法,视听反馈训练法主要用,“发声诱导仪”,来实现，该设备采取色彩绚丽、活泼有趣各种游戏，让患儿在游戏中锻炼各项能力，是一个寓教于乐好工具。其中与呼吸功效训练相关个别主要有声音感知和发声过渡训练、最长声时训练、起音训练，分别对患者对应方面进行各种训练。,详细介绍见训练篇。,呼吸功能的评估与训练,第35页,呼吸功效训练标准,对症下“药”、小步递进标准,灵活利用标准,动态评定、实时监控标准,呼吸功能的评估与训练,第36页,对症下“药”、小步递进标准,为患者制订训练方案时，要依据事先评定结果，明确患者每个方面详细情况，确定其初始水平，为他选择适当起点。同时，假如治疗目标相对较难，可分解为若干个小目标，从易到难进行，训练方案应该既包含总方案，也应该明确各阶段详细方案。,呼吸功能的评估与训练,第37页,灵活利用标准,使用时要注意结合患者详细情况，各种方法结合使用，为他制订适当训练“套餐”。对于视听反馈训练，则要依据患者水平，为他们设定适当目标，,呼吸功能的评估与训练,第38页,