单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,第二节,疖,1,.,大纲要求,:,1,、掌握疖、疖病的诊断和辨证,论治。,2,、了解疖的预防。,2,.,一、概述,疖是肌肤浅表部位感受火毒，导致局部红肿、热痛为主要表现的急性化脓性疾病,。根据局部表现的不同，可分为,有头疖和无头疖,；按病因病机和证治的不同，可分为,暑疖、多发性疖病,。相当于,西医的毛囊炎、疖和疖病,。,3,.,二、疾病特点,色红、灼热、疼痛，突起根浅，,肿势局限，范围多在,3cm,左右，,易脓、易溃、易敛,。,4,.,三、病因病机,内郁湿火,外感风邪,两相搏结,蕴阻肌肤,疖病,夏秋季节感受暑毒,暑疖,天热汗出不畅,暑湿热蕴蒸肌肤,引起痱子,抓破染毒,疖,5,.,凡体质虚弱者，由于毛皮不固，外邪易侵袭肌肤，更易发生本病。若伴消渴、习惯性便秘等慢性疾病阴虚内热者，或脾虚便溏者，容易染毒发病，并可反复发作，缠绵难愈。,6,.,四、诊断,（一）发病季节：夏秋季节,（二）临床表现,:,局部皮肤红肿疼痛,可伴有发,热、口干、便秘等症状。,1,、有头疖：患处皮肤上有一红色肿块,约,3cm,大小，灼热疼痛，,突起根浅，中心有一脓,头，脓出即愈。,7,.,8,.,2,、暑疖：皮肤上有一红色肿块，范,围约,23cm,，无脓头，表面,灼热，触之疼痛，,23,天化,脓后变为一软的脓肿，溃,后多迅速愈合。,9,.,10,.,3,、疖病：好发于项后、背部、臀部等,处，几个到数十个，反复发,作，缠绵经年累月不愈。亦可,在身体各处散发，此处将愈，,他处又起，或间隔周余、月余,再发。,11,.,12,.,五、鉴别诊断,1,、,痈,：数目常为单个，肿势范围较大，局部顶高色赤，表皮紧张光亮，有明显全身症状。,2,、,颜面疔疮,：初起有粟粒脓头，根脚较深，肿势散漫，出脓日期较晚而有脓栓，大多数患者初起即有全身表现。,13,.,3,、,有头疽,：红肿范围多超,910cm,以上，有多个脓头，溃,后状如蜂窝，全身症状,明显，病程较长。,14,.,痈,15,.,颜面疔疮（眉心疔）,16,.,有头疽,17,.,六、治疗,（一）、辨证论治,1,、热毒蕴结证,疖数目多个，全身伴有发热、口渴、溲,赤、便秘等症状。苔黄，脉数。,辨证要点,：以有头疖的临床表现为辨证,要点。,18,.,治法,：清热解毒,方药,：五味消毒饮加减,金银花,20,克，野菊花、蒲公,英、紫花地丁、紫背天葵子,各,15,克,用法,：水煎后，加酒适量和服，药,渣捣烂可敷患处,19,.,2,、暑热浸淫证,为发于夏秋之间的暑疖，数目多个，,全身可伴有发热、口渴、胸闷、便秘,溲赤等症状。苔薄腻，脉滑数。,辨证要点,：以暑疖及暑热犯表的临床,表现为辨证要点。,20,.,治法,：清暑化湿解毒,方药,：清暑汤加减,银花、连翘各,15,克、天花粉、赤芍、泽泻各,10,克、竹叶、甘草、车前草、滑石,各,6,克,用法,：水煎服，每日一次,临床应用,：热盛者加黄芩、黄连、山栀子；小便短赤者加六一散；大便秘结者加生大黄。,验方,：银花、鲜藿佩、菊花各,9,克，生甘草,3,克，煎汤代茶。,21,.,2,、湿热郁结证,为发于青壮年或中老年的多发性疖病，具有散发全身或簇发一处、此愈彼起、缠绵难愈、反复发作的特点，全身可伴有便秘、溲赤等症状。苔薄黄，脉滑数。,辨证要点,：以多发性疖病为此证的辨,证要点。,22,.,治法,：清热化湿，祛风解毒,方药,：防风通圣散加减,防风,9,川芎,6,当归,6,白芍,6,大黄,6,薄荷,6(,后下,),麻黄,4,连翘,12,芒硝,6,石膏,12,黄芩,10,桔梗,12,滑石,15,甘草,8,荆芥,4,白术,12,栀 子,3,23,.,用法：水煎服，每日一次,临床应用,：阴虚者，去荆芥、防风、,麻黄，加生地、玄参、麦,冬；脾胃虚弱者，去大,黄、芒硝、麻黄、荆芥，,加黄芪、党参、白术；若有,消渴、习惯性便秘等病，宜,积极治疗原发病。,24,.,(,二）、外治,1,、,初期,：小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外,搽；大者用金黄散或玉露散，以金,银花露或菊花露调成糊状外敷；遍,体发疮，破流脓水成片者，用青黛,散麻油调敷。,25,.,2,、,成脓,:,切开排脓，掺九一丹、太乙膏盖,贴；深者可用药线引流。若有袋,脓或互相窜通成空壳者，宜作十,字切开；若有出血可用绷带缚扎,压迫止血。,26,.,附,:,表浅脓肿切开引流术,适应证,表浅脓肿形成,查有波动者,应切开引流。,术前准备,1,、合理应用抗菌药物。,2,、多发性脓肿，全身情况较差者，应注意改善全,身状况。,27,.,麻醉,局麻。小儿可用氯胺酮分离麻醉或辅加硫苯妥钠肌肉注射作为基础麻醉。,28,.,在表浅脓肿隆起外用,1%,普鲁卡因作皮肤,浸润麻醉。用尖刃刀先将脓肿切开一小,口。,手术步骤,29,.,再把刀翻转，使刀刃朝上，由里向,外挑开脓肿壁，排出脓液。,30,.,随后用手指或止血钳伸入脓腔，探查,脓腔大小，并分开脓腔间隔。,31,.,根据脓肿大小，在止血钳引导下，向两端延长切口，达到脓腔连边缘，把脓肿完全切开。,32,.,如脓肿较大，或因局部解剖关系，不宜作大切口者，可以作对口引流，使引流通畅。,33,.,最后，用止血钳把凡士林纱布条一直送到脓腔底部，另一端留在脓腔外，垫放干纱布包扎。,34,.,35,.,1.,表浅脓肿切开后常有渗血，若无活动性出血，一般用凡士林纱布条填塞脓腔压迫即可止血，不要用止血钳钳夹，以免损伤组织。,术中注意事项,2.,放置引流时，应把凡士林纱布的一端一直放到脓腔底，不要放在脓腔口阻塞脓腔，影响通畅引流。引流条的外段应予摊开，使切口两边缘全部隔开，不要只注意隔开切口的中央部分，以免切口两端过早愈合，使引流口缩小，影响引流。,36,.,术后处理,术后第,2,日起更换敷料，拔除引流条，,检查引流情况，并重新放置引流条后包,扎。,37,.,3,、,溃后,：脓尽改用生肌散或生肌玉,红膏收口，可配合垫棉法。,若有死骨者，待松动可用镊,子钳出。,38,.,七、预防与调护,（一）注意个人卫生。,（二）避免辛辣油腻及烟酒嗜好。,（三）儿童于夏秋炎热之季避免曝,晒。,39,.,资料可以编辑修改使用,学习愉快！,40,.,课件仅供参考哦，,实际情况要实际分析哈！,41,.,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,42,.,感谢您的观看,43,.,