,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大量不保留灌肠,1,大量不保留灌肠1,操作目的,1.,为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。,2.,刺激患者肠道蠕动，软化粪便，解除便秘，排除场内积气，减轻腹胀。,3.,稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。,4.,灌入低温液体，为高热患者降温。,2,操作目的1.为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。2,自身准备、抄医嘱、评估汇报,评估患者：,1.,评估患者的意识状态、身体状况、临床诊断及排便情况。,2.,评估患者肛周皮肤，黏膜情况。,3.,评估患者对灌肠的理解程度、配合能力。,4.,向患者解释灌肠的目的，取得患者的配合。,3,自身准备、抄医嘱、评估汇报 评估患者：3,评估时注意关闭门窗，用屏风遮挡患者（保暖、保护患者自尊）,4,评估时注意关闭门窗，用屏风遮挡患者（保暖、保护患者自尊）4,一 用物准备,治疗盘：,备灌肠袋，弯盘、液状石蜡、棉签、卫生纸、一次性治疗巾、水温计、量杯内盛灌肠液。手套一双，卫生纸,另备：,灌注架、屏风、必要时备便盆、便盆巾。,灌肠溶液,：,0.1%-0.2%,肥皂溶液或生理盐水。,溶液量：,成人每次用量,500-1000ml;,小儿每次用量,200-500ml,溶液温度：,一般为,39-41,降温时用,28-32,中暑者用,4,生理盐水,5,一 用物准备治疗盘：灌肠溶液：5,试温度,6,试温度6,测温度（,3941,度）,7,测温度（3941度）7,操作流程,携备齐的用物至患者床旁，再次核对床号姓名解释、取得合作。,8,操作流程 8,操作流程,患者取左侧卧位，脱裤至膝部，臀部移至床沿 臀下垫橡胶单及治疗巾，置弯盘于臀边,9,操作流程 患者取左侧卧位，脱裤至膝部，臀部移至床沿 臀,操作流程,挂灌肠筒于输液架上（筒内液面高于肛门约,40-60,厘米,）,10,操作流程 挂灌肠筒于输液架上（筒内液面高于肛门约40-6,操作流程,戴手套，检查灌肠袋消毒日期，取出灌肠袋，关活塞，倒灌肠液，将灌肠液挂于灌注架上，排气。润滑肛管前端,11,操作流程戴手套，检查灌肠袋消毒日期，取出灌肠袋，关活塞，倒灌,操作流程,左手垫卫生纸分开臀部，暴露肛门，嘱患者张口深慢呼吸，插入肛管（成人,7-10,厘米、儿童,4-7,厘米）,12,操作流程左手垫卫生纸分开臀部，暴露肛门，嘱患者张口深慢呼吸，,13,13,操作流程,放开血管钳，观察液面下降速度及患者反应,14,操作流程 放开血管钳，观察液面下降速度及患者反应14,操作流程,灌肠筒内液体流尽后，夹管、以卫生纸包裹肛管 向外拔管,15,操作流程 灌肠筒内液体流尽后，夹管、以卫生纸包裹肛管 向外,操作流程,擦净肛门，嘱患者平卧保留灌肠液,5-10,分钟后再 解便,16,操作流程擦净肛门，嘱患者平卧保留灌肠液5-10分钟后再 解,操作流程,撤去弯盘，放于治疗车下层，撤去治疗巾，脱手套，协助患者取平卧位（若患者生活不能自理，则将便盆置其臀下，卫生纸、呼叫器置于患者手边）。,17,操作流程撤去弯盘，放于治疗车下层，撤去治疗巾，脱手套，协助,操作流程,患者排便后整理床单位，开窗通风,观察大便性状、颜色及量,消毒、清理用物,洗手、记录,18,操作流程 患者排便后整理床单位，开窗通风18,三 操作要点,伤寒患者灌肠液不超过,500,毫升，筒内液面不得高于肛门,30,厘米,患者感腹胀时嘱患者深慢呼吸,若液体流入受阻，可前后旋转肛管或挤捏肛管,如患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急、脉速时，立即停止灌肠，通知医生,19,三 操作要点伤寒患者灌肠液不超过500毫升，筒内液面不得高于,操作前,操作前告知患者和家属灌肠的意义。,灌肠前可让患者和家属准备好卫生纸，并注意为患者保暖，拉好床帘或屏风，保护病人隐私。,身体虚弱者或老年患者防止坠床或跌倒，并准备好便盆，注意安全，患者如有不适，即刻告诉护士，上厕所时需家属陪同。,护士要为家属和患者介绍灌肠体位，并协助患者摆放。,注意事项,20,操作前注意事项20,操作时,插入肛门时动作要轻，勿用强力，防止损伤粘膜。,灌肠过程中注意观察病人病情，发现脉快、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气短时，应立即停止灌肠，给予处理。,正确掌握溶液的温度、浓度、压力和量。,灌肠时患者会产生便意，此时可采取张口呼吸，以减轻腹压和便意感。,便意明显时，应降低灌肠袋的高度，减慢灌肠液流入速度，帮助患者减轻不适感，请患者不要过于紧张，以达到灌肠的效果。,21,操作时21,操作后,灌肠液进入人体后，根据灌肠目的，护士向患者介绍保留时间，不保留灌肠者，灌肠后尽量保留,5-10,分钟，保留灌肠者应保留小时以上分钟，降温灌肠时需保留,30,分钟。,鼓励患者将灌肠液保留的时间长一些，以利于软化粪便，达到灌肠的目的，保留灌肠的患者则有利于药液被肠道充分吸收。,拔管时先关闭开关（或夹紧肛管）再拔管防止污液溅在衣服上引起污染。,22,操作后22,谢谢聆听！,23,谢谢聆听！23,