Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,简易,(jiny),呼吸器与呼吸机,攸县人民,(rnmn),医院重症监护室（ICU）,刘永,2014.4,第一页，共二十一页。,提 纲,1.几张图片。,2.简易呼吸器是呼吸机吗？,3.简易呼吸器结构及工作原理。,4.他有模式的选择吗？,5.临床如何理解,(lji),应用他，提问的方式来解读。,第二页，共二十一页。,第三页，共二十一页。,第四页，共二十一页。,第五页，共二十一页。,第六页，共二十一页。,1.简易,(jiny),呼吸器是呼吸机吗？,我觉得是的，是手动呼吸机。,常说的呼吸机是什么,(shn me),？,呼吸机就是一个装置，一个通气的装置而已。,第七页，共二十一页。,面罩,(minzho),球体(qit),储氧袋,连接,(linji),管及单向阀,氧气连接管,氧气储氧阀,简易,2.简易呼吸器结构及工作原理,吸,器的结构,第八页，共二十一页。,面罩,(minzho),充气阀,第九页，共二十一页。,单向阀,出气阀,鸭嘴阀,进气阀,第十页，共二十一页。,安全,阀,阀,为避,免,免过,高,高的,氧,氧气,(y,ngq,),流量,及,及过,低,低挤,压,压次,数,数而,造,造成,球,球体,及,及储,气,气袋,内,内压,力,力过,高,高，,特,特设,计,计储,气,气安,全,全阀,释,释放,出,出过,量,量气,体,体，,以,以便,保,保持,低,低压,的,的氧,气,气,(y,ngq,),供应,，,，保,障,障患,者,者的,安,安全,。,。安,全,全阀,装,装置,，,，自,动,动提,供,供调,节,节肺,部,部的,压,压力,，,，使,其,其维,持,持在,60,cmH,2,O,（成,人,人）,儿,儿童40cm,H,2,O,安全,阀,阀,第十,一,一页,，,，共,二,二十,一,一页,。,。,二、,简,简易,呼,呼吸,器,器工,作,作,(g,ngzu),原理,2.,简易,呼,呼吸,器,器工,作,作原,理,理：,当挤,压,压球,体,体时,产,生,生正,压,压,将,将进,气,气阀,关,关闭,内,部,部,气,气体,强,强制,推,推动,鸭嘴,阀,阀打,开,开,并,堵住,出,出气,阀,阀,球,体,体内,气,气体,即,即由,鸭,鸭嘴,阀,阀中,心,心切,口,口送,向,向病,人,人；,需,需用,氧,氧气,时,时，,则,则氧,气,气经,氧气,储,储氧,阀,阀,充满,(chngmn),储气,袋,袋，,随,随球,体,体复,原,原的,吸,吸气,作,作用,（,（负,压,压）,，,，暂,存,存于,球,球体,内,内,再,再次,挤,挤压,球,球体,时,时直,接,接进,入,入患,者,者体,内,内.,将被,挤,挤压,的,的球,体,体松,开,开，,鸭嘴,阀,阀即,刻,刻向,上,上推,，并,处,处于,闭,闭合,状,状态,，,，以,使,使患,者,者吐,出,出的,气,气体,由,由,出气,阀,阀放出,。,。,第十,二,二页,，,，共,二,二十,一,一页,。,。,3,.,简易,呼,呼吸,器,器有,模,模式,的,的选,择,择吗,？,？,有。,我,我告,诉,诉大,家,家，,平,平时,你,你使,用,用的,简,简易,呼,呼吸,(h,x,),器是V-SIMV,模,模式,。,。而,且,且是,一,一种,不,不同,步,步的V-SIMV,模,模式,。,。预,设,设潮,气,气量,就,就是,皮,皮球,的,的容,积,积，,呼,呼吸,(h,x,),频率,就,就是16-20次,每,每分,，,，根,据,据使,用,用者,的,的心,情,情而,定,定，,吸,吸气,时,时间,就,就是,捏,捏的,时,时间,，,，也,是,是根,据,据使,用,用者,心,心情,而,而定,。,。当,然,然也,能,能模,拟,拟V-A/C+peep模,式,式，,后,后面,会,会提,到,到。,第十,三,三页,，,，共,二,二十,一,一页,。,。,4.,临,临床,(l,nchu,n,),如何,理,理解,应,应用,他,他？,A:,提,提问,：,：如,果,果简,易,易呼,吸,吸器,有,有报,警,警装,置,置，,一,一般,会,会有,哪,哪些,报,报警,呢,呢？,a、,呼,呼吸,频,频率,过,过快,；,；b、,潮,潮气,量,量过,高,高；c,、,、气,道,道压,过,过高,；,；d、,泄,泄漏,。,。,第十,四,四页,，,，共,二,二十,一,一页,。,。,B:,提,提问,：,：,如何,很,很好,的,的使,用,用简,易,易呼,吸,吸器,呢,呢,?,a.,我们,知,知道,要跟,患,患者,的,的呼,吸,吸同,步,步。,减少,人,人机,对,对抗,才,才最,好,好,(zuh,o),。,如何,同,同步,呢,呢？,我们,应,应当,“看,”,”患,者,者吸,气,气时,捏,捏，,呼,呼气,时,时松,。,。,第十,五,五页,，,，共,二,二十,一,一页,。,。,C.,那呼,吸,吸机,是,是不,是,是也,是,是通,过,过“,看,看”,患,患者,来,来实,现,现同,步,步的,呢,呢？,当然,不,不是,，,，而,是,是通,过,过压,力,力传,感,感器,或,或者,流,流量,(lili,ng),传感,器,器来,感,感受,患,患者,呼,呼吸,来,来达,到,到同,步,步的,。,。,当然,有些,呼,呼吸,不,不好,的,的患,者,者，,你,你是,没,没法,通,通过,“,“看,”,”来,判,判断,何,何时,该,该捏,皮,皮球,的,的。,既,既然,是,是呼,吸,吸机,，,，简,易,易呼,吸,吸器,也,也需,要,要压,力,力传,感,感器,。,。从,哪,哪儿,来,来呢,？,？使,用,用者,的,的手,就,就是,压,压力,传,传感,器,器。,第十,六,六页,，,，共,二,二十,一,一页,。,。,D:V-A/C+peep,如,如何,模,模拟,呢,呢？,我们,在,在使,用,用,(shyng),简易,呼,呼吸,器,器时,用,用手,始,始终,保,保持,一,一定,的,的压,力,力轻,捏,捏皮,球,球，,每,每当,患,患者,吸,吸气,时,时，,气,气道,内,内或,面,面罩,内,内压,力,力会,突,突然,降,降低,，,，这,时,时我,们,们顺,势,势捏,下,下皮,球,球。,这,这样,捏,捏皮,球,球的,方,方式,才,才是,最,最理,想,想的,方,方式,第十,七,七页,，,，共,二,二十,一,一页,。,。,E:,在行,胸,胸外,按,按压,，,，使,用,用简,易,易呼,吸,吸器,辅,辅助,呼,呼吸,时,时。,这,这是,哪,哪一,种,种呼,吸,吸模,式,式呢,?,为什,么,么这,时,时不,能,能使,用,用V-A/C,模,模式,呢,呢？,这是V-SIMV,模,模式,，,，,不选,则,则V-A/C,是,是,因为,在,在进,行,行胸,外,外按,压,压时,，,，气,道,道压,力,力都,会,会产,生,生变,化,化，,所,所有,呼,呼吸,机,机都,会,会认,为,为这,是,是一,次,次患,者,者,(hunzh),的自,主,主呼,吸,吸，,在,在A/C,模,模式,下,下就,会,会按,照,照预,设,设值,给,给予,通,通气,。,。而,患,患者,(hunzh),每分,钟,钟高,达,达上,百,百次,的,的机,械,械通,气,气是,不,不必,要,要的,，,，因,此,此不,能,能使,用,用A/C,模,模式,，,，而,需,需使,用,用SIMV模,式,式。,同,同时PSV要,设,设置,为,为0,。,。,第十,八,八页,，,，共,二,二十,一,一页,。,。,F:,胸外,按,按压,时,时简,易,易呼,吸,吸器,与,呼吸,机,机,那个,更,更好,用？,呼吸,机,机更,好,好用,，,，但,是,是要,设,设置,好,好。,平,平时,出,出现,报,报警,是,是,因为,胸,胸外,按,按压,时,时呼,吸,吸机,不,不能,为,为患,者,者送,进,进去,足,足够,的,的气,体,体，,表,表现,为,为潮,气,气量,低,低报,警,警。,胸,胸外,按,按压,时,时气,道,道压,会,会达,到,到多,少,少,(dush,o),？50cm-60cm,水,水柱,之,之间,。,。所,有,有呼,吸,吸机,包,包括,简,简易,呼,呼吸,器,器，,当,当气,道,道压,高,高于,压,压力,高,高限,后,后都,会,会打,开,开排,气,气阀,，,，把,超,超压,的,的气,体,体排,出,出去,。,。也,就,就是,两,两者20cm,水,水柱,的,的差,异,异导,致,致了,胸,胸外,按,按压,时,时潮,气,气量,的,的截,然,然不,同,同。,当,当然,，,，如,果,果把,呼,呼吸,机,机报,警,警高,限,限调,至,至60cm水,柱,柱以,上,上，,呼,呼吸,机,机就,会,会比,简,简易,呼,呼吸,器,器更,好,用了,。,。,第十,九,九页,，,，共,二,二十,一,一页,。,。,总,结,结,总之,简易,呼,呼吸,器,器是,我,我们,临,临床,当,当中,使,使用,最,最为,广,广泛,的,的,呼吸,机,机,，希,望,望我,们,们通,过,过这,次,次互,相,相学,习,习，,真,真正,在,在临,床,床工,作,作当,中,中，,当,当遇,到,到需,要,要通,气,气支,持,持的,病,病人,时,时，,不,不要,等,等我,们,们的,麻,麻醉,科,科或ICU医,生,生到,现,现场,才,才开,始,始我,们,们的,呼,呼吸,支,支持,。,。因,为,为我,们,们有,球,球囊,在,在手,，,，而,他,他，,我,我们,今,今天,知,知道,他,他就,是,是我,们,们身,边,边的,呼,呼吸,机,机。,我,我们,一,一定,要,要充,分,分的,利,利用,我,我们,的,的智,慧,慧，,为,为病,人,人的,救,救治,赢,赢得,(y,ngd,),宝贵,的,的时,间,间。,我,我们,大,大家,共,共同,努,努力,吧,吧！,谢,谢谢,大,大家,！,！,第二,十,十页,，,，共,二,二十,一,一页,。,。,内容,(n,irng),总结,简易,呼,呼吸,器,器与,呼,呼吸,机,机。,我,我觉,得,得是,的,的，,是,是手,动,动呼,吸,吸机,。,。呼,吸,吸机,就,就是,一,一个,装,装置,，,，一,个,个通,气,气的,装,装置,而,而已,。,。简,易,易2.简,易,易呼,吸,吸器,结,结构,及,及工,作,作原,理,理吸,器,器的,结,结构,。,。A:提,问,问：,如,如果,简,简易,呼,呼吸,器,器有,报,报警,装,装置,，,，一,般,般会,有,有哪,些,些报,警,警呢,。,。我,们,们应,当,当“,看,看”,患,患者,吸,吸气,时,时捏,，,，呼,气,气时,松,松。,当,当然,不,不是,，,，而,是,是通,过,过压,力,力传,感,感器,或,或者,流,流量,传,传感,器,器来,感,感受,患,患者,呼,呼吸,来,来达,到,到同,步,步的,。,。当,然,然有,些,些呼,吸,吸不,好,好的,患,患者,，,，你,是,是没,法,法通,过,过“,看,看”,来,来判,断,断何,时,时该,捏,捏皮,球,球,(p,qi),的。,谢,谢谢,大,大家,第二,十,十一,页,页，,共,共二,十,十一,页,页。,