单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,临床超声治疗学,总 论,临床超声治疗学总 论,传统开腹手术,腹腔镜手术,超声治疗,微无创理念指导下的发展,1,传统开腹手术腹腔镜手术超声治疗微无创理念指导下的发展1,治疗,让病人受伤害更小,这就是微无创医学的内涵,2,治疗让病人受伤害更小2,主要内容：,超声治疗学的定义,肿瘤治疗发展简介,超声治疗的发展史,超声治疗学的范畴和种类,超声治疗技术的特点,HIFU,治疗肿瘤的适应症与禁忌症,超声热消融与超声热疗,治疗头频率、声功率与焦距,三维适形扫描,HIFU,消融肿瘤的基本原则,HIFU,与其它物理治疗肿瘤技术的比较,超声治疗非肿瘤性疾病,3,主要内容：3,超声治疗学定义,它是集,超声学、医学、电子工程技术,为一体的一门新兴学科。,具有,医学与工程结合,、,基础与临床结合,、,产学研结合,的特点，是超声医学的重要组成部分，在疾病的治疗中发挥着越来越重要的作用。,凡研究超声波在治疗疾病领域中的应用，即定义为,超声治疗学,。,4,超声治疗学定义它是集超声学、医学、电子工程技术为一体的一,名词解释,1.超声治疗学：凡研究超声波在治疗疾病领域中的应用，即定义为超声治疗学。它是集超声学、医学、电子工程技术为一体的一门新兴学科。,1.Ultrasonic therapeutics：Ultrasonic therapeutics includes all the study of ultrasound in the treatment of diseases.It is a new discipline combining with ultrasonic,medical and Electronics Engineering Technology.,2.高强度聚焦超声：HIFU技术利用超声波在生物组织中良好的穿透性和方向性，从体外治疗头发射出超声波，通过聚焦形成的焦点产生高强度超声，作用于生物组织，产生热效应等生物学效应起治疗作用。,2.High intensity focused ultrasound,HIFU：The fundamental principles of HIFU ablation treatment are using penetrability and directivity of ultrasound in biological tissue,by sending ultrasound from transducer in vitro,making ultrasound wave focused on the target,generating heat effect in the focus point and causing tissue coagulation necrosis due to the absorption of ultrasound energy.,名词解释1.超声治疗学：凡研究超声波在治疗疾病领域中的应用，,名词解释,3.物理学焦域或声焦域：HIFU技术能把低强度的超声波聚焦起来，焦点处声强高达几千甚至上万W/cm2。通常把声压在空间3dB衰减的区域定义为声焦域（Acoustic Focal Region,AFR）。AFR越小，聚焦效果越好。,3.Acoustic Focal Region,AFR：HIFU can focus the ultrasonic energy on the target,and the sound intensity in the focus point will be as high as 1000-10000 W/cm2.Acoustic Focal Region,AFR,is the field in which the sound pressure attenuation is above 3 dB.When the AFR becomes smaller,the effect of focusing is better.,4.生物学焦域：HIFU定点辐照生物组织，单位时间内在生物组织形成的单个“点状“凝固性坏死叫做HIFU的生物学焦域。,4.Biological Focal Region,BFR：BFR is the formation of a single dot coagulation necrosis per unit time internal when HIFU transducer radiates biological tissue,名词解释3.物理学焦域或声焦域：HIFU技术能把低强度的超,肿瘤治疗发展简介,1,、手术,手术,是肿瘤治疗中最古老的方法之一，目前仍是治疗肿瘤的有效方法，对于大部分尚未扩散或转移的肿瘤可用手术切除。,但手术后有一定的并发症、后遗症及功能障碍,5,肿瘤治疗发展简介1、手术手术是肿瘤治疗中最古老的方法之一,因此，如何恰当掌握化疗药物的有效剂量和致死剂量，成为化疗的一大难题。,2,、化疗：,20,世纪,40,年代，近代肿瘤化学疗法兴起,。,60,年代，临床开始几种化疗药物的联合治疗,。,随着化疗药物的长期应用，使肿瘤细胞对其产生,耐药性,，化疗也引起机体的一系列,不良反应,。,6,因此，如何恰当掌握化疗药物的有效剂量和致死剂量，成为化疗的一,20,世纪,20,年代，放射肿瘤学不断发展，成为主要治疗手段之一。但有,电离辐射、治疗不完全、易复发,3,、放疗,7,20世纪20年代，放射肿瘤学不断发展，成为主要治,21,世纪，,微创,和,无创,治疗技术是肿瘤治疗的发展方向。,在众多的物理治疗肿瘤的技术中，,HIFU,治疗肿瘤技术,被列为,首选,。,肝、肾等实质脏器恶性肿瘤,保留器官,，骨或软组织肉瘤,保留肢体,，乳腺癌,保留乳房,和子宫肌瘤,保留子宫,的治疗已开始成为肿瘤的主要治疗方法之一。,4,、无创治疗,8,21世纪，微创和无创治疗技术是肿瘤治疗的发展方向。4、无创治,1999,年获得中国国家,SFDA,批准,高强度聚焦超声肿瘤治疗系统,9,1999年获得中国国家SFDA批准高强度聚焦超声肿瘤治疗,超声治疗的发展史,19,世纪末，法国物理学家,Langevin,观察到超声波可导致鱼类死亡；随后,Haavey,发现超声波可使动物体内温度升高，引起细胞损伤。,1928,年，,Mulwert,用超声波治疗慢性耳聋。,1933,年，,R Pohlman,用超声波治疗神经痛。国外首篇有关超声治疗疾病的论文发表。,1952,年，,Lavine,报道超声能量聚焦于晶状体可引起白内障，随后学者就利用超声波的损伤作用治疗其它眼部疾病。,10,超声治疗的发展史19世纪末，法国物理学家Langevin 观,1953,年，国内首次见到用国外超声理疗机治疗疾病的文献。,1954,年，,Fry,提出了将体外发射的高强度超声波聚焦于体内病灶实施非侵入性（无创）手术的概念。,1986,年,HIFU,热疗商品机被美国,FAD,批准进入临床。,1999,年，世界首台,HIFU,肿瘤消融治疗设备诞生于中国重庆,2001,年，,ISTU,在重庆成立。,2005,年，卫生部批准在重庆医科大学附属第二医院建立首家“高强度聚焦超声肿瘤治疗培训基地”。,2013,年，国际微无创医师学会在中国重庆成立。,11,1953年，国内首次见到用国外超声理疗机治疗疾病的文,超声治疗学的范畴和种类,超声治疗,治疗,高强度：,良恶性肿瘤,雾,化,吸,入,美,容,保,健,减,肥,慢,性,腰,肌,劳,损,低强度：,非肿瘤疾病,消融,热疗,理疗,主要治疗手段,辅助治疗手段,12,超声治疗学的范畴和种类超声治疗治疗 高强度：雾美慢 低强,超声治疗技术的特点,1,非侵入性或无创治疗；,7,能消融整个肿瘤，可保留患病器官；,2,无电离辐射；,8,不受肿瘤大小限制；,3,不损伤靶区外组织；,9,实时监控；,4,实时疗效评价，实时剂量反馈；,10,能激活宿主抗肿瘤免疫力；,5,一次性消融整个肿瘤；,11,适形治疗；,6,剂量均匀分布；,12,毒副作用轻且发生率很低。,13,超声治疗技术的特点1 非,焦点处出现凝固性坏死,焦点前面的组织未受损伤,HIFU,治疗的原理,目标器官,(,如肝脏,),皮肤,治疗头,靶区（如肿瘤）,14,焦点处出现凝固性坏死焦点前面的组织未受损伤 HIFU治疗的原,HIFU,治疗的适应症与禁忌症,适用于治疗组织器官的实体肿瘤。,禁用于含气、空腔脏器等的肿瘤。,15,HIFU治疗的适应症与禁忌症适用于治疗组织器官的实体肿瘤,肿瘤治疗技术和方法,热消融,恶性,肿瘤,药物治疗,手术治疗,介入治疗,物理治疗,x,刀,刀,氩氦刀,射频,微波,HIFU,热疗,热效应,15,肿瘤治疗技术和方法热消融恶性药物治疗手术治疗介入治疗物理治疗,热消融与热疗的概念,1,、生理性热疗：,温度为,37-41,，作用是改善功能、细胞修复；,2,、辅助热疗：,温度为,41-50,，起辅助治疗或辅助放疗作用；,3,、热消融（热切除）治疗：,温度在,50,以上，通常为,60-100,，主要治疗手段。,16,热消融与热疗的概念1、生理性热疗：温度为37-41，作用是,聚焦超声热消融技术与聚焦超声热疗技术,相似之处：,将低能量的超声波进行聚焦，形成一个更高能量的焦点，对靶组织进行加热来达到治疗的目的。,区别之处：,设备、能量高低、方法学、治疗目的均不同。,17,聚焦超声热消融技术与聚焦超声热疗技术 相似之处：17,超声热消融与热疗的区别,18,超声热消融与热疗的区别18,治疗头频率、声功率比较,18,治疗头频率、声功率比较18,三维适形扫描,点、线、面、体的概念：,预扫描将肿瘤分为若干层面一个层面一个层面治疗全覆盖消融整个肿瘤；,19,三维适形扫描 点、线、面、体的概念：19,HIFU,消融肿瘤的基本原则,1,、必须是临床已确诊的病例。,2,、严格掌握适应症和禁忌症。,3,、应有较好的超声波入射通道。,4,、术前准备：包括病例选择，相关辅助治疗手段，术前定位，确定,HIFU,治疗方案，未完成准备，就不应做,HIFU,治疗。,5,、治疗中，影像学图像能清楚地显示肿瘤及边界。一旦发现移位或脱靶，应即刻终止治疗。,6,、治疗后开初几天，密切观察病人有无不良反应或毒副作用，如有严重并发症，应即刻处理。,7,、是否采取超范围消融，视治疗方案而定。,20,HIFU消融肿瘤的基本原则1、必须是临床已确诊的病例。2,HIFU,与射频、微波的比较,21,HIFU与射频、微波的比较21,HIFU,与冷冻治疗的比较,22,HIFU与冷冻治疗的比较22,HIFU,与,r,刀、,X,刀的比较,23,HIFU与r刀、X刀的比较23,超声治疗非肿瘤疾病,1,超声,-,低频电疗法：,治疗颈椎病、坐骨神经痛等。,2,超声,-,中频电疗法：,治疗疤痕粘连、肌腱炎等。,3,超声药物透入疗法：,治疗硬皮病、黄褐斑等。,4,超声雾化吸入疗法：,治疗婴幼儿毛细支气管炎、哮喘、声音嘶哑症。,5,超声波治疗心血管疾病,：如溶栓、降血压、降血脂等。,6,超声波用于碎石、美容和减肥,等。,7,聚焦超声,用于治疗变应性鼻炎、慢性宫颈炎、外阴白色病变、腰肌劳损、超声针灸等。,24,超声治疗非肿瘤疾病1 超声-低频电疗法：治疗颈椎病、坐骨神经,