单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第四节 血型与输血原则,blood group&blood transfusion,一、,血型与红细胞凝集,1.,血型,:,血细胞膜上特异性抗原的类型,。,2.,ABO,血型系统的抗原与抗体,:,抗原:,又称凝集原,agglutinogen,存在于,RBC,膜,上;分,A,(,A,A,1,A,2,),抗原,和,B,抗原。,抗体,:,又称凝集素,agglutinin,存在于,血,清,中,。,分,抗,A,抗体,和,抗,B,抗体。,3.,红细胞凝集,agglutination,不同血型者的血滴相混合时,发生,RBC,凝,集成簇的现象,。,二、,红细胞血型,(,一,),ABO,血型系统,1.,ABO,血型系统分型,:,ABO,血型系统的抗原和抗体,血型 亚型 红细胞上的,抗原,血清中的,抗体,A,型,A,1,A+A,1,抗,B,A,2,(,仅占,1%),A,(,抗原性弱,)(,易误为,O,型,),抗,B+,抗,A,1,B,型,B,抗,A,AB,型,A,1,B A+A,1,+B,无,A,2,B,(,仅占,1%),A+B,(A,抗原性弱,)(,易误为,B,型,),抗,A,1,O,型 无,A,，无,B,抗,A+,抗,B,2.,ABO,血型系,统抗原特异,性的决定簇,:,RBC,膜上,糖蛋白或糖,脂的寡糖链,决定了抗原,的特异性。,A,、,B,抗原,是在,H,抗原基,础上形成的,.,ABH,抗原的寡糖链的结构图,3.,ABO,血型系统的抗体,生后2-8个月开始产生，8-10岁达到高峰;,A,型血:,血清中含有,抗,B,抗体,B,型血:,血清中含有,抗,A,抗体,AB,型血:,血清中,没有,抗,A、,抗,B,抗体,O,型血:,血清中含有,抗,A、,抗,B,抗体,即:,血清中,不会含有,与自身,RBC,抗原相对抗的,抗体。,抗,A、,抗,B,为天然抗体,属,IgM,分子量大,不,能透过胎盘,4.,ABO,血型的遗传,由位于,9号染色体,上的,A、B、O,三个,等位基因,控制,其中,A,和,B,基因为,显性基因,O,为,隐性基因,故组成,6,个基因型,4,个血型表现型。,ABO,血型系统的基因型和表现型,基因型 表现型,OO,O,AA,AO A,BB,BO,B,AB AB,5.,ABO,血型,的鉴定,:,源于,:A,人,B,人,O,人,(二),Rh,血型系统,1.,发现,:恒河猴,(,Rhesus monkey,),的,红细胞,家兔,血清中产生抗体人,:,RBC,凝集者，为,Rh,(,),RBC,不凝集者,为,Rh,(,),2.,分布,:,白种人:,Rh,(,),85%,;,Rh,(,),15%,汉族及大部分少数民族:,Rh,(,),99%,:,Rh,(,),1%,有些民族:,Rh,(,),可达,8.7%,以上,3.,Rh,血型系统的抗原与分型,Rh,抗原:与,临床关系密切的有,:,即,D,;,E,e,;,C,c,5,种;,理论上由3,对等位基因应控制6种抗,原:,D,d,;,E,e,;,C,c,;,但至今,d,尚不明确。,因,D,抗原性最强,通常将,RBC,膜上有,D,者称为,Rh,(,+,),余者为,Rh,(,-,)。,等位基因位于1号染色体上。,3.,Rh,血型的特点及其临床意义,Rh,抗体,:,人血液中,不存在,抗,Rh,的,天然抗体,。只有当,Rh,(,-,),血型者,接受,Rh,(,+,),血液后,才能,产生,抗,Rh,抗体,。,Rh,系统的抗体主要是,IgG,分子量,小,可透过胎盘。,三、,输血及其原则,1.,输血原则,:,(1),准备输血时先鉴定供血者与受血,者血型,(2),血型相符的输血前也必须作交叉,配血检验,(3),反复输血的受血者还要检测供血,者与受血者,Rh,血型,(4),不同血型间输血只在紧急情况下,进行，但要注意输血量、速度及,受者的反应,2.,输血关系:,O,O,A,A,AB,AB,B,B,输血时，主要考虑,给血者的,RBC,能否被受血者的血清所,凝集。,3.,交叉配血试验,主,(-),次(-):同型,可输,主,(-),次(,+,):异型,少输、慢输,主,(,+,),次(-):异型,不可输,Cross-match test,