单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,分娩镇痛妇女的护理,分娩镇痛妇女的护理,1,1,分娩疼痛的特点及影响因素,内容提纲,2,分娩镇痛妇女的护理,1分娩疼痛的特点及影响因素内容提纲2分娩镇痛妇女的护理,2,（一）分娩疼痛的特点,产妇在阴道分娩时会感觉不同程度的疼痛,出现痉挛性、压榨性和撕裂样疼痛,疼痛源于宫缩，由腹部开始，放射至腰骶部、盆腔及大腿根部,（一）分娩疼痛的特点产妇在阴道分娩时会感觉不同程度的疼痛,3,01,心理因素,03,社会因素,04,文化因素,02,身体因素,（二）分娩疼痛的影响因素,01心理因素03社会因素04文化因素02身体因素（二）分娩,4,【,护理评估,】,1.,健康史,了解产妇及家属对分娩的态度、对镇痛分娩的反应及需求。,2.,身体状况,产妇因疼痛引起散瞳、出汗、心率加快、血压升高、呼吸急促等应激生理反应,【护理评估】1.健康史 了解产妇及家属对分娩的态度、对镇痛,5,3.,心理,-,社会状况,产妇由于宫缩疼痛，而产生焦虑、紧张的情绪，甚至对自然分娩失去信心。,4.,辅助检查,根据产妇及胎儿情况选择必要的检查。,3.心理-社会状况 产妇由于宫缩疼痛，而产生焦虑、紧张的情,6,【,护理诊断,】,1.,焦虑 与担心分娩结局有关,2.,个人应对无效 与过度焦虑,及未能运用应对技巧有关,【护理诊断】1.焦虑 与担心分娩结局有关,7,一般护理,协助产妇取舒适体位。定时督促排尿，及时补充热量和水分，减少不必要的检查。操作轻柔、避免粗暴，减少刺激。,观察产程，预防并发症,严密观察产妇的生命体征。产程进展、胎心，及时了解镇痛的效果，尽早发现异常，积极处理，确保母婴安全。,（一）,基础护理,一般护理（一）基础护理,8,1.,导乐陪伴分娩,是指由一个有生育经验的妇女,“,导乐,”,，亦,可由助产士或护士充当导乐。在产前、产时及产后,给孕产妇持续的生理上的支持帮助及精神上的安,慰鼓励，来陪伴支持孕产妇，使其顺利完成分娩,过程。,丈夫陪伴分娩，是一,项值得推广的产时服务适,宜技术。,（二）非药物性分娩镇痛干预,1.导乐陪伴分娩 是指由一个有生育经验的妇女“导乐”，,9,（二）非药物性分娩镇痛干预,2.,转移注意力,播放产妇喜爱的音乐，转移其注意力，从而降低对宫缩的感受力，增加对疼痛的耐受力。因为大脑高度注意某一刺激时可以抑制对其他刺激的反应。,（二）非药物性分娩镇痛干预,10,3.,控制呼吸,是指在分娩过程中，根据宫缩的强度、频率和持续时间主动地调整呼吸频率和节律的方法。第二产程中，当胎先露达到盆底压迫提肛肌时产妇会不自主地屏气向下用力，并主动增加腹压。如宫口已开全产妇应尽量屏气,6,8s,后，深吸一口气再屏气，如此重复，每阵宫缩约,4,5,次。如胎头已娩出，为保护会阴避免撕裂，则可使用喘,-,吹式呼吸方式。,（二）非药物性分娩镇痛干预,3.控制呼吸 是指在分娩过程中，根据宫缩的强度、,11,4.,放松术,是消除肌肉和精神紧张、缓解疲劳，使身心恢复平静的一种方法。,(1),有意识地放松：,包括渐进式和选择式放松训练。,(2),触摸放松：,护士或其他工作人员触模产妇的紧张部位，并指导其放松，可帮助产扫达到放松肌肉的目的。,(3),意念放松：,产妇通过想象某一美好的事物，驱除头脑中的一切杂念以达到一种身心平静的状态。,（二）非药物性分娩镇痛干预,4.放松术 是消除肌肉和精神紧张、缓解疲劳，使身心恢复平静,12,5.,采取自由体位,第一产程时鼓励产妇多走动，,在别人帮助下，采取直立位、半蹲位或跪位等可以,缓解疼痛，但不主张采取平卧位。第二产程亦可采,取半卧、半蹲、直立或跪位等不同体位分娩。,6.,热敷,用湿毛巾热敷腰背部有减轻疼痛作用。,（二）非药物性分娩镇痛干预,5.采取自由体位第一产程时鼓励产妇多走动，（二）非药物,13,7.,水中分娩,是指分娩时用温水淋浴，或在充满温水的分娩池利用水的浮力和适宜的温度完成自然分娩,8.,经皮神经电刺激疗法,持续刺激背部胸椎和骶椎的两侧，使局部皮肤和子宫的痛阈提高，并传递信息到神经中枢，激活体内抗痛物质和内源性镇痛物质的产生而达到镇痛目的,（二）非药物性分娩镇痛干预,7.水中分娩（二）非药物性分娩镇痛干预,14,（,三）药物性分娩镇痛护理,还有一部分妇女，在采用非药物性镇痛方法后仍不能缓解分娩过程中的剧烈疼痛，临床上采用吸入法镇痛法（氧化亚氮、氟烷等）、硬膜外自控镇痛泵技术,(PCEA),、腰麻,-,硬膜外联合阻滞、连续腰麻镇痛（连续蛛网膜下腔阻滞）等镇痛方法,（三）药物性分娩镇痛护理,15,（,三）药物性分娩镇痛护理,注意,事项,注意观察药物的不良反应，如恶心、呕吐、呼吸抑制等，严密观察是否有硬膜外麻醉的并发症、如感染、血肿、神经根损伤、下肢感觉异常等，一旦发生应立即终止镇痛，按照医嘱对症处理,（三）药物性分娩镇痛护理注意注意观察药物的不良反应，如恶心、,16,（四）心理护理,营造温馨、安全、舒适的家庭化分娩环境，减少产妇的紧张心理，维持良好情绪,（五）健康指导,向产妇和家属解释分娩痛是正常生理变化，介绍缓解疼痛的方法，以及我们所采取的各项保障正常分娩的措施，让产妇心理放,松，消除顾虑，增强自然分娩的信心。,（四）心理护理,17,【,护理评价,】,1.,产妇接受缓解镇痛的方法，表述疼痛减轻,2.,产妇主动配合分娩，过程顺利,【护理评价】,18,思考题,1,何谓分娩？决定分娩的因素有哪些？,2,临产的标志是什么？临床上对分娩的全过程是如何分期的？,3,说出产程各期中的主要身心状况及护理诊断？,4,如何观察产程进展？如何进行外阴冲洗和消毒？如何对新生儿进行,Apgar,评分？,5,产后,2h,观察的主要内容有哪些？如何正确处理第三产程，有效预防产后出血？,思考题1何谓分娩？决定分娩的因素有哪些？,19,这是一个副标题,感谢大家的聆听！,感谢聆听,这是一个副标题感谢大家的聆听！感谢聆听,20,