,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,辽东护理,健康评估多媒体课件,脊柱与四肢的评估,主讲：陈丽,健康评估多媒体课件脊柱与四肢的评估主讲：陈丽,脊柱检查,脊柱检查内容,视诊,脊柱弯曲度、有无畸形,脊柱病变表现,姿势与形态异常,活动度受限及疼痛,活动受限及压痛、叩击痛,触、叩诊,视诊,辽东护理,脊柱检查 脊柱检查内容视诊脊柱弯曲度、有无畸形脊柱病变表现姿,2,脊柱检查内容,脊柱弯曲度,生理弯曲 视诊,侧面观呈S形,后面观无侧弯,触诊脊柱侧弯方法,病理弯曲,脊柱后凸（kyphosis),脊柱前凸（,lordosis),脊柱侧凸,(scoliosis),脊柱活动度,脊柱压痛与叩击痛,辽东护理,脊柱检查内容脊柱弯曲度 生理弯曲 视诊辽东护理,3,脊柱后凸-脊柱退行性变,辽东护理,脊柱后凸-脊柱退行性变辽东护理,4,脊柱后凸-强直性脊柱炎,辽东护理,脊柱后凸-强直性脊柱炎辽东护理,5,脊柱后凸-脊柱结核,辽东护理,脊柱后凸-脊柱结核辽东护理,6,脊柱前凸,辽东护理,脊柱前凸辽东护理,7,脊柱前凸-髋关节后脱位,辽东护理,脊柱前凸-髋关节后脱位辽东护理,8,脊柱侧凸,姿势性,：,儿童坐姿不正,椎间盘脱出,脊髓灰质炎后遗症,器质性,：,胸膜病变、肩部畸形,辽东护理,脊柱侧凸姿势性：辽东护理,9,脊柱侧凸,辽东护理,脊柱侧凸辽东护理,10,活动度（spinal mobility）,检查方法,正常范围,异常,脊柱活动受限,辽东护理,活动度（spinal mobility）检查方法辽东护理,11,脊椎正常活动范围,前屈,后伸,左右侧弯,旋转度（一侧）,颈椎 45,45,45 60,腰椎 45,35 30 45,全脊柱 128,125 73.5 115,辽东护理,脊椎正常活动范围 前屈 后伸,12,脊柱活动受限的临床意义,相应脊柱节段肌肉、韧带劳损,脊柱增生性关节炎,脊柱结核或肿瘤所致脊椎骨质破坏,脊柱外伤所致骨折或关节脱位,辽东护理,脊柱活动受限的临床意义相应脊柱节段肌肉、韧带劳损辽东护理,13,脊柱压痛与叩击痛,检查方法,异常,压痛、叩击痛阳性,临床意义,相应部位脊椎结核、骨折、椎间盘突出症,椎旁肌肉压痛示腰背肌肉劳损,辽东护理,脊柱压痛与叩击痛检查方法辽东护理,14,脊柱压痛与叩击痛检查法,辽东护理,脊柱压痛与叩击痛检查法辽东护理,15,四肢检查,四肢检查内容,形态,视诊,四肢病变表现,疼痛、畸形,运动障碍,运动功能,视、触诊,辽东护理,四肢检查四肢检查内容 形态视诊四肢病变表现 疼,16,四肢形态检查,正常,四肢与关节对称，形态正常,异常及其临床意义,辽东护理,四肢形态检查正常辽东护理,17,匙状甲(koilonychia),见于缺铁性贫血,辽东护理,匙状甲(koilonychia)见于缺铁性贫血辽东护理,18,杵状趾,见于肢端缺氧、代谢障碍性疾病,辽东护理,杵状趾见于肢端缺氧、代谢障碍性疾病辽东护理,19,肢端肥大(acromegaly),也叫铲形手，见于肢端肥大症与巨人症,辽东护理,肢端肥大(acromegaly)也叫铲形手，见于肢端肥大症,20,指关节变形梭形关节,见,于,类,风,湿,关,节,炎,辽东护理,指关节变形梭形关节见辽东护理,21,指关节变形爪形手,辽东护理,指关节变形爪形手辽东护理,22,爪形手尺神经损伤,辽东护理,爪形手尺神经损伤辽东护理,23,膝关节肿胀变形,浮髌试验阳性，见于各种关节炎,辽东护理,膝关节肿胀变形浮髌试验阳性，见于各种关节炎辽东护理,24,膝内翻畸形(genu varum),辽东护理,膝内翻畸形(genu varum)辽东护理,25,膝外翻畸形,（,genu valgum）,见于小儿佝偻病,辽东护理,膝外翻畸形（genu valgum）见于小儿佝偻病辽东护理,26,足内翻畸形,（,pes varus）,见于脊髓灰质炎后遗症先天畸形,辽东护理,足内翻畸形（pes varus）见于脊髓灰质炎后遗症先天畸形,27,足外翻畸形,辽东护理,足外翻畸形辽东护理,28,肌肉萎缩,（,amyotrophy）,见于脊髓灰质炎后遗症、偏瘫、截瘫,辽东护理,肌肉萎缩（amyotrophy）见于脊髓灰质炎后遗症、偏瘫、,29,下肢静脉曲张,（Varicose veins of lower extremity）,见于栓塞性静脉炎,辽东护理,下肢静脉曲张（Varicose veins of lower,30,水肿-凹陷性水肿,辽东护理,水肿-凹陷性水肿辽东护理,31,水肿-非凹陷性水肿,粘液性水肿（mucous edema）,辽东护理,水肿-非凹陷性水肿粘液性水肿（mucous edema）辽东,32,四肢运动检查,检查方法,被检者作主、被运动，视诊各关节活动幅度,正常,活动自如，不受限制,异常及其临床意义,各关节不能达到各自的活动幅度,见于骨折、关节脱位、肌腱或软组织损伤,辽东护理,四肢运动检查检查方法辽东护理,33,辽东护理,辽东护理,34,