Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,清洁,(qngji),、消毒与灭菌,第一页，共三十四页。,课前复习,(fx),医院,(yyun),感染,医院感染的分类,医院感染如何形成？,第二页，共三十四页。,学习,(xux),目标,掌握清洁,(qngji),、消毒与灭菌的概念,掌握消毒,(xio d),、灭菌的方法,熟悉医院感染的分类,了解医院感染的概念,学会正确选择化学消毒剂,第三页，共三十四页。,概念,(ginin),清洁,(cleaning),：是清除物品上一切肉眼可见的污秽，如污迹、尘埃、油脂等。,消毒,(xio d),(disinfection):,是清除或杀灭物品上的病原微生物。不包括芽孢,灭菌,(sterilization),：是清除或杀灭物品上的一切微生物，以杀灭芽孢为标准。,清洁是消毒、灭菌的准备工作,第四页，共三十四页。,物理,(wl),1.热力消毒,(xio d),灭菌,2.照射消毒灭菌,3.生物净化,(jnghu),（自然通风、空气过滤）,1,.,燃烧灭菌法：烧,2,.,干热灭菌法：烤,3,.,微波消毒灭菌,4,.,煮沸消毒法,：煮,5.,低温蒸汽消毒法,6,.,压力蒸汽灭菌法：蒸,1,.,日光暴晒法,2,.,紫外线灯消毒法,3,.,臭氧灭菌灯消毒法,4,.,电离辐射灭菌法,浸泡法,擦拭法,喷雾,法,薰蒸法,消毒灭菌的方法,化学,第五页，共三十四页。,物理,(wl),消毒灭菌法,一、干热消毒灭菌法,指相对湿度在,20%,以下的高热，由空气导热，传热较慢，常用,(chn yn),方法有：,1.燃烧灭菌法,2.干烤消毒灭菌法,第六页，共三十四页。,干热,(n r),消毒灭菌法,焚烧灭菌法：,将物品直接投入点燃的焚烧炉内焚烧，适用于无保留价值的污染物品，如污染的纸张、特殊感染的敷料等。,燃烧灭菌法：,用95%乙醇燃烧的火焰进行灭菌，适用于急用的某些金属器械、盆的灭菌、微生物实验室接种环的灭菌，在燃烧过程中不能添加乙醇等易燃料，贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法。（注意安全）,干烤消毒灭菌法：,适用于高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器具,(qj),、金属制品等。,消毒：箱温,120,时间,:10,20min,灭菌：箱温,180,时间：,20,30min,微波消毒灭菌法：,根据不同的物品来确定消毒与灭菌的时间。,第七页，共三十四页。,物理消毒,(xio d),灭菌法,一、湿热消毒灭菌,(mi jn),法,湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，常用方法有,:,1.煮沸消毒法,2.高压蒸汽灭菌法,第八页，共三十四页。,技术,(jsh),6-1 煮沸消毒法,概念,：,是将水煮沸至,100,，经,5,10min,可杀灭细菌繁殖体，达到消毒效果。13H可杀灭芽孢,适用于耐湿、耐高温的物品，,如金属、搪瓷,(tngc),、玻璃、橡胶类等物品的消毒。,第九页，共三十四页。,技术,(jsh),6-1 煮沸消毒法,在水中加入碳酸氢钠配成,1%,2%,的浓,度，可提高沸点达,105,，还可去污,(q w),防锈。,海拔每增高,300m,，需延长消毒时间,2min,。,第十页，共三十四页。,技术,(jsh),6-1,煮,煮,沸,沸消毒,法,法,注意事,项,项：,1.,煮沸消,毒,毒前，,物,物品必,须,须刷洗,干,干净。,2.,物品各,面,面要全,部,部浸入,水,水中。,3.,玻璃器,具,具应从,(yncn,),冷水或,温,温水放,入,入，并,用,用纱布,包,包好，,橡,橡胶类,物,物品应,用,用纱布,包,包裹，,待,待水沸,后,后放入,，,，消毒,后,后及时,取,取出以,免,免橡胶,变,变软。,细,细小物,品,品，如,针,针应用,纱,纱布包,好,好。,4.,尖锐器,械,械不宜,用,用此法,第十一,页,页，共,三,三十四,页,页。,缝针,第十二,页,页，共,三,三十四,页,页。,技术,(jsh),6-2,压,压,力,力蒸汽,灭,灭菌法,概念,：,是利用,(lyng),高压及,饱,饱和蒸,汽,汽的高,热,热所释,放,放的潜,热,热,灭菌。,潜,潜热是,指,指水蒸,汽,汽变成,水,水时，,释,释放出,的,的热能,。,。,高压蒸,汽,汽灭菌,是,是临床,上,上最常,用,用的一,种,种,(yzh,n),灭菌法,，,，,压力,103137kPa,、温度,121126,、时间,2030min,，,可杀灭,一,一切微,生,生物包,括,括芽胞,，,，达到,灭,灭菌。,适,适用于,耐,耐高温,、,、耐高,压,压、耐,潮,潮湿的,物,物品，,如,如各类,手,手术器,械,械、敷,料,料、搪,瓷,瓷、橡,胶,胶、耐,高,高温玻,璃,璃用品,及,及溶液,等,等的灭,菌,菌。,第十三,页,页，共,三,三十四,页,页。,技术,(jsh),6-2,压,压,力,力蒸汽,灭,灭菌法,高压,(goy),蒸汽灭,菌,菌器：,手,手提式,压,压力蒸,汽,汽灭菌,器,器,第十四,页,页，共,三,三十四,页,页。,高压,(goy),蒸汽灭,菌,菌器：,技术,(jsh),6-2,压,压,力,力蒸汽,灭,灭菌法,卧式压,力,力,(yl),蒸汽灭,菌,菌器,第十五,页,页，共,三,三十四,页,页。,技术,(jsh),6-2,压,压,力,力蒸汽,灭,灭菌法,高压蒸,汽,汽,(zh,nq),灭菌器,：,：预真,空,空压力,蒸,蒸汽,(zh,nq),灭菌器,省时、,省,省力、,高,高效、,物,物品不,易,易潮湿,。,。,原理：,灭,灭菌前,抽,抽出灭,菌,菌器内,冷,冷空气,，,，形成,负,负压,(fy),，再输,入,入蒸汽,，,，在负,压,压,(fy),吸引下,蒸,蒸汽迅,速,速透入,物,物品。,蒸汽压,力,力可达,184199 kpa,、温度,可,可达,132134,、时间,46min,。,第十六,页,页，共,三,三十四,页,页。,技术6-2,压,压力,蒸,蒸汽,(zh,nq),灭菌法,1.,灭菌包,不,不宜过,大,大，不,超,超过,30cm30cm,25cm,，放置,时,时各,包之间,留,留有空,隙,隙，便,于,于蒸汽,流,流通，,易,易于渗,透,透入包,裹,裹中央,，,，,排,排气,时,时蒸汽,能,能迅速,逸,逸出，,保,保持物,品,品干燥,。,。,2.,有孔的,容,容器应,将,将孔盖,打,打开，,以,以利蒸,汽,汽进入,(jnr),。,3.,布类物,品,品应放,在,在金属,、,、搪瓷,类,类物品,之,之上，,以,以免蒸,汽,汽遇冷,凝,凝成水,珠,珠，使,包,包布潮,湿,湿，阻,碍,碍蒸汽,进,进出灭,菌,菌包。,4.,被灭菌,物,物品应,待,待干燥,后,后，才,能,能取出,备,备用。,5.,定期监,测,测灭菌,效,效果。,注意事,项,项：,第十七,页,页，共,三,三十四,页,页。,技术6-2,压,压力,蒸,蒸汽,(zh,nq),灭菌法,监测灭,菌,菌效果,的,的方法,有,有：,1.,物理监,测,测法：,用,150,或,200,的留点,温,温度计,，,，灭菌,后,后检查,其,其读数,是,是否达,到,到灭菌,温,温度。,2.,化学监,测,测法：,临床常,用,用的有,化学指,示,示卡与,化学指,示,示胶带，化学,指,指示卡,放,放在包,的,的中央,，,，化学,指,指示胶,带,带粘贴,在,在包的,外,外面。,3.,生物监,测,测法：,是最可,靠,靠的监,测,测法，,利,利用对,热,热耐受,力,力较强,的,的非致,病,病性嗜,热,热脂肪,杆,杆菌,(gnjn),芽胞作,为,为指示,剂,剂,。,第十八,页,页，共,三,三十四,页,页。,物理消,毒,毒,(xi,od),灭菌法,二、光,照,照消毒,法,法主要利,用,用紫外,线,线照射,，,，使菌,体,体蛋白,发,发生光,解,解变性,而,而导致,细,细菌死,亡,亡,(swng),，常用,方,方法有,:,1.日,光,光曝晒,消,消毒法,2.紫,外,外线消,毒,毒法,第十九,页,页，共,三,三十四,页,页。,日光曝,晒,晒法：,用,用于床,垫,垫、毛,毯,毯,(motn),、衣服,等,等,日光下,曝,曝晒6,小,小时，,定,定时翻,动,动,第二十,页,页，共,三,三十四,页,页。,2,紫外线,消,消毒,(xi,od),法,概念：,利用紫,外,外线照,射,射，使,菌,菌体蛋,白,白发生,光,光解、,变,变性，,菌,菌体内,的,的核酸,、,、酶遭,到,到破坏,而,而死亡,。,。,紫外线的杀,菌,菌力与波长,(bch,ng),密切相关，,最,最佳杀菌波,长,长,(bch,ng),为,250,270nm,。对杆菌杀,菌,菌力最强，,温,温度1025，湿,度,度50%,适用于空气,消,消毒与物品,表,表面的消毒,。,。,第二十一页,，,，共三十四,页,页。,第二十二页,，,，共三十四,页,页。,技术,(jsh,),6-3,紫,紫外线消毒,法,法,操作方法：,空气消毒法,：,：,有效照射,(zhosh),距离不超过,2m,，照射时间,不,不少于,30min,，从灯亮,5,7min,后开始计时,。,。照射后关,闭,闭电源，打,开,开门窗，通,风,风换气。,物品消毒法,：,：,有效照射距,离,离不超过,1m,，照射时间,不,不少于,30min,，从灯亮,5,7min,后开始计时,。,。,第二十三页,，,，共三十四,页,页。,技术,(jsh,),6-3,紫,紫外线消毒,法,法,注意事项,：,P32,1.,保持紫外线,灯,灯管清洁,.,2.,使用时注意,保,保护眼睛和,皮,皮肤。,3.,消毒时定时,翻,翻动,(fnd,ng),物品。,4.,定时检测灯,管,管照射强度,。,。使用超过1000H,应,应立即更换,。,。,5.,定期进行空,气,气培养，以,监,监测灭菌效,果,果。,第二十四页,，,，共三十四,页,页。,化学消毒,(xiod),灭菌法,化学消毒剂,的,的使用原则,:,1.,选择合适的,消,消毒剂。,2.,严格掌握浓,度,度、时间及,方,方法。,3.,定期更换。,4.,消毒,(xiod),灭菌前的准,备,备。（洗净,、,、擦干）,5.,消毒灭菌后,的,的处理（用,无,无菌生理盐,水,水冲洗）,第二十五页,，,，共三十四,页,页。,化学,(huxu),消毒灭菌法,化学消毒剂,的,的分类,:,高效消毒剂,可,可杀灭,一,一切,(yqi,),微生物，包,括,括芽,胞。,中效消毒剂,可,可杀灭,细,细菌繁殖体,，,，不能杀,灭芽胞。,低效消毒剂,可,可杀灭,细,细菌繁殖体,，,，不能杀,灭结核杆菌,、,、亲水性病,毒,毒或芽胞。,第二十六页,，,，共三十四,页,页。,化学,(huxu),消毒灭菌法,化学消毒剂,的,的使用方法,:,浸泡法,(immersion),：体表、器,械,械、化纤制,品,品,(zhp,n),、高精度仪,器,器,擦拭法,(rubbing),：皮肤粘膜,、,、桌椅、墙,壁,壁,喷雾法,(nebulization),：地面、墙,壁,壁,熏蒸法,(fumigation,),：,空气、物,品,品（票证,、,、血压计,、,、听诊器,、,、信件等,）,）,常选用过,氧,氧乙酸、,纯,纯乳酸0.12、,食,食醋,第二十七,页,页，共三,十,十四页。,药名,效力,使用范围,注意事项,碘酊,高,2%:,皮肤,(,脱碘,),1.,过敏禁用,2.,禁用粘膜,3.,腐蚀金属,4.,加盖保存,过氧乙酸,P