,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,能谱,CT,减除骨科金属植入物伪影临床应用初探,王艳艳,2017-3-6,腰椎术后复查,腰椎术后重建,临床研究,能谱成像技术（,GSI,）对减少骨科金属植入物伪影的,应用价值,寻求,GSI,图像质量最佳的单能量成像点,定量分析金属伪影对周围组织,CT,值及,SD,值的影响,寻求最佳临床应用扫描条件,寻找最佳的单能量成像点,脊柱金属植入物患者,19,例,GSI,能谱扫描后获得能谱扫描数据,管电压,80,140 keV,瞬时切换，切换时间为,0.5 ms,管电流,600 mA,螺距,0.984,：,1,层厚,0.625 mm,矩阵,512512,寻找最佳的单能量成像点,GSI Viewer,软件进行后处理分析,每隔,10 keV,获得,40,140 keV,共,11,组单能量图像,层厚：,0.625 mm,窗宽,/,窗位,骨窗：,2000 HU/350 HU,软组织窗：,400 HU/40 HU,40 50 60 70,80 90 100 110,120 130 140,140KVP,不同,KeV,和,140KVP,下软组织窗图像（,400/40,）,40 50 60 70,80 90 100 110,120 130 140 140KVP,不同,KeV,和,140KVP,下骨窗图像（,2000/350,）,方法,典型层面选取：伪影最重层面（,A,）和无或少伪影层面（,B,）,A,B,实验方法,CT,值和,SD,值测定：,11,组单能量图像,A,、,B,两个部位感兴趣区,（,ROI,）,记录为,CT1,、,CT2,和,SD1,、,SD2,计算伪影处的金属伪影指数,(AI),统计学分析,结果,19,例患者不同,keV,下,A,、,B,两个部位的,CT,值观察指标如表,结 果,120 keV,时，,A,、,B,两个部位间,CT,值差异无统计学意义（,P,0.05,）,表明伪影最重层面,ROI,的伪影已完全或接近全部消除,明显优于混合能量图像,结 果,混合能量,(140 kvP),软组织窗和骨窗图像,120 keV,软组织窗和骨窗图像,结果,19,例患者不同,keV,下,A,、,B,两个部位的,AI,值 如图,结 果,不同,keV,下,A,、,B,两个部位的,AI,值,40,60 keV,：,两两比较，差异均有统计学意义,（,P,均,0.05,）,70 keV,开始，伪影减除的比较明显,但较混合能量扫描时图像伪影较多,不是图像质量最佳的单能量成像点,青岛大学医学院附属医院放射科,结果,上方为混合能量,(140 kvP),软组织窗和骨窗图像,下方为,70 keV,软组织窗和骨窗图像,结 论,120 keV,为图像质量最佳的单能量成像点,70 keV,为伪影减除的分界点,120-140KeV,移植物伪影减除效果最好,CASE 1,120KVP 120KEV 120KEV+MARS,软组织窗,骨窗,CASE 2,120KVP 120KEV 120KEV+MARS,软组织窗,骨窗,CASE 3,120KVP 120KEV 120KEV+MARS,软组织窗,骨窗,MARS,大块金属植入物临床研究,探讨 混合能量组、,Mono,组、,Mono,MARs,（金属伪影消除重建，,Metal-Artifacts Reduction System,）组伪影减除效果,大块金属植入物临床研究,单侧或双侧髋关节置换术后：,2011,年,4-7,月患者,21,例,检查方法：螺旋,CT,平扫，,GE,Discovery CT750 HD,扫描参数如下,：,管 电 流：,640mA,管 电 压：,140kVp,螺 距：,0.984,：,1,准直宽度：,0.62564,剂 量：,25.53mGy,层 厚：,0.625mm,层 间 隔：,0.625mm,实验方法,GSI Viewer,软件进行后处理分析,每隔,10 keV,获得,40,140 keV,共,11,组单能量图像,层 厚：,0.625 mm,窗宽,/,窗位,骨 窗：,2000 HU/350 HU,软组织窗：,400 HU/40 HU,层面选择：选取金属伪影最重层面且伪影最重区域,40keV,50keV,60keV,70keV,80keV,90keV,100keV,110keV,120keV,130keV,140keV,40,140keV,不同单能量组图像（软组织窗）,40keV,50keV,60keV,70keV,80keV,90keV,100keV,110keV,120keV,130keV,140keV,40,140keV,不同单能量组图像（骨窗）,方法,层面选择：选取金属伪影最重层面且伪影最重区域,ROI,选择：距金属边缘选取两个大小相同的兴趣区,CT,值和,SD,值测定,取上述两个兴趣区,CT,值和,SD,值的均值作为观察指标,统计学分析：采用,SPSS17.0,统计软件处理数据,兴趣区选择示意图,结果,主观评价：同时采用,Mono,和,Mars,技术处理的图像质量明,显高于常规,QC,组，差异具有统计学意义,组别,病例,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,QC,组,1,分,1,分,1,分,1,分,1,分,1,分,1,分,1,分,1,分,1,分,1,分,1,分,1,分,1,分,1,分,1,分,1,分,1,分,1,分,1,分,1,分,Mono,组,2,分,2,分,2,分,2,分,2,分,2,分,1,分,2,分,2,分,2,分,2,分,2,分,2,分,2,分,1,分,2,分,2,分,2,分,2,分,2,分,2,分,Mars,组,3,分,3,分,3,分,3,分,3,分,3,分,3,分,3,分,3,分,3,分,3,分,3,分,3,分,3,分,3,分,3,分,3,分,3,分,3,分,3,分,3,分,表,1 21,例髋关节置换术后,CT,能谱成像组和常规,QC,组图像质量评分结果,结果,量化分析,CT,值比较,常规,QC,组和,Mono,Mars,组,CT,值的差异具有统计,学意义（,t,3.298,，,P,0.05,）,Mono,组和,Mono,Mars,组,CT,值的差异具有统计学,意义（,t,2.983,，,P,0.05,）,结果,量化分析,SD,值比较,常规,QC,组和,Mono,Mars,组,SD,值的差异具有统计,学意义（,t,3.465,，,P,0.05,）,Mono,组和,Mono,Mars,组,SD,值的差异具有统计学,意义（,t,3.782,，,P,0.05,）,结 论,GSI,能谱成像技术能有效减除术后金属植入伪影，图像质量明显提高,观察髋关节置换术后图像最佳,keV,是,120,140keV,Mono,Mars,组减除伪影效果明显,MARs,技术在减除金属伪影的同时，使金属植入物形态发生轻微改变,病例,1 M/65Y,右髋关节置换术后半年,A,B,QC,组 图 像,Mars,组 图 像,病例,2 M/52Y,右髋关节置换术后,1,月,QC,组 图 像,140keV,Mono,组 图 像,140keV,Mars,组 图 像,病例,3 F/24Y,左髋关节置换术后,2,月,QC,组 图 像,140keV,Mars,组 图 像,140keV,Mono,组 图 像,病例,4 M/41Y,双髋关节置换术后,1,月,QC,组 图 像,140keV,Mars,组图像,140keV,Mono,组图像,病例,4 M/41Y,双髋关节置换术后,1,月,QC,组 图 像,140keV,Mars,组 图 像,140keV,Mono,组 图 像,病例,5 M/81Y,右膝关节置换术后,11,月,140kVp,QC,组 图 像,140keV,Mars,组 图 像,临床应用,120-140KeV,植入物伪影减除效果最好,小块移植物：,Mono,，不加,MARs,大块移植物：,Mono,MARs,