超声引导下神经阻滞,超声引导下神经阻滞,超声引导下神经阻滞参考ppt课件,准备：,0,.5%,罗哌卡因,（,耐乐品,1,支,100mg/10ml,对半稀释至,0.5%,，极量为,3mg/kg,）,碘纱,酒纱,准备：,神经阻滞部位的选择：,除了病变部位，要充分考虑切口和止血带,神经阻滞部位的选择：,臂丛神经阻滞,肌间沟,锁骨上,锁骨下,腋路,臂丛神经阻滞肌间沟,肌间沟臂丛神经阻滞,适应证：肩部、上臂近端和锁骨外侧的手术操作，和尺神经阻滞联合可用于前臂、手部手术，镇痛,定位：超声探头放置于环状软骨水平（,C6,水平）,注意：可能尺神经阻滞不完全，可能有膈神经麻痹，,etc,肌间沟臂丛神经阻滞适应证：肩部、上臂近端和锁骨外侧的手术操作,臂丛,-,肌间沟（注药中）,Video,1,臂丛-肌间沟（注药中）Video 1,锁骨上臂丛神经阻滞,适应证：上肢手术操作、镇痛,定位：超声探头紧贴锁骨上缘放置,注意：锁骨下动脉损伤，气胸,锁骨上臂丛神经阻滞适应证：上肢手术操作、镇痛,锁骨下臂丛神经阻滞,适应证：上肢远端、前臂和手部手术操作、镇痛,定位：超声探头放置于锁骨下缘，并与锁骨垂直方向,注意：锁骨下动、静脉损伤，气胸,锁骨下臂丛神经阻滞适应证：上肢远端、前臂和手部手术操作、镇痛,腋路臂丛神经阻滞,适应证：肘部、前臂和手部手术操作，镇痛,定位：超声探头放置于腋窝皮肤皱褶下缘,注意事项：血管损伤，需要单独阻滞肌皮神经，桡侧可能稍差,腋路臂丛神经阻滞适应证：肘部、前臂和手部手术操作，镇痛,Video,2,外侧,正中神经,尺神经,桡神经,Video 2外侧正中神经尺神经桡神经,肌皮神经,肌皮神经,腋动脉,肱二头肌,肱肌,肌皮神经肌皮神经腋动脉肱二头肌肱肌,颈浅丛,定位：胸锁乳突肌后缘中点,注意事项：起效快,颈浅丛定位：胸锁乳突肌后缘中点,股神经阻滞,适应证：股神经支配区域手术操作，与坐骨神经阻滞联合可完成膝关节以下手术操作，镇痛,定位：超声探头放置于腹股沟韧带水平,注意：股动、静脉损伤，股神经内上方要充分阻滞以保证隐神经的阻滞效果,股神经阻滞适应证：股神经支配区域手术操作，与坐骨神经阻滞联合,股神经,髂筋膜,阔筋膜,外侧,股动脉,股神经髂筋膜阔筋膜外侧股动脉,股神经（注药后）,Video 3,股神经（注药后）Video 3,股外侧皮神经,适应证：大腿外侧取皮手术操作，镇痛,定位：超声探头放置于髂前上棘水平，,寻找缝匠肌起始外上方的三角区域,注意：起效快,股外侧皮神经适应证：大腿外侧取皮手术操作，镇痛,股外侧皮神经,缝匠肌,外侧,阔筋膜张肌,Video,4,股外侧皮神经缝匠肌外侧阔筋膜张肌Video 4,闭孔神经,适应证：在经尿道膀胱外侧壁切除术时抑制内收肌收缩，与股神经阻滞联合可完成膝关节前内侧手术操作，镇痛,定位：超声探头放置于腹股沟韧带内侧,1/3,水平,注意：损伤闭孔动、静脉,闭孔神经适应证：在经尿道膀胱外侧壁切除术时抑制内收肌收缩，与,闭孔神经前支,闭孔神经后支,长收肌,短收肌,大收肌,髂肌,外侧,Video 5,闭孔神经前支闭孔神经后支长收肌短收肌大收肌髂肌外侧Video,隐神经,适应证：足、小腿内侧及髌下区域手术操作，与腘窝坐骨神经阻滞联合可完成小腿以下手术操作，镇痛,定位：超声探头放置于大腿中段收肌管水平,注意：损伤股动脉,隐神经适应证：足、小腿内侧及髌下区域手术操作，与腘窝坐骨神经,隐神经,缝匠肌,股动脉,外侧,Video 6,隐神经缝匠肌股动脉外侧Video 6,坐骨神经,经典,臀下,腘窝,前路,注意：起效慢,坐骨神经经典,经典入路坐骨神经,适应证：坐骨神经支配区域手术操作，与股神经阻滞联合可完成膝关节以下手术操作，镇痛,定位：放置于,Labat,定位水平,注意：损伤臀下动脉；较深，可能显像不清,经典入路坐骨神经适应证：坐骨神经支配区域手术操作，与股神经阻,坐骨神经,坐骨结节,臀大肌,臀下动脉,外侧,Video 7,坐骨神经坐骨结节臀大肌臀下动脉外侧Video 7,臀下入路坐骨神经,适应证：坐骨神经支配区域手术操作，与股神经阻滞联合可完成膝关节以下手术操作，镇痛,定位：超声探头放置于股骨大转子和坐骨结节连线下缘水平,臀下入路坐骨神经适应证：坐骨神经支配区域手术操作，与股神经阻,坐骨神经（注药前）,股二头肌,坐骨神经（注药前）股二头肌,坐骨神经（注药后）,坐骨神经（注药后）,腘窝入路坐骨神经,适应证：膝关节以下坐骨神经支配区域手术操作，与隐神经阻滞联合可完成膝关节以下手术操作，镇痛,定位：超声探头放置于腘窝皮肤皱褶上缘,7-8cm,注意：腘动、静脉损伤,腘窝入路坐骨神经适应证：膝关节以下坐骨神经支配区域手术操作，,坐骨神经,坐骨神经,前路坐骨神经,适应证：坐骨神经支配区域手术操作，与股神经阻滞联合可完成膝关节以下手术操作，镇痛,定位：超声探头放置于,Chelly,定位点水平，大收肌和股二头肌之间,注意：股动、静脉、臀下动脉损伤,前路坐骨神经适应证：坐骨神经支配区域手术操作，与股神经阻滞联,坐骨神经,股骨小转子,外侧,股二头肌,大收肌,坐骨神经股骨小转子外侧股二头肌大收肌,Thank,you,Thank you,