,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,科学出版社卫生职业教育出版分社,第7章 老年人安全用药,长治卫校 史俊萍,老人的安全用药护理,第1页,学习目标,说出老化对药品使用影响；,简述老年人家庭用药基本标准；,对老年人用药情况进行评定并给与科学指导,科学出版社卫生职业教育出版分社,老人的安全用药护理,第2页,老年人安全用药存在哪些问题？,老年人用药应注意些什么？,怎样管理好家庭用药呢？,请思索,科学出版社卫生职业教育出版分社,老人的安全用药护理,第3页,第一节 老化对药品使用影响,一、老年人用药特点,1.老年人药品代谢特点,（1）药品吸收 药品吸收是药品从给药部位转运至血液过程。给药路径不一样，药品吸收快慢也不一样。,影响老年人胃肠道吸收原因有,（2）药品分布,影响老年人药品分布主要原因有,（3）药品代谢,药品代谢是指药品在体内发生化学,改变，又称生物转化。肝脏,是药品代谢,主要器官,（,4）药品排泄,药品排泄主要经过以下路径：肾脏、呼吸道、皮肤、乳汁等,胃液ph升高 胃排空速度减慢 胃肠道及肝血流降低 肠蠕动减 慢,细胞内液降低 脂肪组 织增加血浆白蛋白降低,科学出版社卫生职业教育出版分社,老人的安全用药护理,第4页,2.老年人药效学特点,（1）老化对药品耐受性影响,老年人对药品耐受性普遍下降，,不良反应几率显著增高，尤其是多药同用时，故老年人应单一用药,（2）其它原因对老年人药效影响,老化和疾病使老年人生理机能减退，对药品代谢、排泄功效降低、对药品耐受性降低等,心理情绪及对医疗信赖程度等也可在一定程度上影响药品效应,药品拮抗作用或配伍禁忌,饮酒饮茶对药品影响,科学出版社卫生职业教育出版分社,老人的安全用药护理,第5页,二、老年人安全用药标准,1.明确药品适应症,2.用药种类尽可能少,用药种类最好不要超出4种,3.选取含有兼顾作用药品,4.重视非药品治疗,不一定首选药品治疗,5.小剂量标准,.选择适当,给药时间,7.防止乱用药,老年人用药剂量为成人量34。普通开始用成人量14，之后依据临床反应适当调整剂量，直到出现满意疗效而无不良反应为止。,科学出版社卫生职业教育出版分社,老人的安全用药护理,第6页,第二节 老年人用药护理,一、老年人安全用药评定,1.用药史评定,过敏史、不良反应史及药效,2.老化程度评定,心,肝肾疾病或心肝肾功效检验情况,3.,服药能力评定,视力 听力 记忆力 阅读了解及识别能力,4.心理-社会评定,科学出版社卫生职业教育出版分社,老人的安全用药护理,第7页,二、老年人安全用药指导,1.常见药品不良反应,中毒反应、副反应、过敏反应,老年五联征,：,精神异常、跌倒、大小便失禁、不思活动、生活能力丧失。,以上极易造成误诊或漏诊，所以，应该引发高度重视。,科学出版社卫生职业教育出版分社,老人的安全用药护理,第8页,（1）降压药,老年人因为对降压药耐受性较低，在使用,哌唑嗪、卡托普利,等作用较强降压药时，极易造成低血压，引发心脑供血不足而发生,跌倒、晕厥,、,心绞痛,；使用,可乐定、甲基多巴,等中枢性降压药时，又轻易使老年人,反应迟钝、嗜睡,等，突然停药又可造成,失眠、兴奋、反跳性高血压甚至高血压危象,；使用,利血平,易出现,记忆力减退、溃疡,、,抑郁,等；使用,普萘洛尔,可致,头痛、眩晕、心动过缓,，还可因心排量降低周围血流量降低而致四肢冰凉等。,科学出版社卫生职业教育出版分社,老人的安全用药护理,第9页,（2）抗生素药,老年人因为老化抵抗能力低下，极易发生感染，使用抗生素几率加大，但老化又使其肝肾功效减退，极易引发抗生素在体内蓄积而中毒。如,庆大霉素,对老人,耳毒性增强,；,青霉素,易致,中枢神经毒性增强诱发癫痫及昏迷,等；由肝脏灭活药如四环素、氯霉素、红霉素等毒性反应均增强，老年人最好禁用。,科学出版社卫生职业教育出版分社,老人的安全用药护理,第10页,（3）镇静催眠药,老年人因为睡眠不良，经常服用镇静催眠药。有些老人会对其产生依赖性，又因为老年人对,巴比妥类,药品反应非常敏感，用药后会出现,兴奋、激动,等精神异常情况，老年人应尽可能防止使用。相对,苯二氮卓类药,比较安全，但长久服药会引发神经系统抑制，如,嗜睡、意识含糊,，甚至引发老年,抑郁症,，故应小剂量使用。,科学出版社卫生职业教育出版分社,老人的安全用药护理,第11页,（4）激素类药,激素类药,如泼尼松、地塞米松等长久使用会,诱发感染,、,消化性溃疡出血甚至穿孔,，还会造成,骨质疏松,。,（5）治疗心脏病药,硝酸甘油,可致,头痛、心跳加紧、诱发和加重青光眼,；,胺碘酮,用后可致,室性心动过速,；,洋地黄,类药极易产生毒性反应：,胃肠道反应恶心呕吐，视力含糊、黄视、绿视，精神抑郁、精神错乱,等。,科学出版社卫生职业教育出版分社,老人的安全用药护理,第12页,（6）抗胆碱药,阿托品,可诱发或加重老年,青光眼,，重者可致,色盲,，可使有前列腺增生老人排尿括约肌抑制而发生,尿潴留,。,（7）维生素及微量元素类药,老年人喜欢使用维生素类药品补充体内维生素不足。过量使用会引发中毒。如,维生素A,过量可致,厌食、毛发脱落、轻易激动,；,维生素E,过量可致,静脉血栓形成、头痛及腹泻,；,微量元素锌,过量可致,高脂血症和贫血,；过量补充硒可致慢性中毒。,科学出版社卫生职业教育出版分社,老人的安全用药护理,第13页,2.不良反应预防,（1）严格遵照老年人用药标准,小剂量开始,注意药品配伍禁忌,最多不超出五种,（2）遵医嘱服药,科学出版社卫生职业教育出版分社,老人的安全用药护理,第14页,（3）作好药品标识,老年人因为视力、记忆力、听力及了解能力等均减退，故在,药瓶上贴上颜色鲜艳标签,，并写上清楚大字以帮助其识别所服药品时间、剂量等，护理人员要经常查看其服药情况。,（4）检验药品质量,服药时应,注意检验所服药品是否过期、变质,，普通老年人在服药前应了解一些药品质量检验方法方便能识别药品是否变质。,科学出版社卫生职业教育出版分社,老人的安全用药护理,第15页,（5）防止过敏反应发生,用药前一定要仔细了解三史：,用药史、过敏史、家族史,，必要时做药品过敏试验，过敏试验结果为阴性时方可使用。,（6）定时监测血药浓度,依据老年人了解能力，在给药前应将服药后可能出现不良反应通知老人，服药后要经常向老人了解用药后感受，并备好体温计、血压计方便随时测量生命体征。老人在服药期间一旦发觉异常即刻通知医生进行处理。,科学出版社卫生职业教育出版分社,老人的安全用药护理,第16页,1,给药方法选择,老年人用药以口服给药最为方便而安全。静脉、舌下含化、直肠给药、吸入给药等应依据老年人本身情况酌情使用。,3,正确保管药品,一周整理一次药柜，一经发觉药品过期或变质、药品标签有脱落、不清马上丢弃，惯用药品及时补充。药柜应放在干燥避光处，内置药瓶应按内服、外用、水剂、片剂等分类放置。,2,严格按医嘱用药,口服药：按时服，如设置好服药闹铃，并将一天所用药品点清分好放置于有特殊标识容器中，方便每次服药准确无误。注意药品配伍禁忌,注射药：选择适当注射部位,3.安全用药指导,科学出版社卫生职业教育出版分社,老人的安全用药护理,第17页,1,正确选择药品,首先明确疾病及其症状，仔细查看药品说明书，明确药品适应症、使用方法、剂量、副作用及其禁忌症。,3,慎用保健品,在抗衰老产品中，保健品是老年人首选，但保健品不能当药品服用，更不宜滥用，要在医生指导下，依据本身体质适当使用。,。,2,谨防假冒购置药品,注意生产企业、同意文号、使用期、禁忌症和不良反应等；标识不全药品不购置；防止盲目听信广告宣传购置药品；,4,忌随意停药,一旦症状好转或症状消失，马上停药，一有症状又重复用药，引发疾病重复发作。也有老人随意换药，症状加重则随意增加药量等,4.家庭用药指导,科学出版社卫生职业教育出版分社,老人的安全用药护理,第18页,小结,老年人因为老化造成机体各系统功效衰退，对药品吸收、代谢及排泄功效都有所下降，服药带来各种不良反应比较多见。而老化衰退机体又使老年人体弱多病，各种常见病、慢性病造成其服药几率大大高于年轻人。老年人大多文化水平低下，视力、听力及了解力均下降，对药品选择和服药能力较差，安全用药存在着许多问题。所以，老年人护理人员及其家庭照料者就必须加强重视老年人服药情况，并主动指导和帮助老年人合理用药，防止出现各种药品不良反应，确保老年人用药安全。,科学出版社卫生职业教育出版分社,老人的安全用药护理,第19页,谢谢,科学出版社卫生职业教育出版分社,老人的安全用药护理,第20页,