Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肌肉,(jru),痛性痉挛,第一页，共十七页。,肌肉痉挛就是俗称的,“,抽筋,”,是由于肌肉紧张、过度疲劳、情绪激动、受寒等诱因而引发的肌肉抽搐,是牵张反射兴奋性增高所引起的肌张力增高,是肌肉的一种不自主的强直收缩,(shu su),肌肉痛性痉挛是突发性疼痛性的不自主骨骼肌收缩,第二页，共十七页。,病因和可能的发病,(f bng),机制,普通痛性痉挛：,1,、是最常见的,2,、可有家族性并更常见于肌肉发达者,通常无明 的神经肌肉疾病,3,、常始于一个肌肉已处于自主收缩的最短位置时,4,、在起源上是神经源性而非肌源性：高兴奋性位于末梢运动神经元；脊髓,(j su),或更高部位的异常,5,、与睡眠有关是在中枢控制下,常见到广泛运动单位同步化,第三页，共十七页。,病因,(bngyn),和可能的发病机制,下运动神经疾病,常有肌肉痛性痉挛和肌肉不自主收缩,运动神经元病,累及,(lij),运动神经元的多神经病,脊髓灰质炎恢复期,周围神经损伤和神经根压迫,第四页，共十七页。,病因,(bngyn),和可能的发病机制,血透引起的肌肉痛性痉挛,是血液透析的常见并发症,多发生在透析晚期,在透析后期,EMG,显示紧张性肌电活动进行性增加,最终导致肌肉痛性痉挛,静注高渗糖或生理盐水,(shnglynshu),即可缓解,第五页，共十七页。,病因和可能的发病,(f bng),机制,热痉挛,在高温环境中工作,可由于大量出汗或只补充水不补充盐份而致血容量减少或低钠血症而出现肌肉痛性痉挛,多发生于工作中使用过的肌肉,也可偶尔累及,(lij),胸肌或腹肌,第六页，共十七页。,病因和可能,(knng),的发病机制,其他,(qt),水电解质紊乱所致,低钠血症的肌肉痛性痉挛只发生在失钠性低钠血症,不发生于体内总钠正常或升高的稀释性低钠血症,且在如阿狄森病的慢性钠丢失时不常出现,第七页，共十七页。,病因,(bngyn),和可能的发病机制,药物及其它疾病,B-,受体激动剂、安妥明、,D-,青霉胺,使用顺铂停药后可出现、已烷中毒,铅中毒、长春新碱,可以,(ky),是癌症的表现也可以,(ky),是化疗的副作用,第八页，共十七页。,临床表现,不自主伴有疼痛的骨骼肌强烈收缩,受累肌肉明显隆起,触之硬不能放松,伸展及按摩患部可获缓解,每次仅数分钟,可自行缓解,反复发作,普通痛性痉挛多在夜间睡眠时，多见成年人,女性,(nxng),老年多见,常仅累及腓肠肌及足部肌肉,可左右交替发生,第九页，共十七页。,诊断,(zhndun),临床表现为主要依据,发作时,EMG,可确诊,如诊断不清可作夜间睡眠,EMG,或诱发,(yuf),试验,用力收缩易患肌肉使之处于最短的位置,10,60,秒可出现,第十页，共十七页。,鉴别,(ji,nbi),诊断,挛缩：,多,多见于,代,代谢性,肌,肌病、,MCAvdle,，,s,病及甲,状,状腺疾,病,病,多在活,动,动时而,非,非休息,时,时发生,表现为,肌,肌肉的,剧,剧烈收,缩,缩、隆,起,起,(lnq),多发生,于,于前臂,尤,尤其是,手,手部肌,肉,肉,伸展运,动,动不能,使,使之缓,解,解,而,EMG,为电静,息,息,第十一,页,页，共,十,十七页,。,。,鉴别,(ji,nbi),诊断,搐搦,:,其发作,具,具特征,性,性,开始时,口,口、手,和,和下肢,肌,肌肉出,现,现麻刺,的,的异常,感,感觉,随之痉,挛,挛感出,现,现,接着自,发,发性的,可见,(kjin),易变的,痛,痛性肌,肉,肉收缩,。,。常见,于,于低钙,MC,时无异,常,常感觉,第十二,页,页，共,十,十七页,。,。,鉴别,(ji,nbi),诊断,肌张力,障,障碍,:,是由主,缩,缩肌与,拮,拮抗肌,共,共同收,缩,缩所致,如职业,痉,痉挛,表现为,手,手部发,生,生僵硬,不能很,快,快自然,地,地放松,(fnsn,),或作翻,页,页动作,。,。,EMG,显示主,缩,缩肌与,拮,拮抗肌,协,协同一,致,致的收,缩,缩,第十三,页,页，共,十,十七页,。,。,鉴别,(ji,nbi),诊断,痛性强,直,直痉挛,发,发作,:,多见于,多,多发性,硬,硬化,由脊髓,病,病变部,位,位冲动,的,的异常,传,传导所,致,致,突然发,生,生的短,暂,暂,(du,nz,n),的破伤,风,风样强,直,直性痉,挛,挛,由一定,部,部位开,始,始而向,一,一定方,向,向急速,扩,扩展,有疼痛,和,和感觉,异,异常,四肢呈,特,特异性,姿,姿势。,结,结合有,多,多发性,硬,硬化的,其,其他表,现,现,诱发电,位,位异常,等,等不难,与,与普通,痛,痛性痉,挛,挛区别,第十四,页,页，共,十,十七页,。,。,治疗,(zh,li,o),1,、普通,痛,痛性痉,挛,挛的治,疗,疗,:,奎宁、,氯,氯奎都,能,能有效,缓,缓解普,通,通痛性,痉,痉挛，,缓,缓解后,通,通常,(tngchng),无需连,续,续使用,；,；对白,天,天发作,的,的普通,痛,痛性痉,挛,挛,可选用,卡,卡马西,平,平、苯,妥,妥英钠,或,或阿米,替,替林,2,、其他,MC:,妥卡因,和,和利多,卡,卡因对,运,运动神,经,经元病,的,的,MC,有明显,的,的疗效,，,，血透,MC,可用硝,苯,苯吡啶,、,、奎尼,丁,丁、心,得,得乐治,疗,疗,高渗糖,及,及盐水,输,输注可,使,使之缓,解,解。热,痉,痉挛可,补,补充盐,缓,缓解。,药,药物所,致,致者可,在,在停药,一,一段时,间,间内消,失,失。,第十五,页,页，共,十,十七页,。,。,谢谢,(xi,xie),第十六,页,页，共,十,十七页,。,。,内容,(nirng),总结,肌肉痛,性,性痉挛,。,。常有,肌,肌肉痛,性,性痉挛,和,和肌肉,不,不自主,收,收缩。,运,运动神,经,经元病,累,及,及运动,神,神经元,的,的多神,经,经病。,是,是血液,透,透析的,常,常见并,发,发症,多,多发,生,生在透,析,析晚期,。,。B-受体,激,激动剂,、,、安妥,明,明、D-青霉,胺,胺。可,以,以是癌,症,症的表,现,现也可,以,以是化,疗,疗,(hu,lio),的副作,用,用。EMG,显,显示主,缩,缩肌与,拮,拮抗肌,协,协同一,致,致的收,缩,缩。谢,谢,谢,第十七,页,页，共,十,十七页,。,。,