单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,+,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,+,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,+,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,+,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,+,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,+,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,+,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,+,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,+,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,+,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,+,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,+,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,+,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,+,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,+,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,+,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,+,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,+,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,+,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,发现乳腺钙化灶就是得了乳腺癌吗？,上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科 展颖,发现乳腺钙化灶就是得了乳腺癌吗？ 上海交通大学医学院附属瑞金,如何发现乳腺钙化灶？,如何发现乳腺钙化灶？,超声检查发现弥漫性钙化灶,弥漫性散在分布点状强回声，未见明显肿块样回声,超声检查发现弥漫性钙化灶弥漫性散在分布点状强回声，未见明显肿,胸部,CT,检查发现右乳粗大钙化灶,胸部CT检查发现右乳粗大钙化灶,乳腺,X,线摄影发现双乳弥漫性钙化灶,乳腺X线摄影发现双乳弥漫性钙化灶,何种检查方法更好呢？,何种检查方法更好呢？,检查方法的选择,乳腺超声检查：可显示部分钙化灶，但敏感性较低。,胸部,CT,检查：可显示部分粗大钙化灶，但空间分辨率较低、软组织对比度较差、而且辐射剂量较大。,乳腺,X,线摄影（俗称乳腺钼靶）,：是检出和评估乳腺钙化灶的首选及规范方法，故即便有低剂量辐射，乳腺,X,线摄影仍作为乳腺癌筛查的首选方法。,PS,：自检、外科触诊、乳腺磁共振检查（,MRI,）均无法明确检出乳腺钙化灶,检查方法的选择乳腺超声检查：可显示部分钙化灶，但敏感性较低。,乳腺钙化如何形成的呢？,乳腺钙化如何形成的呢？,来源于乳腺间质成分及其他：血管壁钙化、皮肤钙化等,来源于良性病变：纤维腺瘤伴钙化、导管扩张伴钙化、囊肿壁环形钙化、导管囊状扩张,/,囊肿腔内钙乳沉积钙化、营养不良钙化等,来源于乳腺导管和小叶腺泡：分泌型钙化灶,来源于乳腺癌：发生于乳腺导管和小叶腺泡的癌组织局部坏死而形成钙化,来源于乳腺间质成分及其他：血管壁钙化、皮肤钙化等,1,小叶,坏死型,钙乳沉积钙化,1小叶坏死型钙乳沉积钙化,血管壁钙化,血管壁钙化,纤维腺瘤伴钙化,纤维腺瘤伴钙化,纤维腺瘤伴钙化,纤维腺瘤伴钙化,纤维腺瘤伴钙化,纤维腺瘤伴钙化,导管扩张伴钙化,导管扩张伴钙化,导管扩张伴钙化,导管扩张伴钙化,环形钙化,环形钙化,钙乳沉积钙化,钙乳沉积钙化,1942531,营养不良钙化,1942531营养不良钙化,爱乳科普讲座-乳腺钙化灶课件,爱乳科普讲座-乳腺钙化灶课件,发现的钙化灶要不要紧呢？,发现的钙化灶要不要紧呢？,乳腺钙化灶的评估,分析指标：大小、密度、数量、形态、分布、合并征象,BI-RADS,分类,乳腺钙化灶的评估分析指标：大小、密度、数量、形态、分布、合并,2013 BI-RADS,指南,定位：象限、与乳头距离,大小：,0.5mm,为细小钙化,密度：清晰、模糊浅淡不定形,数量：在,1cc,容积内,5,枚钙化灶为成簇分布；在,2cc,容积内大量钙化灶聚集为区域性分布,形态：典型良性包括皮肤及血管钙化、粗大爆米花样、杆棒状、圆形、环形、半月形钙化、缝线钙化、营养不良钙化；存在恶性可能性包括模糊不定形、粗糙不均匀、细小多形性、细小线样分支状,如何评估乳腺钙化灶：分析指标,2013 BI-RADS 指南如何评估乳腺钙化灶：分析指标,分布：,弥漫,/,散在分布,区域分布,成簇分布,线样分布：,段样分布：,合并征象：肿块、结构扭曲、不对称致密及其与钙化灶关系,如何评估乳腺钙化灶：分析指标,如何评估乳腺钙化灶：分析指标,弥漫,/,散在,区域分布,成簇分布,线样分布,段样分布,弥漫/散在区域分布成簇分布线样分布段样分布,钙化,BI-RADS,分类,钙化BI-RADS分类,BI-RADS 3,类：良性可能大，恶性可能性,2%,BI-RADS 4,类：疑似恶性，恶性可能性,2%,但,2%10%,BI-RADS 4B,类：中度拟似恶性，恶性可能性,10%50%,BI-RADS 4C,类：高度拟似恶性，恶性可能性,50%95%,BI-RADS 5,类：高度提示恶性，恶性可能性,95%,，例如成簇、段样分布细小多形性钙化、细小线样分支状钙化,BI-RADS,BI-RADS,良性：腺病伴,UDH,BI-RADS 3,类,良性：腺病伴UDHBI-RADS 3类,良性：腺病伴,UDH,BI-RADS 4A,类,良性：腺病伴UDHBI-RADS 4A类,良性：腺病伴,UDH,BI-RADS 4B,类,良性：腺病伴UDHBI-RADS 4B类,恶性：,DCIS,BI-RADS 4C,类,恶性：DCISBI-RADS 4C类,恶性：,IDC II,BI-RADS 5,类,恶性：IDC IIBI-RADS 5类,BI-RADS 4C,类,恶性,：,IDC III,成簇细小多形性钙化灶合并肿块,BI-RADS 4C类恶性：IDC III成簇细小多形性钙化,成簇细小点状钙化灶合并结构扭曲,BI-RADS 4C,类,恶性,：,IDC II-III,成簇细小点状钙化灶合并结构扭曲BI-RADS 4C类恶性：I,BI-RADS 5,类,恶性,：,IDC II,伴,40%DCIS I-II,成簇细小不定形钙化灶合并结构扭曲,BI-RADS 5类恶性：IDC II伴40%DCIS I-,BI-RADS 4C,类,恶性,：,90% DCIS,伴多灶,IDC III (,最大,0.3cm),成簇细小不规则钙化灶合并不对称致密,BI-RADS 4C类恶性：90% DCIS伴多灶IDC I,下一步如何处理呢？,下一步如何处理呢？,依据,BI-RADS,分类,短期随访,组织学诊断,依据 BI-RADS 分类,2013 BI-RADS,指南,BI-RADS 3,类：需要,6,月后随访复查,BI-RADS 4,类：需要,组织学诊断,BI-RADS 4A,类：低度拟似恶性，需要,组织学诊断,，如活检阴性,6,月后随访复查,BI-RADS 4B,类：需要,组织学诊断,，如活检阴性需重复活检,BI-RADS 4C,类：需要,组织学诊断,，如活检阴性需重复活检,BI-RADS 5,类：高度提示恶性，需要,组织学诊断,，如活检阴性需重复活检,如何处理乳腺钙化灶,2013 BI-RADS指南如何处理乳腺钙化灶,如何处理乳腺钙化灶,综合考虑：不能仅依据乳腺,X,线摄影一项考虑临床处理方案，还应结合症状体征、外科触诊、,US,、,MRI,短期随访：通常,6,月复查，,US,无辐射，可依据临床情况,3-6,月复查,组织学诊断：乳腺,X,线摄影引导下钩针定位,+,手术切开活检、乳腺,X,线摄影引导下真空辅助旋切活检；如,US,依据组织学诊断决定后序处理方案,如何处理乳腺钙化灶综合考虑：不能仅依据乳腺X线摄影一项考虑临,US,表现：可能显示小钙化灶，并显示合并征象,肿块,导管扩张,导管内病灶,结构紊乱,MRI,表现：不能显示小钙化灶，仅显示合并征象,肿块样强化,非肿块样强化：段样强化、局灶聚集强化,结构扭曲伴星芒状强化,导管扩张及沿导管强化,乳腺钙化灶的综合影像评估,US表现：可能显示小钙化灶，并显示合并征象乳腺钙化灶的综合影,如何处理乳腺钙化灶,综合考虑：不能仅依据乳腺,X,线摄影一项考虑临床处理方案，还应结合症状体征、外科触诊、,US,、,MRI,短期随访：通常,6,月复查，,US,无辐射，可依据临床情况,3-6,月复查,组织学诊断：乳腺,X,线摄影引导下钩针定位,+,手术切开活检、乳腺,X,线摄影引导下真空辅助旋切活检；如,US,可显示病灶采取,US,引导下,CNB,依据组织学诊断决定后序处理方案,如何处理乳腺钙化灶综合考虑：不能仅依据乳腺X线摄影一项考虑临,钩针定位,钩针定位,钩针定位,钩针定位,旋切活检,旋切活检,旋切活检,旋切活检,旋切活检,旋切活检,总结,不要过度担忧,不要忽视,放松心情、正确认识、积极应对,总结不要过度担忧,谢谢,谢谢,