单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第七章 烧伤病人的护理,第七章 烧伤病人的护理,1,本课目标,了解烧伤现场急救方法,熟悉烧伤病理改变,熟悉烧伤治疗原则,掌握烧伤面积计算和深度的估计,掌握烧伤病人的整体护理,本课目标了解烧伤现场急救方法,2,烧伤,烧伤（burn）：是由热力（火焰、热水、蒸汽、高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的损伤,；热力烧伤最常见，占80%,烧伤,3,第7章 烧伤病人的护理课件,4,第7章 烧伤病人的护理课件,5,第7章 烧伤病人的护理课件,6,病理,局部反应：温度45可致烧伤，60可致严重烧伤,全身反应,急性液体渗出期（休克期）：,48h内最易导致低血容量休克,，死亡原因之一,感染期：,死亡的最主要原因,；伤后2d、23w感染的高峰期,修复期：和浅度可自行痊愈；深 度上皮岛融合修复；度需皮肤移植,病理局部反应：温度45可致烧伤，60可致严重烧伤,7,烧伤面积计算,中国新九分法：全身划分为11个9%等分,成年女性的臀部和双足各占6%,部位,成人面积（%）,小儿面积（%）,头颈部,发部,3,19=9,9+(12-年龄),面部,3,颈部,3,双上肢,双手,5,29=18,18,双前臂,6,双上臂,7,躯干,前部,13,39=27,27,后部,13,外阴,1,双下肢,双臀,5,59+1=46,46-(12-年龄),双大腿,21,双小腿,7,双足,7,烧伤面积计算中国新九分法：全身划分为11个9%等分部位成人面,8,烧伤面积计算,手掌法：病人五指并拢，一掌面等于体表面积的1%,例题：成年女性，双前臂、右掌面、双小腿、双臀烧伤，计算烧伤面积：6（双前臂）+1（右掌面）+7（双小腿）+6（双臀）=20%,烧伤面积计算手掌法：病人五指并拢，一掌面等于体表面积的1%,9,烧伤深度估计,三度四分法：度，浅度，深度，度,度：伤及皮肤表层，37d痊愈，短期色素沉着,浅度：伤及生发层，2周痊愈，有色素沉着无疤痕,深度：伤及真皮层，可有水疱，痛觉迟钝，34周痊愈，留疤,度：伤及全层、皮下、肌肉或骨骼，无水疱，痛觉消失，须植皮才能愈合,烧伤深度估计三度四分法：度，浅度，深度，度,10,烧伤严重性分度,轻度烧伤：度烧伤面积9%以下,中度烧伤：度10%29%；或度不足10%,重度烧伤：总面积30%49%；或度11%20%；或度、度虽不达以上标准，但存在休克、呼吸道烧伤或较重的复合伤,特重烧伤：总面积50%，或度20%，或已有严重并发症,小面积烧伤指成人度15%，小儿10%；大面积烧伤指超过上述限度，或头面部烧伤面积较大或有度烧伤,烧伤严重性分度轻度烧伤：度烧伤面积9%以下,11,现场急救,消除致病原因,保护受伤部位：冷疗,镇静止痛,保持呼吸道通畅,危重病人的现场急救,转送：23h内入院治疗，路程超过1h，静脉输入平衡液或生理盐水,现场急救消除致病原因,12,治疗原则,伤情较轻，无需特殊处理，清创、保护创面、防治感染、促进愈合,严重烧伤：补充血容量，预防和治疗休克；处理创面，促进修复；防治局部和全身感染,治疗原则伤情较轻，无需特殊处理，清创、保护创面、防治感染、促,13,护理评估,烧伤原因、热源种类、温度、时间、急救情况,伤情，有无合并症,烧伤程度、面积的评估,病人及家属的心理承受力,病人的适应水平,自理能力,恢复期饮食和体重，营养状况,护理评估烧伤原因、热源种类、温度、时间、急救情况,14,护理诊断/护理问题,体液不足,皮肤完整性受损,有感染的危险,体温过低,营养失调 低于机体需要量,躯体活动障碍,恐惧,护理诊断/护理问题体液不足,15,护理措施,第7章 烧伤病人的护理课件,16,静脉输液护理输液量计算,成人第1个24h约为每1%烧伤面积每公斤体重1.5ml,输液量=烧伤面积（度）体重（Kg）1.5ml+2000ml（生理需要量）,丧失体液输入液体比晶体液：胶体液=2:1，特重烧伤1:1,第2个24h，晶体液和胶体液均为第1个24h的一半，日生理需要量不变,静脉输液护理输液量计算成人第1个24h约为每1%烧伤面积每,17,静脉输液护理输液量计算,举例：成人60 Kg，烧伤面积（度）30%,第1个24h输液量：30601.5+2000=4700，其中晶体液30601.52/3=1800ml，胶体液30601.51/3=900ml,第2个24h输液量：晶体液18001/2=900ml，胶体液9001/2=450ml，生理需要量2000ml,静脉输液护理输液量计算举例：成人60 Kg，烧伤面积（,18,静脉输液护理,液体选择：晶体液以平衡液为主，其次生理盐水；胶体液首选血浆，可输部分全血；重度烧伤或休克，增加5%碳酸氢钠,输液安排：首个8h输入晶体和胶体液的1/2，第2、3个8h均匀输入余下1/2；生理需要量24h均匀输入,静脉输液护理液体选择：晶体液以平衡液为主，其次生理盐水；胶体,19,静脉输液护理密切观察临床指标,尿量：成人30ml，血容量不足；维持尿量成人3050ml/h，儿童20ml/h，婴儿10ml/h,神志,脉搏血压：成人120次/分，儿童140次/分；收缩压90mmHg,周围血液循环情况,中心静脉压：维持510cmH,2,O,静脉输液护理密切观察临床指标尿量：成人30ml，血容量不,20,烧伤创面护理,清创,包扎疗法护理,暴露疗法,去痂、植皮护理,感染创面护理,烧伤创面护理清创,21,护理措施,全身感染护理,密切监测感染征象,合理应用抗生素,营养支持,消毒隔离,康复护理,心理护理,护理措施全身感染护理,22,特殊部位烧伤及其护理,头面部烧伤：暴露疗法，保持清洁，保护角膜及结膜，避免耳廓受压,呼吸道烧伤：保持呼吸道通畅，注意呼吸和声音嘶哑的情况，每日湿化气道（400500ml），勤吸痰,会阴部烧伤：暴露疗法，便后清洁肛周,特殊部位烧伤及其护理头面部烧伤：暴露疗法，保持清洁，保护角膜,23,健康教育,制定长期康复训练计划,心理支持,健康教育制定长期康复训练计划,24,小结,烧伤定义,烧伤全身改变病理分期及特点,烧伤面积计算,烧伤深度和严重程度估计,烧伤治疗原则和现场急救,烧伤护理,特殊部位烧伤,小结烧伤定义,25,Thank you!,Thank you!,26,